ไวรัสซินไซติกระบบทางเดินหายใจ (RSV)

ภาพรวม

Respiratory syncytial virus (RSV) ทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดและทางเดินหายใจ เด็กส่วนใหญ่ติดเชื้อไวรัสนี้เมื่ออายุ 2 ขวบไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจสามารถติดในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน

ในผู้ใหญ่และเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงอาการ RSV จะไม่รุนแรงและมักจะเลียนแบบโรคไข้หวัด โดยทั่วไปมาตรการดูแลตนเองเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย

RSV อาจทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงในบางคนโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดคนชราทารกและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจและปอดหรือใครก็ตามที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

อาการของไวรัสระบบทางเดินหายใจ

อาการของการติดเชื้อไวรัสซิงโครนัลทางเดินหายใจมักจะปรากฏขึ้นประมาณสี่ถึงหกวันหลังจากสัมผัสกับไวรัส ในผู้ใหญ่และเด็กโต RSV มักทำให้เกิดอาการคล้ายหวัดเล็กน้อย อาการเหล่านี้คือ:

• มีเลือดคั่งหรือน้ำมูกไหล
• ไอแห้ง
• ไข้ต่ำ
• เจ็บคอ
• ปวดศีรษะเล็กน้อย

ในกรณีที่รุนแรง

การติดเชื้อไวรัสซินไซติกในระบบทางเดินหายใจสามารถแพร่กระจายไปยังระบบทางเดินหายใจส่วนล่างทำให้เกิดโรคปอดบวมหรือหลอดลมฝอยอักเสบ – การอักเสบของทางเดินหายใจขนาดเล็กที่เข้าสู่ปอด อาการอาจรวมถึง:

• ไข้
• ไอรุนแรง
• หายใจไม่ออก – เสียงแหลมสูงที่มักจะได้ยินเมื่อหายใจออก
• หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก – เด็กอาจชอบลุกขึ้นนั่งมากกว่านอนราบ
• สีผิวสีน้ำเงินเนื่องจากขาดออกซิเจน (ตัวเขียว)

ทารกได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุดจาก RSV คุณอาจสังเกตเห็นกล้ามเนื้อหน้าอกและผิวหนังของเด็กดึงเข้าด้านในเมื่อหายใจเข้า นี่เป็นสัญญาณว่าลูกของคุณกำลังดิ้นรนที่จะหายใจ อาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อ RSV อย่างรุนแรงในทารก ได้แก่ :

• หายใจสั้นตื้นและเร็ว
• ไอ
• การให้อาหารไม่ดี
• ความเหนื่อยล้าผิดปกติ
• ความหงุดหงิด

เด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายใน 1-2 สัปดาห์แม้ว่าบางคนอาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซ้ำ ๆ การติดเชื้อที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องนอนโรงพยาบาลอาจเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอดเรื้อรัง

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

รีบไปพบแพทย์ทันทีหากบุตรของคุณหรือใครก็ตามที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ RSV รุนแรงหายใจลำบากมีไข้สูงหรือมีสีฟ้าที่ผิวหนังโดยเฉพาะที่ริมฝีปากและบนเตียงเล็บ

สาเหตุ

ไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจเข้าสู่ร่างกายทางตาจมูกหรือปาก ไวรัสนี้แพร่กระจายได้ง่ายทางอากาศเมื่อละอองทางเดินหายใจที่ติดเชื้อ คุณหรือลูกของคุณสามารถติดเชื้อได้หากมีคนที่มี RSV ไอหรือจามอยู่ใกล้คุณ ไวรัสนี้ยังแพร่กระจายไปยังผู้อื่นผ่านการสัมผัสโดยตรงเช่นการจับมือ

ไวรัสนี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายชั่วโมงบนวัตถุแข็งเช่นเคาน์เตอร์ราวเปลและของเล่น สัมผัสปากจมูกหรือตาของคุณหลังจากสัมผัสวัตถุที่ปนเปื้อนและคุณมีแนวโน้มที่จะรับเชื้อไวรัส

