5 อันดับแรกของยาที่ไม่ใช่ corticosteroid สำหรับโรคหอบหืด

หลายคนในประเทศของเราต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดและมักจะต้องได้รับการรักษาทุกวันเพื่อรักษาสุขภาพทางเดินหายใจและป้องกันอาการกำเริบ แม้ว่ายา corticosteroid ยังคงเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับการอักเสบในโรคหอบหืด แต่บุคคลหลายคนแสวงหาทางเลือกที่ไม่ใช่ corticosteroid เนื่องจากผลข้างเคียงหรือข้อห้าม ยาที่ไม่ใช่ corticosteroid หลายชนิดสามารถควบคุมโรคหอบหืดได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการกำหนดเป้าหมายเส้นทางหรืออาการทางชีวภาพที่แตกต่างกัน ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบของทางเดินหายใจช่วยลดการเกิดหลอดลมและปรับปรุงคุณภาพการหายใจ บทความนี้อธิบายและประเมินผลยาที่ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากที่สุดห้ายาสำหรับการรักษาโรคหอบหืด

5 ยาที่ไม่ได้เป็นยาคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคหอบหืด

1. Montelukast: leukotriene receptor antagonist

ชื่อทางการค้าทั่วไป: Singulair, Montelukast Krka

Montelukast ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับ leukotriene ในปอด Leukotrienes เป็นสารเคมีอักเสบที่ปล่อยออกมาจากระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือการโจมตีของโรคหอบหืด ด้วยการยับยั้งตัวรับเหล่านี้ Montelukast จะลดการเกิดหลอดลมการผลิตเมือกและการอักเสบของทางเดินหายใจ

ประโยชน์:

ยา Montelukast เป็นตัวเลือกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับการใช้งานประจำวันเพื่อควบคุมอาการโรคหอบหืดและป้องกันการลุกลามของโรคหอบหืด ยานี้ช่วยจัดการหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายและโรคหอบหืดที่แพ้ การบริหารช่องปากเพิ่มความสะดวกสบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก การใช้ยาวันละครั้งสนับสนุนการยึดมั่นในระยะยาว

ข้อเสีย:

Montelukast อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางจิตเวชในบางคนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความวิตกกังวลและการรบกวนการนอนหลับ ยานี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาทันทีในระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดเฉียบพลัน ผลต้านการอักเสบของ montelukast ยังคงอ่อนแอกว่าผลต้านการอักเสบของยา corticosteroid ที่สูดดม

เปรียบเทียบกับยาอื่น ๆ :

เมื่อเปรียบเทียบกับยาคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่สูดดม Montelukast เสนอการต่อต้านการอักเสบที่มีศักยภาพน้อยกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับหลอดลมฝอย Montelukast ไม่ได้ช่วยบรรเทาอย่างรวดเร็ว แต่มีส่วนช่วยในการควบคุมอาการระยะยาว Montelukast ทำงานได้ดีเป็นพิเศษในผู้ป่วยโรคหอบหืดที่แพ้หรือทริกเกอร์ตามฤดูกาล

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

ทานยา montelukast วันละครั้งในตอนเย็นมีหรือไม่มีอาหาร กลืนแท็บเล็ตทั้งหมด อย่าใช้ Montelukast สำหรับปัญหาการหายใจอย่างกะทันหัน ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และรายงานต่อแพทย์ของคุณ

2. Tiotropium: antagonist muscarinic ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

ชื่อทางการค้าทั่วไป: Spiriva Respimat, Tiova

Tiotropium บล็อกตัวรับ muscarinic ในกล้ามเนื้อเรียบทางเดินหายใจ โดยปกติตัวรับเหล่านี้จะตอบสนองต่อ acetylcholine ซึ่งเป็นสาเหตุของหลอดลม โดยการยับยั้งกิจกรรมของ muscarinic tiotropium ทำให้เกิดการขยายหลอดลมเป็นเวลานานและลดความต้านทานทางเดินหายใจ

ประโยชน์:

Tiotropium ให้การขยายหลอดลมยาวนานเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ยานี้เป็นการบำบัดแบบเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดปานกลางถึงรุนแรงซึ่งไม่ได้ควบคุมโดยเบต้า-อองกูสเพียงอย่างเดียว การสูดดมวันละครั้งสนับสนุนการปฏิบัติตาม Tiotropium ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์

