8 ผลข้างเคียงของบูโพรพิออนและวิธีลดอาการ

บูโพรพิออนเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อรักษาโรคซึมเศร้าและโรคอารมณ์ตามฤดูกาล แพทย์ยังสั่งยานี้เพื่อช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่ เนื่องจากจะช่วยลดความอยากนิโคตินและอาการถอนยาได้

ยาบูโพรพิออนยังจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Elontril, Wellbutrin หรือ Zyban

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าบูโพรพิออนช่วยให้อาการซึมเศร้าดีขึ้นในประมาณ 55 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับประทานยานี้ สำหรับการเลิกบุหรี่ ผู้ใช้ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ยังคงงดเว้นเป็นเวลาหกถึงสิบสองเดือน ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่า บูโพรพิออนให้ประโยชน์ที่มีความหมายแก่ผู้คนจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณต้องเข้าใจก่อนเริ่มใช้

กลไกการออกฤทธิ์ของยาบูโพรพิออน

บูโพรพิออนทำหน้าที่เป็นยากลุ่มนอร์เอพิเนฟรินและโดปามีนเพื่อยับยั้งการดูดซึมซ้ำ บูโพรพิออนขัดขวางการดูดซึมกลับของนอร์เอพิเนฟรินและโดปามีนเข้าไปในเซลล์ประสาทพรีไซแนปติก การปิดล้อมนี้จะเพิ่มความเข้มข้นของสารสื่อประสาทเหล่านี้ในรอยแยกไซแนปติก และเพิ่มการส่งสัญญาณประสาทในวงจรสมองที่ควบคุมอารมณ์ แรงจูงใจ รางวัล และความสนใจ

บูโพรพิออนยังขัดขวางตัวรับนิโคตินิกอะซิทิลโคลีน การปิดล้อมตัวรับนี้จะช่วยลดผลกระทบที่คุ้มค่าของนิโคติน และลดอาการถอนยาระหว่างการเลิกบุหรี่

บูโพรพิออนแตกต่างจากยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ ตรงที่มีผลโดยตรงเพียงเล็กน้อยต่อการดูดซึมเซโรโทนินกลับคืนมา นี่คือเหตุผลของทั้งคุณประโยชน์และผลข้างเคียงที่ชัดเจนของบูโพรพิออน

ผลข้างเคียงของการใช้ยาบูโพรพิออน

ผลข้างเคียงของบูโพรพิออนคือ:

• นอนไม่หลับ
• ปากแห้ง
• ปวดศีรษะ
• คลื่นไส้
• ท้องผูก
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ความวิตกกังวลหรือความปั่นป่วน
• มือสั่น
• เหงื่อออก
• ลดน้ำหนัก
• ผื่นที่ผิวหนัง
• อาการชัก

ความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา สูตร ประวัติการรักษาของคุณ และการโต้ตอบกับยาอื่นๆ

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงแต่ละอย่างและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือย่อให้เล็กสุด

1. นอนไม่หลับ

Bupropion ช่วยเพิ่มกิจกรรม norepinephrine และ dopamine การกระตุ้นสารสื่อประสาทนี้เพิ่มความตื่นตัวและลดแรงขับของการนอนหลับ ผลกระทบคล้ายสารกระตุ้นนี้สามารถรบกวนรูปแบบการนอนหลับปกติได้

การทดลองทางคลินิกรายงานว่าอาการนอนไม่หลับเกิดขึ้นในประมาณ 15% ของผู้ที่รับประทานยาบูโพรพิออน

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควรรับประทานยานี้ในตอนเช้าเพื่อลดการกระตุ้นในเวลากลางคืน คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาตอนเย็นใกล้กับเวลานอน คุณควรจำกัดการบริโภคคาเฟอีนและรักษาตารางการนอนหลับให้สม่ำเสมอ

2.ปากแห้ง

บูโพรพิออนมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคเล็กน้อย การดำเนินการทางเภสัชวิทยานี้ช่วยลดการหลั่งของต่อมน้ำลาย น้ำลายที่ลดลงทำให้เกิดความรู้สึกแห้งในปากอย่างต่อเนื่อง

อาการปากแห้งเกิดขึ้นใน 10-28% ของผู้ที่รับประทานยาบูโพรพิออน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา

เพื่อรับมือกับผลข้างเคียงนี้ คุณควรดื่มน้ำเป็นประจำ เคี้ยวหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาล และรักษาสุขอนามัยในช่องปากที่ดี คุณควรไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ เพราะอาการปากแห้งเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุ

3. ปวดหัว

กิจกรรม norepinephrine ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดสมอง ผลกระทบของหลอดเลือดนี้อาจกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัว การปรับโดปามีนอาจเปลี่ยนแปลงวิถีการรับรู้ความเจ็บปวด

อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นประมาณ 20% ของผู้ที่รับประทานยาบูโพรพิออน

เพื่อลดอาการปวดหัว ควรดื่มน้ำให้เพียงพอและนอนหลับให้เพียงพอ หากยังมีอาการปวดศีรษะอยู่ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อปรับขนาดยา