ผู้ติดเชื้อจะติดต่อได้มากที่สุดในช่วง 2-3 วันแรกหลังการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามไวรัสอาจแพร่กระจายต่อไปได้ถึงสองสามสัปดาห์

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่ออายุ 2 ขวบเด็กส่วนใหญ่จะติดเชื้อไวรัสซิงโครนัลทางเดินหายใจ เด็กที่เข้าศูนย์ดูแลเด็กเล็กหรือมีพี่น้องที่เข้าโรงเรียนมีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัส ฤดู RSV – เมื่อมีการระบาด – คือฤดูใบไม้ร่วงถึงปลายฤดูใบไม้ผลิ

ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ RSV ที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้แก่ :

• ทารกคลอดก่อนกำหนด
• เด็กเล็กที่เป็นโรคหัวใจหรือปอด แต่กำเนิด
• เด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่าย
• ทารกในสถานดูแลเด็กที่แออัด
• ผู้สูงอายุ
• ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดหัวใจล้มเหลวหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงผู้ที่มีอวัยวะที่ปลูกถ่ายบางชนิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเอชไอวี / เอดส์

ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสซินไซเทียลทางเดินหายใจ ได้แก่ :

• การรักษาในโรงพยาบาล. การติดเชื้อ RSV ที่รุนแรงอาจต้องนอนโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์สามารถติดตามและรักษาปัญหาการหายใจและให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV)
• โรคปอดอักเสบ. RSV เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของปอด (ปอดบวม) หรือทางเดินหายใจของปอด (หลอดลมฝอยอักเสบ) ในทารก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อไวรัสแพร่กระจายไปยังระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง การอักเสบของปอดอาจค่อนข้างรุนแรงในทารกเด็กเล็กผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือปอดเรื้อรัง
• การติดเชื้อในหูชั้นกลาง หากเชื้อโรคเข้าไปในช่องว่างหลังแก้วหูคุณอาจติดเชื้อที่หูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ) สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในทารกและเด็กเล็ก
• โรคหอบหืด อาจมีความเชื่อมโยงระหว่างไวรัสซินไซตีระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงในเด็กและโอกาสที่จะเกิดโรคหอบหืดในภายหลังในชีวิต
• การติดเชื้อซ้ำ เมื่อคุณมี RSV แล้วการติดเชื้อจะกลับมาเป็นปกติ แม้กระทั่งเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นในช่วงฤดูกาล RSV เดียวกัน อย่างไรก็ตามอาการมักจะไม่รุนแรงเท่า – โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปของโรคไข้หวัด แต่อาจร้ายแรงในผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือปอดเรื้อรัง

การป้องกันไวรัสซิงโครนัลทางเดินหายใจ

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสซิงโครเมียระบบทางเดินหายใจ แต่ข้อควรระวังทั่วไปสามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อนี้ได้:

• ล้างมือบ่อยๆ. สอนลูกของคุณถึงความสำคัญของการล้างมือ
• หลีกเลี่ยงการรับสัมผัสเชื้อ. จำกัด การสัมผัสของทารกกับผู้ที่เป็นไข้หรือหวัด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากลูกน้อยของคุณคลอดก่อนกำหนดและในช่วงสองเดือนแรกของชีวิตของทารก
• รักษาความสะอาด. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเคาน์เตอร์ครัวและห้องน้ำสะอาด ทิ้งกระดาษทิชชู่ที่ใช้แล้วทันที
• อย่าใช้แก้วน้ำร่วมกับผู้อื่น ใช้แก้วหรือถ้วยที่ใช้แล้วทิ้งเมื่อคุณหรือคนอื่นป่วย ฉลากถ้วยของแต่ละคน
• อย่าสูบบุหรี่ ทารกที่สัมผัสกับควันบุหรี่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ RSV และอาจมีอาการรุนแรงขึ้น หากคุณสูบบุหรี่อย่าสูบบุหรี่ภายในบ้านหรือในรถ
• ล้างของเล่นเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลูกของคุณหรือเพื่อนเล่นป่วย

