8 ผลข้างเคียงของ Euthyrox (Levothyroxine) และวิธีจัดการ

Euthyrox ชื่อแบรนด์ของยา levothyroxine เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine (T4) ยานี้มักใช้ในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงาน – เงื่อนไขที่ต่อมไทรอยด์ไม่ได้ผลิตฮอร์โมนเพียงพอ Euthyrox ช่วยฟื้นฟูกิจกรรมการเผาผลาญปกติในร่างกายโดยการเปลี่ยนหรือเสริมระดับฮอร์โมนต่ำ

แม้ว่า Euthyrox จะมีประสิทธิภาพ แต่ก็ทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยรวมถึงอาการของ hyperthyroidism เช่นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความกังวลใจความหงุดหงิดและการนอนไม่หลับซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หากปริมาณสูงเกินไป ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงอาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกการหายใจลำบากหรือบวมของใบหน้าและลำคอซึ่งต้องมีการรักษาพยาบาลทันที

ยา levothyroxine ทำงานอย่างไรในร่างกาย

ยา Levothyroxine มักจะขายภายใต้ชื่อแบรนด์เหล่านี้: synthroid, levoxyl, euthyrox และ unithroid

Levothyroxine เลียนแบบการกระทำของ thyroxine ธรรมชาติ (T4) ซึ่งถูกแปลงในร่างกายเป็นฮอร์โมน triiodothyronine ที่ใช้งานมากขึ้น (T3) T3 ผูกกับตัวรับต่อมไทรอยด์นิวเคลียร์ในเซลล์และมีอิทธิพลต่อการถอดรหัสของยีนจำนวนมากที่เกี่ยวข้องในการทำงานเหล่านี้:

• การควบคุมการเผาผลาญ
• การควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
• สนับสนุนการพัฒนาสมองและการทำงาน
• ส่งเสริมการเติบโตและอัตราการเต้นของหัวใจ
• รักษาสุขภาพการเจริญพันธุ์

เมื่อใช้ยา levothyroxine จะถูกดูดซึมในลำไส้เล็ก (ส่วนใหญ่ใน jejunum และ ileum) ผูกกับโปรตีนพลาสมาในกระแสเลือดและถูกแปลงเป็น T3 ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ โดยเฉพาะตับและไต

ผลข้างเคียงของยา levothyroxine

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ levothyroxine เกิดจากการเปลี่ยนตำแหน่งมากเกินไปหรือการเปลี่ยนฮอร์โมนต่อมไทรอยด์มากเกินไป ความไม่สมดุลนี้หมายความว่าปริมาณอาจสูงหรือต่ำเกินไป เมื่อใช้ยาอย่างเหมาะสมผลข้างเคียงจะหายาก อย่างไรก็ตามเมื่อปริมาณมากเกินไประดับฮอร์โมนที่เกิดขึ้นสามารถเลียนแบบ hyperthyroidism ซึ่งนำไปสู่ผลข้างเคียงต่อไปนี้

1. ใจสั่นและการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

ยา Levothyroxine เพิ่มอัตราการเผาผลาญและการใช้ออกซิเจนซึ่งเพิ่มความต้องการของร่างกายสำหรับการเต้นของหัวใจ ระดับสูงของ T3 เพิ่มความไวของตัวรับเบต้า-adrenergic ในหัวใจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและแรงของการหดตัว

ความถี่: ผลข้างเคียงนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเกินขนาด ในการศึกษาหนึ่งประมาณ 5-10% ของผู้ป่วยมีอาการนี้เมื่อมีการเสริมมากเกินไป

การป้องกัน: ตรวจสอบระดับ TSH และระดับ T4 ฟรีอย่างสม่ำเสมอเพื่อปรับขนาดยา หลีกเลี่ยงการใช้ยา levothyroxine มากเกินไปหรือรวมเข้ากับสารกระตุ้นเช่นคาเฟอีนหรือ decongestants