ข้อเสีย:

Tiotropium ต้องการเทคนิคการสูดดมที่ถูกต้อง ยานี้อาจทำให้ปากแห้ง, อาการท้องผูกหรือการเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะในบุคคลที่มีความอ่อนไหว Tiotropium ไม่ได้แทนที่การสูดดมกู้ภัยหรือรักษาอาการกำเริบเฉียบพลัน

เปรียบเทียบกับยาอื่น ๆ :

เมื่อเปรียบเทียบกับเบต้า-อองอิสยา Tiotropium จะทำหน้าที่ช้ากว่า แต่ยังคงมีผลต่อไปอีกต่อไป เมื่อเปรียบเทียบกับยา corticosteroid tiotropium ไม่ได้ลดการอักเสบของทางเดินหายใจ แต่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของอากาศและอาการเมื่อเพิ่มการรักษาพื้นฐาน Tiotropium เป็นทางเลือกเมื่อยา corticosteroid ทำให้เกิดผลข้างเคียง

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

สูดดม tiotropium หนึ่งพัฟทุกวันโดยใช้เครื่องช่วยหายใจที่กำหนด ทำตามคำแนะนำเฉพาะอุปกรณ์อย่างระมัดระวัง ล้างปากหลังจากการสูดดม เก็บเครื่องช่วยหายใจไว้ในที่แห้งและทำความสะอาดเป็นประจำ

3. omalizumab: แอนติบอดีต่อต้านไอเทอร์โมโนโคลนอล

ชื่อการค้าสามัญ: Xolair

Omalizumab ผูกกับอิมมูโนโกลบูลิน E (IgE) ป้องกันไม่ให้ติดกับเซลล์เสาและ basophils การยับยั้งนี้บล็อกการตอบสนองการแพ้ที่นำไปสู่อาการโรคหอบหืดและอาการกำเริบ

ประโยชน์:

Omalizumab รักษาโรคหอบหืดที่มีอาการแพ้ปานกลางถึงรุนแรงในผู้ป่วยที่มีระดับ IgE สูงขึ้น ยานี้ช่วยลดอัตราการกำเริบของโรงพยาบาลและการเยี่ยมชมโรงพยาบาล Omalizumab ไม่มี corticosteroids การฉีดยาใต้ผิวหนังทุก 2 ถึง 4 สัปดาห์สนับสนุนการควบคุมระยะยาว

ข้อเสีย:

Omalizumab ต้องการการฉีดโดยเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพ ยานี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาไซต์ฉีดหรือภาวะภูมิแพ้ (ในบางกรณี) ยานี้มีค่าใช้จ่ายสูง Omalizumab ต้องการการตรวจเลือดก่อนหน้านี้เพื่อกำหนดคุณสมบัติ

เปรียบเทียบกับยาอื่น ๆ :

Omalizumab ทำงานโดยเฉพาะมากกว่ายา corticosteroid และทำให้เกิดผลข้างเคียงทั้งร่างกายน้อยลง เมื่อเปรียบเทียบกับยาชีวภาพอื่น ๆ Omalizumab ปฏิบัติต่อโรคหอบหืด IgE โดยเฉพาะ ยานี้ให้ประโยชน์มากขึ้นในผู้ป่วยที่มีทริกเกอร์ภูมิแพ้และการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาแบบดั้งเดิม

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

คุณควรได้รับการฉีด omalizumab ในคลินิกหรือโรงพยาบาลทุก 2 ถึง 4 สัปดาห์ คุณต้องทำตามตารางเวลาที่แพทย์ให้ คุณต้องอยู่และรอเวลาสั้น ๆ หลังจากการฉีดแต่ละครั้ง คุณควรบอกเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทันทีหากคุณสังเกตเห็นอาการแพ้ใด ๆ

4. Theophylline: methylxanthine bronchodilator

ชื่อทางการค้าทั่วไป: Uniphyllin, Slo-Phyllin, Theo-24, Elixophyllin

Theophylline ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจและยับยั้งการอักเสบของทางเดินหายใจโดยยับยั้งเอนไซม์ฟอสฟอฟโดดีสเทอเรส การกระทำนี้จะเพิ่ม adenosine monophosphate ภายในเซลล์ซึ่งนำไปสู่การขยายหลอดลมและลดกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน

ประโยชน์:

Theophylline ให้ผลการขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ยาวนานและผลต้านการอักเสบเล็กน้อย การบริหารช่องปากสนับสนุนการใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจได้ Theophylline อาจเพิ่มการทำงานของกะบังลมและลดอาการกลางคืน

ข้อเสีย:

ระดับ Theophylline ในเลือดจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้นอนไม่หลับแรงสั่นสะเทือนหรือภาวะ ปฏิกิริยาระหว่างยาและการเผาผลาญตัวแปรทำให้การใช้ยาลดลง

เปรียบเทียบกับยาอื่น ๆ :

เมื่อเปรียบเทียบกับยาเบต้า-อแกนและยา anticholinergic theophylline ให้การขยายหลอดลมที่อ่อนแอกว่าและความเสี่ยงที่สูงขึ้นของผลกระทบของระบบ เมื่อเปรียบเทียบกับยาคอร์ติโคสเตอรอยด์ Theophylline ให้ประโยชน์ต้านการอักเสบน้อยลง แต่หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

ใช้ยา Theophylline ในเวลาเดียวกันในแต่ละวันด้วยอาหาร ตรวจสอบระดับ Theophylline ในเลือดตามที่แพทย์สั่ง รายงานอาการผิดปกติใด ๆ เช่นใจสั่นหรืออาการชัก

5. Dupilumab: Interleukin-4 receptor alpha antagonist

ชื่อทางการค้าทั่วไป: dupixent

Dupilumab บล็อก Interleukin-4 ตัวรับอัลฟ่า subunit ซึ่งขัดขวางการส่งสัญญาณจาก interleukin-4 และ interleukin-13 ไซโตไคน์เหล่านี้ขับเคลื่อนการอักเสบประเภท 2 ในโรคหอบหืด การปิดกั้นทางเดินนี้ช่วยลดการอักเสบ eosinophilic และการผลิตเมือก

ประโยชน์:

Dupilumab ปฏิบัติต่อโรคหอบหืดปานกลางถึงรุนแรงด้วย eosinophils สูงหรือการพึ่งพาสเตียรอยด์ในช่องปาก ยานี้ช่วยลดความถี่อาการกำเริบของโรคหอบหืดและปรับปรุงการทำงานของปอด Dupilumab ตั้งเป้าหมายการอักเสบโดยไม่มี corticosteroids การฉีดด้วยตนเองที่บ้านจะเป็นไปได้หลังจากการฝึกอบรม

ข้อเสีย:

Dupilumab ทำให้เกิดปฏิกิริยาไซต์ฉีดและเยื่อบุตาอักเสบเป็นครั้งคราว ยานี้ยังคงมีราคาแพงและต้องใช้อย่างต่อเนื่อง ผลประโยชน์ปรากฏขึ้นหลังจากการรักษาหลายสัปดาห์

เปรียบเทียบกับยาอื่น ๆ :

เมื่อเปรียบเทียบกับยา corticosteroid dupilumab เสนอการควบคุมการอักเสบเป้าหมายโดยไม่ต้องใช้ภูมิคุ้มกันในวงกว้าง เมื่อเปรียบเทียบกับ omalizumab dupilumab ปฏิบัติต่อทั้งโรคหอบหืดภูมิแพ้และโรคหอบหืด eosinophilic Dupilumab ทำงานได้ดีในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

ฉีด dupilumab ใต้ผิวหนังทุกสองสัปดาห์ตามที่กำหนด เก็บเข็มฉีดยาที่เติมไว้ล่วงหน้าไว้ในตู้เย็น อนุญาตให้ยาถึงอุณหภูมิห้องก่อนฉีด หมุนไซต์ฉีด ติดต่อแพทย์หากมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือการระคายเคืองตา

ด้านบนเป็นยาที่ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาฟีโนไทป์ของโรคหอบหืดที่แตกต่างกัน การเลือกควรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืดสถานะการแพ้การตอบสนองของยาก่อนหน้านี้และปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล คุณต้องใช้ยาเหล่านี้ภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพด้วยการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและการปฏิบัติตามคำแนะนำการบริหารยา