Hydrocodone เป็นยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นชนิดเข้มข้นที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อรักษาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง แพทย์ยังสั่งจ่ายยาไฮโดรโคโดนเพื่อระงับอาการไอรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ไฮโดรโคโดนอยู่ในกลุ่มยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น ซึ่งออกฤทธิ์ต่อตัวรับฝิ่นในระบบประสาท เพื่อลดการรับรู้ความเจ็บปวด
ยาไฮโดรโคโดนยังจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า เช่น ไวโคดิน นอร์โค ลอร์แทบ ไดโคดิด หรือโซไฮโดร ER
แพทย์มักสั่งจ่ายยาไฮโดรโคโดนหลังการผ่าตัด การทำหัตถการทางทันตกรรม การบาดเจ็บสาหัส หรือสภาวะทางการแพทย์ที่เจ็บปวด เช่น มะเร็งหรือข้ออักเสบรุนแรง ไฮโดรโคโดนจะออกฤทธิ์ได้หากใช้อย่างถูกต้อง แต่ยานี้ยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ เนื่องจากมันจะออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะอื่นๆ อีกมากมาย
การทำความเข้าใจผลข้างเคียงเหล่านี้ช่วยให้คุณรับรู้ปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และลดความเสี่ยง
กลไกการออกฤทธิ์ของยาไฮโดรโคโดน
ไฮโดรโคโดนบรรเทาอาการปวดโดยออกฤทธิ์ต่อตัวรับ mu-opioid ในสมอง ไขสันหลัง และระบบประสาทส่วนปลาย
โดยปกติตัวรับเหล่านี้จะตอบสนองต่อสารเคมีควบคุมความเจ็บปวดตามธรรมชาติในร่างกายที่เรียกว่าเอ็นโดรฟิน ไฮโดรโคโดนจับกับตัวรับเหล่านี้และเลียนแบบการทำงานของเอนดอร์ฟิน
การกระตุ้นการทำงานของตัวรับฝิ่นก่อให้เกิดผลกระทบที่สำคัญหลายประการ:
- Hydrocodone ลดการส่งสัญญาณความเจ็บปวดในไขสันหลัง
- Hydrocodone เปลี่ยนแปลงการรับรู้ความเจ็บปวดในสมอง
- Hydrocodone เพิ่มความทนทานต่อความเจ็บปวดและลดการตอบสนองทางอารมณ์ต่อความเจ็บปวด
ไฮโดรโคโดนยังส่งผลต่อศูนย์สมองอื่นๆ ที่ควบคุมการหายใจ การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร และความตื่นตัว ผลกระทบนี้คือสาเหตุที่ยานี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ท้องผูก อาการง่วงนอน และผลข้างเคียงอื่นๆ หลายประการ
ไฮโดรโคโดนยังช่วยเพิ่มการปล่อยโดปามีนในระบบการให้รางวัลของสมองอีกด้วย การปล่อยโดปามีนก่อให้เกิดความรู้สึกสบายหรือร่าเริงอย่างที่บางคนประสบ ผลของรางวัลนี้คือเหตุผลว่าทำไมยากลุ่มฝิ่นจึงทำให้เกิดการติดยาและการติดยาในบางคนได้
ผลข้างเคียงของการใช้ยาไฮโดรโคโดน
ไฮโดรโคโดนสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง ผลข้างเคียงบางอย่างเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในขณะที่ผลข้างเคียงอื่นๆ เกิดขึ้นน้อยครั้งแต่เป็นอันตราย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของไฮโดรโคโดน ได้แก่:
- อาการง่วงนอนหรือระงับประสาท
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- ท้องผูก
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ปากแห้ง
- ปวดศีรษะ
- เหงื่อออก
- อาการคัน
- ความรู้สึกสบายเล็กน้อยหรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์
ผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงของไฮโดรโคโดน ได้แก่:
- ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
- ความดันโลหิตต่ำ
- ความสับสน
- การเก็บปัสสาวะ
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
- การพึ่งพาและการติดยา
ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงที่สำคัญและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง
1. อาการง่วงนอนและระงับประสาท
ไฮโดรโคโดนชะลอการทำงานของสมองส่วนต่างๆ ที่ควบคุมความตื่นตัวและความตื่นตัว การเปิดใช้งานตัวรับฝิ่นจะช่วยลดการทำงานของเซลล์ประสาทในก้านสมองและเปลือกสมอง จึงทำให้เกิดอาการระงับประสาทและง่วงนอน