ยาป้องกัน

ยา palivizumab (Synagis) สามารถช่วยป้องกันเด็กบางคนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของ RSV แนะนำให้ใช้ยาสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีที่คลอดก่อนกำหนด (ก่อนอายุครรภ์ 29 สัปดาห์) ไม่แนะนำสำหรับเหยื่อที่มีสุขภาพดีที่เกิดหลัง 29 สัปดาห์

แนะนำให้ใช้ยาสำหรับเด็กต่อไปนี้:

• ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง
• ทารกบางรายที่อายุน้อยกว่า 12 เดือนที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ทารกและเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่ต้องการออกซิเจนเสริมอย่างน้อยหนึ่งเดือนเมื่อแรกเกิดและยังคงต้องการการรักษาที่เกี่ยวข้องกับปอด
• เด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปที่อาจมีภูมิคุ้มกันบกพร่องในช่วงฤดู ​​RSV

ยาจะได้รับทุกเดือนเป็นเวลาห้าเดือนในช่วงฤดู ​​RSV สูงสุด ช่วยป้องกันการติดเชื้อ RSV เท่านั้น ไม่ได้ช่วยรักษาเมื่ออาการเกิดขึ้น

นักวิทยาศาสตร์กำลังหาวัคซีนฉีดพ่นจมูกเพื่อป้องกันไวรัสซินไซเทียลทางเดินหายใจ

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่ามีไวรัสซิงโครนัลระบบทางเดินหายใจจากผลการตรวจร่างกายและช่วงเวลาของปีที่เกิดอาการ ในระหว่างการตรวจแพทย์จะฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อตรวจดูอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือเสียงผิดปกติอื่น ๆ

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ อย่างไรก็ตามสามารถช่วยวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของ RSV หรือแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจจำนวนเซลล์สีขาวหรือเพื่อค้นหาไวรัสแบคทีเรียและเชื้อโรคอื่น ๆ
• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจหาการอักเสบของปอด
• กวาดสารคัดหลั่งจากภายในปากหรือจมูกเพื่อตรวจหาสัญญาณของไวรัส
• บางครั้งการตรวจสอบผิวหนังที่ไม่เจ็บปวด (pulse oximetry) เพื่อตรวจหาระดับออกซิเจนในเลือดที่ต่ำกว่าปกติ

การรักษาไวรัสซิงโครนัลทางเดินหายใจ

การรักษาไวรัสซินไซตีระบบทางเดินหายใจโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับมาตรการดูแลตนเองเพื่อให้บุตรหลานของคุณสบายขึ้น (การดูแลแบบประคับประคอง) แต่อาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลหากมีอาการรุนแรง

การดูแลแบบประคับประคอง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น acetaminophen (Tylenol) เพื่อลดไข้ การใช้น้ำเกลือหยอดจมูกและการดูดบ่อยๆจะช่วยให้อาการคัดจมูกหายไปได้ แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะหากมีอาการแทรกซ้อนจากแบคทีเรียเช่นปอดบวมจากแบคทีเรีย

ให้ลูกของคุณสบายที่สุด ให้ของเหลวมาก ๆ และคอยสังเกตสัญญาณของการขาดน้ำเช่นปากแห้งปัสสาวะออกน้อยหรือไม่มีเลยตาจมและงอแงหรือง่วงนอนมาก

การดูแลในโรงพยาบาล

หากการติดเชื้อ RSV รุนแรงอาจจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล การรักษาที่โรงพยาบาลอาจรวมถึง:

• ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ออกซิเจนที่มีความชื้น
• เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)

แพทย์อาจแนะนำยาต้านไวรัสชนิดสูดที่เรียกว่าไรบาวิริน (Virazole) สำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

ยาสูดพ่น (ยาขยายหลอดลม) หรือสเตียรอยด์ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประโยชน์ในการรักษาการติดเชื้อ RSV

