ยา Ranibizumab (Lucentis) ช่วยรักษาการมองเห็นในผู้ที่มีโรคที่เกิดจากการเจริญเติบโตของหลอดเลือดผิดปกติหรือการรั่วไหลภายในเรตินา จอประสาทตาเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่อยู่ด้านหลังของดวงตา โรคจอประสาทตาหลายชนิดสามารถค่อยๆ ทำลายการมองเห็นส่วนกลาง ลดความสามารถในการอ่าน และทำให้กิจกรรมประจำวันยากขึ้นหากคุณไม่ได้รับการรักษา
รานิบิซูแมบได้กลายเป็นหนึ่งในยาที่สำคัญที่สุดในจักษุวิทยาสมัยใหม่ เนื่องจากสามารถชะลอการลุกลามของโรค ลดอาการบวมของจอประสาทตา และปรับปรุงการมองเห็นในผู้ป่วยจำนวนมาก
ซึ่งแตกต่างจากยาที่คุณกลืนหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านตาจะฉีดรานิบิซูแมบเข้าไปในน้ำวุ้นตาโดยตรง ซึ่งเป็นเจลที่เติมเต็มด้านในดวงตาของคุณ การฉีดโดยตรงช่วยให้ยามีความเข้มข้นสูงไปถึงจอตาในขณะที่ลดการสัมผัสกับส่วนที่เหลือของร่างกาย
กลไกการออกฤทธิ์ของยารานิบิซูแมบ (ลูเซนติส)
Ranibizumab เป็นชิ้นส่วนแอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการ
ยานี้มุ่งเป้าไปที่โปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด A (VEGF-A) VEGF-A เป็นโปรตีนส่งสัญญาณที่ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่ และเพิ่มการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดที่มีอยู่
โรคจอประสาทตาหลายชนิดทำให้เกิด VEGF-A ในปริมาณที่มากเกินไป โปรตีนนี้มีความเข้มข้นสูงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายหลายประการ
- หลอดเลือดใหม่ที่เปราะบางจะพัฒนาใต้หรือภายในเรตินา
- หลอดเลือดรั่วของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่อจอประสาทตา
- หลอดเลือดอาจมีเลือดออก
- จุดภาพซึ่งให้การมองเห็นส่วนกลางที่คมชัดจะบวม
- เซลล์จอประสาทตาได้รับออกซิเจนน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป
Ranibizumab จับกับ VEGF-A อย่างแน่นหนาก่อนที่โปรตีนนี้จะไปถึงตัวรับบนเซลล์หลอดเลือด การปิดกั้นโปรตีนนี้ก่อให้เกิดผลประโยชน์หลายประการ
- การเจริญเติบโตของหลอดเลือดผิดปกติช้าลงหรือหยุดลง
- การรั่วไหลของหลอดเลือดลดลง
- อาการบวมของจอประสาทตาจะค่อยๆลดลง
- เลือดออกมีโอกาสเกิดขึ้นน้อย
- การมองเห็นมักจะคงที่หรือดีขึ้น
ยายังคงออกฤทธิ์อยู่ในดวงตาของคุณเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เนื่องจากร่างกายจะค่อยๆ กำจัดยาออกไป การฉีดซ้ำจึงมักจำเป็นเพื่อรักษาผลการรักษา
ผลข้างเคียงของยารานิบิซูแมบ (ลูเซนติส)
รานิบิซูแมบอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการฉีด ตัวยาเอง หรือแทบไม่มีผลกระทบต่อร่างกาย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยา Lucentis (ranibizumab) คือ:
- ปวดตา
- ตาแดง
- รู้สึกว่ามีบางอย่างเข้าตา
- มีเลือดออกเล็กน้อยบริเวณตาสีขาว
- น้ำตาเพิ่มขึ้น
- ตาแห้ง
- ตาพร่ามัวหลังการฉีดไม่นาน
- จุดลอยอยู่ในวิสัยทัศน์ของคุณ
- ความดันตาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- ปวดศีรษะ.
ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยแต่มีความสำคัญทางคลินิกของ Lucentis (ranibizumab) คือ:
- ต้อกระจกที่เกิดจากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุระหว่างการฉีด
- การอักเสบภายในดวงตา
- อาการบาดเจ็บที่กระจกตา
- เลือดออกจากน้ำวุ้นตา
- จอประสาทตาฉีกขาด
- ม่านตาออก
- ความดันตาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงของยา Lucentis (ranibizumab) คือ:
- การติดเชื้อภายในดวงตา
- เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
- การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา
- จังหวะ
- หัวใจวาย
- การเสียชีวิตเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง แม้ว่าความสัมพันธ์โดยตรงไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสม่ำเสมอก็ตาม
ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง
1. ปวดตา
อาการปวดตาเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดหลังการฉีดน้ำวุ้นตา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดหรือระคายเคืองเล็กน้อยซึ่งกินเวลาหลายชั่วโมงถึงสองวัน
เข็มฉีดจะทะลุผนังด้านนอกของดวงตา กระบวนการฉีดนี้ทำให้เกิดการบาดเจ็บชั่วคราวต่อเนื้อเยื่อ น้ำยาฆ่าเชื้อ ที่ยึดเปลือกตา และการยืดผิวดวงตาชั่วคราวยังทำให้เกิดอาการไม่สบายเช่นกัน
2.ตาแดง
ตาของคุณอาจปรากฏเป็นสีแดงเป็นเวลา 3-4 วันหลังการฉีด
เข็มฉีดยาอาจทำให้หลอดเลือดเล็กๆ ในเยื่อบุลูกตาซึ่งเป็นเยื่อใสที่ปกคลุมส่วนสีขาวของดวงตาแตกได้ น้ำยาฆ่าเชื้ออาจทำให้เกิดการระคายเคืองชั่วคราว
ประมาณ 15% ของผู้ที่ถูกฉีดยาจะมีอาการแดงที่เยื่อบุตา
3. มีเลือดออกเล็กน้อยบริเวณตาสีขาว
อาจมีรอยสีแดงสดปรากฏบนส่วนสีขาวของดวงตา
เข็มฉีดอาจทำให้หลอดเลือดผิวเล็กๆ แตกได้ เลือดสะสมอยู่ใต้เยื่อบุตา ทำให้เกิดอาการตกเลือดใต้เยื่อบุตา
รูปร่างหน้าตามักจะดูน่ากลัวแต่มักจะไม่คุกคามการมองเห็น
4.รู้สึกว่ามีบางอย่างเข้าตา
ผู้ป่วยจำนวนมากมีความรู้สึกขุ่นมัวหรือมีทรายในดวงตา
น้ำยาฆ่าเชื้อจะทำให้พื้นผิวกระจกตาระคายเคืองชั่วคราว รอยขีดข่วนเล็ก ๆ ของพื้นผิวกระจกตาสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างขั้นตอนนี้
5.ตาแห้ง
การสัมผัสกับน้ำยาฆ่าเชื้อซ้ำๆ และการรบกวนของฟิล์มน้ำตาชั่วคราวจะช่วยลดการหล่อลื่นของพื้นผิวดวงตา
6. การมองเห็นไม่ชัด
การมองเห็นมักจะเบลอชั่วคราวทันทีหลังจากฉีดยา
มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการมองเห็นไม่ชัด:
- ฟองอากาศเล็กๆ อาจเข้าไปในน้ำแก้วตา
- ยาจะเปลี่ยนคุณสมบัติทางแสงภายในดวงตาชั่วคราว
- จอประสาทตารบกวนชั่วคราวอาจเกิดขึ้นหลังการฉีด
7. จุดลอยน้ำ
คุณอาจเห็นจุดหรือเส้นด้ายเคลื่อนไหวเล็กๆ ในการมองเห็นของคุณ
ฟองอากาศเล็กๆ อนุภาคโปรตีน หรือเลือดจำนวนเล็กน้อยอาจลอยอยู่ในน้ำวุ้นตาชั่วคราว
จุดลอยน้ำเหล่านี้จะหายไปเองตามธรรมชาติภายใน 3-4 วัน
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณเห็นจุดลอยๆ จำนวนมากพร้อมกับแสงวูบวาบหรือม่านบังสายตา เนื่องจากสัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการหลุดของจอประสาทตา
8. ความดันตาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
ความดันตามักจะเพิ่มขึ้นทันทีหลังการฉีด และกลับสู่ภาวะปกติภายใน 30 ถึง 60 นาที
ของเหลวที่ฉีดเข้าไปจะเพิ่มปริมาตรภายในดวงตาของคุณชั่วคราว ปริมาตรที่เพิ่มขึ้นจะทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นจนกระทั่งของเหลวกระจายตัวอีกครั้ง
แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณมีโรคต้อหิน
9. ปวดหัว
บางคนอาจมีอาการปวดศีรษะเล็กน้อยหลังฉีดยา
การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความดันตา ความวิตกกังวล และการอักเสบเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้