อาการง่วงนอนเกิดขึ้นประมาณ 22% ของผู้ที่รับประทานยาไฮโดรโคโดน โดยเฉพาะในช่วงวันแรกหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา
คุณสามารถลดอาการง่วงนอนได้โดย:
- รับประทานขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาท
- รับประทานยาก่อนนอนหากแพทย์อนุญาต
คุณควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้อุปกรณ์อันตรายจนกว่าคุณจะเข้าใจว่ายานี้ส่งผลต่อคุณอย่างไร อาการง่วงนอนจะลดลงหลังจากผ่านไปหลายวันเมื่อระบบประสาทของคุณปรับตัวเข้ากับการใช้ยา
2. อาการวิงเวียนศีรษะ
ไฮโดรโคโดนทำให้ระบบประสาทช้าลงและสามารถลดความดันโลหิตได้เนื่องจากจะทำให้หลอดเลือดขยายตัวเล็กน้อย ความดันโลหิตที่ลดลงนี้สามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองได้ในช่วงสั้นๆ เมื่อคุณลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นประมาณ 15% ของผู้ใช้ไฮโดรโคโดน
คุณสามารถลดอาการวิงเวียนศีรษะได้โดย:
- ยืนขึ้นช้าๆ จากการนั่งหรือนอน
- ดื่มของเหลวให้เพียงพอ
- หลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ
- หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ผู้สูงอายุพบผลข้างเคียงนี้บ่อยขึ้น เนื่องจากอายุที่มากขึ้นทำให้การควบคุมความดันโลหิตลดลง
3. อาการท้องผูก
อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการใช้ยากลุ่มฝิ่น Hydrocodone กระตุ้นการทำงานของตัวรับ opioid ในระบบทางเดินอาหาร การเปิดใช้งานตัวรับเหล่านี้จะชะลอการหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้และลดการเคลื่อนไหวของอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่
ไฮโดรโคโดนยังช่วยเพิ่มการดูดซึมน้ำจากอุจจาระ ทำให้อุจจาระแข็งและขับถ่ายยากขึ้น
อาการท้องผูกเกิดขึ้นประมาณ 50% ของผู้ที่ใช้ยาฝิ่น
อาการท้องผูกมักเกิดขึ้นตลอดระยะเวลาการรักษา เนื่องจากระบบย่อยอาหารไม่สามารถทนต่อผลกระทบนี้ได้ง่ายเหมือนกับสมอง
คุณสามารถลดอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นได้โดย:
- ดื่มน้ำอย่างน้อย 1.5 ถึง 2 ลิตรทุกวัน เว้นแต่แพทย์จะจำกัดของเหลว
- การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง เช่น ผักและธัญพืชไม่ขัดสี
- เพิ่มการออกกำลังกาย
- ใช้ยาละลายอุจจาระหรือยาระบายอ่อนๆ หากแพทย์แนะนำ
แพทย์มักสั่งยาระบายป้องกันเมื่อเริ่มการรักษาด้วยฝิ่นในระยะยาว
4. คลื่นไส้อาเจียน
ไฮโดรโคโดนไปกระตุ้นโซนกระตุ้นตัวรับเคมีในก้านสมอง การกระตุ้นนี้กระตุ้นศูนย์อาเจียนในสมอง
ไฮโดรโคโดนยังช่วยให้การขับถ่ายในกระเพาะช้าลงอีกด้วย การย่อยอาหารช้าๆ อาจทำให้อาการคลื่นไส้แย่ลงได้
อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นประมาณ 25% ของผู้ที่รับประทานยาไฮโดรโคโดน โดยเฉพาะในช่วง 3-5 วันแรก การอาเจียนเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
คุณสามารถลดอาการคลื่นไส้ได้โดย:
- การรับประทานยาไฮโดรโคโดนร่วมกับอาหาร
- รับประทานในปริมาณที่น้อยลงถ้าเป็นไปได้
- ใช้ยาป้องกันอาการคลื่นไส้หากแพทย์แนะนำ
อาการคลื่นไส้มักจะลดลงหลังจากผ่านไปหลายวัน เมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับการใช้ยา
5. ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
ไฮโดรโคโดนไปกดศูนย์ทางเดินหายใจในก้านสมอง อาการซึมเศร้านี้ช่วยลดการตอบสนองของสมองต่อการเพิ่มระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด เมื่อการตอบสนองนี้ลดลง การหายใจจะช้าลงและตื้นขึ้น
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรงสามารถลดระดับออกซิเจนในเลือดและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ใช้ยาตามที่กำหนด แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในบางสถานการณ์:
- ปริมาณสูง
- การผสมยากับแอลกอฮอล์
- การผสมไฮโดรโคโดนกับยาระงับประสาท
- โรคปอด
- อายุขั้นสูง
ในข้อมูลทางคลินิก อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อใช้ในทางที่ผิด