ดูแลที่บ้าน

คุณอาจไม่สามารถลดระยะเวลาของการติดเชื้อไวรัสซินไซเทียลทางเดินหายใจให้สั้นลงได้ แต่คุณสามารถพยายามบรรเทาอาการบางอย่างได้

หากบุตรหลานของคุณมี RSV ให้ทำอย่างดีที่สุดเพื่อปลอบโยนหรือเบี่ยงเบนความสนใจบุตรหลานของคุณ – กอดอ่านหนังสือหรือเล่นเกมเงียบ ๆ เคล็ดลับอื่น ๆ ในการบรรเทาอาการ ได้แก่

• สร้างอากาศชื้นให้หายใจ ทำให้ห้องอบอุ่น แต่ไม่ร้อนเกินไป หากอากาศแห้งเครื่องทำความชื้นแบบละอองเย็นหรือเครื่องทำไอระเหยสามารถทำให้อากาศชื้นและช่วยบรรเทาอาการไอและไอได้ อย่าลืมรักษาความชื้นให้สะอาดเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและเชื้อรา ความชื้นในร่มที่เหมาะสมคือประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์
• ดื่มของเหลว. วางน้ำเย็นไว้ข้างเตียงอย่างสม่ำเสมอ เสนอของเหลวอุ่น ๆ เช่นซุปซึ่งอาจช่วยคลายสารคัดหลั่งที่ข้น ไอซ์ป๊อปอาจช่วยผ่อนคลายได้เช่นกัน ให้นมลูกต่อไปหรือให้นมลูกตามปกติ
• ลองน้ำเกลือหยอดจมูก. ยาหยอดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการบรรเทาความแออัดแม้กระทั่งสำหรับเด็กเล็ก หยดลงในรูจมูกหนึ่งหยดเพื่อคลายมูกที่แข็งตัวหรือข้นจากนั้นดูดรูจมูกนั้นทันทีโดยใช้หลอดฉีดยา ทำซ้ำในรูจมูกอีกข้าง ทำสิ่งนี้ก่อนป้อนนมและก่อนให้ลูกเข้านอน
• ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์. ยาแก้ปวด OTC เช่น acetaminophen (Tylenol) อาจช่วยลดไข้และบรรเทาอาการเจ็บคอ สอบถามแพทย์เพื่อขอขนาดยาที่ถูกต้องสำหรับอายุของลูก
• อยู่ห่างจากควันบุหรี่ ควันบุหรี่มือสองสามารถทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้

ไปพบแพทย์

สำหรับไวรัสซิงโครนัลทางเดินหายใจคุณสามารถถามคำถามพื้นฐานเหล่านี้กับแพทย์ได้:

• อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้? มีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้หรือไม่?
• อาจต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• อาการมักจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
• การรักษาที่ดีที่สุดคืออะไร?
• จำเป็นต้องใช้ยาหรือไม่? หากคุณกำลังสั่งซื้อยาแบรนด์เนมมีทางเลือกทั่วไปหรือไม่?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อให้ลูกรู้สึกดีขึ้น
• มีโบรชัวร์หรือสิ่งพิมพ์อื่น ๆ ที่ฉันสามารถนำกลับบ้านได้หรือไม่? คุณแนะนำเว็บไซต์อะไรบ้าง?
• ฉันควรแยกลูกของฉันในระดับใดในขณะที่ติดเชื้อ?

นอกจากคำถามที่คุณเตรียมจะถามแพทย์แล้วอย่าลังเลที่จะถามคำถามเพิ่มเติมใด ๆ ที่คุณอาจนึกถึงในระหว่างการนัดหมาย

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

• คุณสังเกตเห็นอาการครั้งแรกเมื่อใด?
• อาการมาและไปหรือยังคงอยู่?
• อาการรุนแรงแค่ไหน?
• อะไรที่ดูเหมือนว่าอาการจะดีขึ้น?
• อะไรที่ดูเหมือนจะทำให้อาการแย่ลง?
• คนอื่นในครอบครัวป่วยหรือไม่? เขาหรือเธอมีอาการอะไร?