10.การอักเสบภายในดวงตา
การอักเสบภายในดวงตาอาจเป็นอันตรายต่อการมองเห็นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
อาการ ได้แก่:
- ปวดตา
- ตาแดง
- การมองเห็นไม่ชัด
- ความไวต่อแสง
ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจตอบสนองต่อยาหรือโปรตีนที่แนะนำในระหว่างการรักษา เซลล์อักเสบจะสะสมอยู่ภายในดวงตาและทำลายเนื้อเยื่อจอประสาทตาที่ละเอียดอ่อน
การอักเสบในลูกตาที่เป็นหมันเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 0.5%
11.ต้อกระจกที่เกิดจากการฉีดยา
เลนส์ธรรมชาติอาจมีความขุ่นหากได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการฉีดยา
เข็มฉีดอาจสัมผัสโดนเลนส์โดยไม่ได้ตั้งใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนทางเทคนิคที่ยุ่งยาก
12. เลือดออกจากน้ำวุ้นตา
เลือดออกภายในน้ำแก้วตาอาจทำให้การมองเห็นลดลงกะทันหัน
เข็มฉีดอาจทำให้เลือดออกหรือหลอดเลือดผิดปกติที่เปราะบางอาจมีเลือดออกระหว่างการรักษา
13. การฉีกขาดของจอประสาทตาและการหลุดของจอประสาทตา
จอประสาทตาสามารถเกิดการฉีกขาดที่ทำให้ของเหลวสะสมอยู่ข้างใต้ ทำให้เกิดการหลุดออกของจอประสาทตา
เหตุผล: ขั้นตอนการฉีดอาจสร้างแรงฉุดต่ออารมณ์ขันของแก้วซึ่งดึงที่เรตินา
ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากคุณเห็นจุดลอยใหม่ๆ จำนวนมาก แสงวูบวาบ หรือเงาหรือม่านบังการมองเห็นของคุณ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักช่วยรักษาการมองเห็น
14.การติดเชื้อภายในดวงตา
การติดเชื้อภายในดวงตาเรียกว่าเยื่อบุตาอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากอาจตาบอดถาวรได้ภายในบางวัน
เหตุผล: แบคทีเรียอาจเข้าตาของคุณในระหว่างการฉีดยาแม้จะผ่านการฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวังแล้วก็ตาม
ยาไม่ได้ทำให้เกิดการติดเชื้อโดยตรง ขั้นตอนการฉีดจะทำให้จุลินทรีย์มีโอกาสเข้าตาได้
โรคเยื่อบุตาอักเสบเกิดขึ้นประมาณ 0.05% ของผู้ที่ถูกฉีดยา
15. ความดันตาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
บางคนมีความดันตาสูงขึ้นในระยะยาวหลังจากฉีดยาหลายครั้ง
การฉีดซ้ำๆ อาจลดการระบายน้ำตามปกติของอารมณ์ขันผ่านทางตาข่ายเนื้อโปร่ง อนุภาคโปรตีนเล็กๆ หรือความเครียดเชิงกลซ้ำๆ อาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้เช่นกัน
การยกระดับความดันอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นในประมาณ 3% ของผู้ที่ได้รับการรักษาระยะยาว
16. โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
รานิบิซูแมบจำนวนน้อยมากจะเข้าสู่กระแสเลือดหลังการฉีด
ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด A ช่วยรักษาหลอดเลือดให้แข็งแรง การปิดกั้นโปรตีนนี้ทั่วร่างกายอาจเพิ่มการสร้างลิ่มเลือดหรือทำให้การซ่อมแซมหลอดเลือดบกพร่องในทางทฤษฎี
อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายต่ำมาก
เพื่อลดความเสี่ยงนี้ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เพิ่งมีอาการหัวใจวาย มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือมีโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง
แพทย์ของคุณจะรักษาสมดุลระหว่างผลประโยชน์และความเสี่ยงก่อนการรักษา
Lucentis (ranibizumab) เป็นหนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาโรคจอประสาทตาที่เกิดจากการเจริญเติบโตและการรั่วไหลของหลอดเลือดผิดปกติ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรง เกิดขึ้นชั่วคราว และเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการฉีดมากกว่าตัวยานี้เอง ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคืออาการไม่สบายตา ตาแดง เลือดออกใต้ตา ตาพร่ามัว และความดันตาสูงขึ้นชั่วคราว
Discussion about this post