คุณสามารถป้องกันความเสี่ยงได้โดย:
- รับประทานยาตามขนาดที่แพทย์สั่ง
- หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงยานอนหลับเว้นแต่จะได้รับการอนุมัติจากแพทย์ของคุณ
- แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเป็นโรคปอดหรือหยุดหายใจขณะหลับ
จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากการหายใจช้ามากหรือตื้นมาก
6. อาการคัน
ไฮโดรโคโดนสามารถกระตุ้นการปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดได้ ฮีสตามีนทำให้เกิดอาการคันที่ผิวหนังและมีอาการหน้าแดงเล็กน้อย
อาการคันเกิดขึ้นประมาณ 7% ของผู้ป่วย
คุณสามารถลดอาการคันได้โดย:
- ดื่มของเหลวให้เพียงพอ
- ใช้ยาแก้แพ้ชนิดอ่อนหากแพทย์อนุมัติ
- ลดขนาดยาไฮโดรโคโดนลงหากมีอาการน่ารำคาญ
อาการคันที่รุนแรงนั้นพบได้น้อยแต่สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่บอบบาง
7. การพึ่งพาและการติดยา
ไฮโดรโคโดนช่วยเพิ่มการปล่อยโดปามีนในวิถีการให้รางวัลในสมอง โดยเฉพาะในนิวเคลียสแอคคัมเบนส์ การปล่อยโดปามีนทำให้เกิดความรู้สึกพึงพอใจ
การกระตุ้นเส้นทางการให้รางวัลนี้ซ้ำๆ อาจทำให้สมองปรับตัวเข้ากับการใช้ยาได้ การปรับตัวของสมองนี้สามารถทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและการติดยาทางจิตใจได้
ประมาณ 10% ของผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยฝิ่นมีความผิดปกติในการใช้ฝิ่น
ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ที่เสพสารเสพติด ใช้ฝิ่นในระยะยาว ใช้ไฮโดรโคโดนในปริมาณสูง หรือมีภาวะสุขภาพจิต
คุณสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้โดย:
- ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้ยาไฮโดรโคโดนในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น
- ปฏิบัติตามคำแนะนำในใบสั่งยาที่แน่นอน
- แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณรู้สึกอยากใช้ยาต่อไป
แพทย์มักจะติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเมื่อสั่งยาฝิ่นเป็นเวลานาน
ใครไม่ควรใช้ยาไฮโดรโคโดน?
คนบางกลุ่มควรหลีกเลี่ยงไฮโดรโคโดนเนื่องจากยานี้อาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง
ผู้ที่เป็นโรคทางเดินหายใจรุนแรง
โรคต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคหอบหืดรุนแรงเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
สำหรับคนเหล่านี้ แพทย์อาจแนะนำยาทางเลือก:
- อะเซตามิโนเฟน
- ไอบูโพรเฟน
- นาโพรเซน
- ยาแก้ปวดเส้นประสาทบางชนิด เช่น กาบาเพนติน
ยาเหล่านี้ไม่ทำให้ช้าลงหรือหยุดหายใจ
ผู้ที่มีประวัติติดยาเสพติดฝิ่น
ไฮโดรโคโดนสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบในบุคคลที่มีความผิดปกติในการใช้ฝิ่นก่อนหน้านี้
สำหรับคนเหล่านี้ แพทย์อาจแนะนำยาทางเลือก:
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น
- กายภาพบำบัด
- บล็อกเส้นประสาทในระดับภูมิภาค
- ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดที่ใช้รักษาอาการปวดเรื้อรัง
ผู้ที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง
ผลิตภัณฑ์ไฮโดรโคโดนหลายชนิดมีอะเซตามิโนเฟน โรคตับที่รุนแรงลดความสามารถในการประมวลผล acetaminophen อย่างปลอดภัย
สำหรับคนเหล่านี้ แพทย์อาจแนะนำยาทางเลือก:
- ยาฝิ่นขนาดต่ำที่ไม่มีอะเซตามิโนเฟน
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หากการทำงานของตับอนุญาต
เด็กและวัยรุ่น
สูตรไฮโดรโคโดนหลายสูตรไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กเล็ก เนื่องจากยากลุ่มฝิ่นอาจทำให้หายใจช้าลงหรือหยุดหายใจได้
แพทย์มักจะแนะนำยาที่ปลอดภัยกว่า เช่น:
- อะเซตามิโนเฟน
- ไอบูโพรเฟน.
ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอสำหรับภาวะต่างๆ ในเด็กส่วนใหญ่
Discussion about this post