4. คลื่นไส้

บูโพรพิออนมีอิทธิพลต่อวิถีโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง กิจกรรมโดปามีนในบริเวณกระตุ้นตัวรับเคมีสามารถกระตุ้นอาการคลื่นไส้ได้

อาการคลื่นไส้ปรากฏในประมาณ 15% ของผู้ที่รับประทานยาบูโพรพิออน

เพื่อลดอาการคลื่นไส้ ควรรับประทานยาพร้อมอาหาร แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นเพื่อปรับปรุงความทนทาน

5. ความวิตกกังวลและความปั่นป่วน

กิจกรรม norepinephrine และ dopamine ที่เพิ่มขึ้นจะช่วยกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ การกระตุ้นนี้อาจก่อให้เกิดอาการกระสับกระส่าย หงุดหงิด หรือวิตกกังวล

ความวิตกกังวลหรือความปั่นป่วนเกิดขึ้นในประมาณ 6% ของผู้ที่รับประทานยาบูโพรพิออน แต่อัตราที่สูงกว่าจะปรากฏในผู้ที่มีโรควิตกกังวลอยู่แล้ว

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควรเริ่มด้วยขนาดยาต่ำและเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หากคุณมีประวัติวิตกกังวลอย่างรุนแรง แพทย์อาจเลือกยาต้านอาการซึมเศร้าตัวอื่นที่มีคุณสมบัติสงบเงียบ

6. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

Norepinephrine ช่วยเพิ่มน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจ ผลกระทบทางสรีรวิทยานี้จะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้

ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยาบูโพรพิออน ความดันโลหิตสูงระดับรุนแรงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่มีรายงานแล้ว อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏในประมาณ 7% ของผู้ใช้บูโพรพิออน

เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ คุณควรติดตามความดันโลหิตของคุณเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง แพทย์ของคุณอาจปรับขนาดยาหรือหยุดยาหากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

7. การลดน้ำหนัก

โดปามีนและนอร์เอพิเนฟรินช่วยลดความอยากอาหารและเพิ่มการใช้พลังงาน การระงับความอยากอาหารนี้สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักได้

การลดน้ำหนักมากกว่า 2.3 กิโลกรัมเกิดขึ้นในประมาณ 18% ของผู้ที่รับประทานยาบูโพรพิออน

หากคุณมีน้ำหนักน้อยเกินไป คุณควรติดตามน้ำหนักตัวอย่างสม่ำเสมอ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ

8. อาการชัก

Bupropion ช่วยลดเกณฑ์การจับกุม ผลกระทบนี้น่าจะเป็นผลมาจากกิจกรรมโดปามิเนอร์จิคและนอร์อะดรีเนอร์จิคที่เพิ่มขึ้น และความคล้ายคลึงทางโครงสร้างกับสารประกอบกระตุ้น

ในขนาดสูงถึง 450 มิลลิกรัมต่อวัน ความเสี่ยงในการชักจะอยู่ที่ประมาณ 0.3% ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อได้รับยาในปริมาณที่สูงขึ้นหรือในผู้ที่มีปัจจัยโน้มนำ

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณไม่ควรเกินขนาดที่กำหนด คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือโรคลมบ้าหมู

ใครไม่ควรใช้ยาบูโพรพิออน?

คุณไม่ควรใช้บูโพรพิออนหาก:

• คุณเป็นโรคลมชัก
• คุณเคยมีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร เช่น โรคเบื่ออาหาร (Anorexia Nervosa) หรือโรคบูลิเมีย (bulimia Nervosa)
• คุณถอนตัวจากแอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาทอย่างกะทันหัน
• คุณมีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• คุณกำลังใช้ยาตัวยับยั้ง monoamine oxidase

ในผู้ที่มีอาการผิดปกติจากการชักหรือมีปัญหาในการรับประทานอาหาร บูโพรพิออนจะเพิ่มความเสี่ยงในการชักอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ที่มีความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ยานี้อาจทำให้อาการกระสับกระส่ายแย่ลง

ยาทางเลือก

หากบูโพรเปียนไม่เหมาะกับคุณ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาทางเลือกอื่น:

• สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร เช่น Sertraline หรือ Escitalopram ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการทำงานของเซโรโทนินและลดความเสี่ยงในการชัก
• ไมร์ตาซาปีนอาจเหมาะกับผู้ที่นอนไม่หลับหรือมีน้ำหนักตัวน้อย เนื่องจากยานี้มักจะช่วยให้การนอนหลับดีขึ้นและเพิ่มความอยากอาหาร
• สำหรับการเลิกบุหรี่ Varenicline ทำหน้าที่เป็นยาตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับนิโคตินิกบางส่วน และไม่ลดเกณฑ์การชักในระดับเดียวกัน

แพทย์ของคุณจะประเมินประวัติการรักษาของคุณ ยาอื่นๆ ที่คุณใช้ และปัจจัยเสี่ยงในการเลือกยาที่เหมาะสมที่สุด