2. นอนไม่หลับ

ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ส่วนเกินจะเพิ่มความสามารถในการกระตุ้นประสาทและกิจกรรมการเผาผลาญซึ่งรบกวนการนอนหลับและลดการผลิตเมลาโทนิน

ความถี่: ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในประมาณ 4-7% ของผู้ป่วยในปริมาณที่สูง

การป้องกัน: ทานยาในตอนเช้าเพื่อหลีกเลี่ยงระดับฮอร์โมนสูงสุดก่อนนอน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณยาเหมาะสม หลีกเลี่ยงการใช้ยาใกล้เวลานอน

3. การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

Levothyroxine เพิ่มอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน (BMR) ซึ่งนำไปสู่การใช้พลังงานที่เพิ่มขึ้นและการสลายไขมัน ยานี้ยังช่วยเพิ่ม lipolysis และการหมุนเวียนโปรตีน

ความถี่: การลดน้ำหนักไม่รุนแรงเป็นเรื่องปกติเมื่อคุณเริ่มทานยา การลดน้ำหนักที่มากเกินไปนั้นหายากและมักจะบ่งบอกถึงการลดราคา

การป้องกัน: ปรับขนาดยาตามอาการและการตรวจเลือด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการบริโภคทางโภชนาการตรงกับค่าใช้จ่ายพลังงาน

4. รู้สึกกระสับกระส่ายหรือวิตกกังวล

ฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับสูงเกินกำหนดระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มกิจกรรมสารสื่อประสาทที่กระตุ้น (เช่น norepinephrine)

ความถี่: ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในประมาณ 2-6% ของผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนมากเกินไป

การป้องกัน: ค่อยๆเพิ่มปริมาณลงในระดับฮอร์โมนเป้าหมาย ตรวจสอบอาการทางจิตวิทยาอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติความวิตกกังวล

5. ผมร่วง

ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์มีอิทธิพลต่อการขี่จักรยานรูขุมขน การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในระดับฮอร์โมน (สูงหรือต่ำ) สามารถเปลี่ยนรูขุมขนเป็นเฟสการไหล

ความถี่: ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นใน 1-3% ของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาในช่วงต้นหรือหลังการปรับขนาดยา

การป้องกัน: การสูญเสียเส้นผมมักจะแก้ไขด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่องและการรักษาเสถียรภาพของปริมาณที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในปริมาณ

6. การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน)

คำอธิบาย: การลดลงของความหนาแน่นของแร่กระดูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก

ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ส่วนเกินเร่งความเร็วในการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกเก่าและสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่โดยการกระตุ้นกิจกรรม osteoclast มากกว่า osteoblasts ความไม่สมดุลนี้นำไปสู่การสลายของกระดูกมากกว่าการสร้างกระดูก

ความถี่: ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นกับการรักษาในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อ TSH ถูกระงับต่ำกว่าช่วงอ้างอิง

การป้องกัน: หลีกเลี่ยงการระงับการใช้ยาเว้นแต่จำเป็นต้องใช้ทางการแพทย์ ตรวจสอบความหนาแน่นของกระดูกเป็นระยะในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอ

7. ความผิดปกติของประจำเดือน

คำอธิบาย: การเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือนเช่นการมีประจำเดือนที่เบากว่าหรือมีเลือดออกหนักกว่าหรือรอบประจำเดือนที่ไม่ได้รับ

ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์มีอิทธิพลต่อฮอร์โมนการสืบพันธุ์ (เช่นฮอร์โมน Gonadotropin-releasing, FSH, LH) และระดับสูงสามารถขัดขวางความสมดุลของฮอร์โมนและการตกไข่

ความถี่: ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นใน 1-3% ของผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ที่ผันผวนหรือมากเกินไป

การป้องกัน: รักษา TSH ภายในช่วงอ้างอิงปกติ ประเมินระดับฮอร์โมนอีกครั้งหากอาการยังคงอยู่

8. เพิ่มความอยากอาหาร

คำอธิบาย: รู้สึกหิวมากกว่าปกติ

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นเพิ่มความต้องการพลังงานซึ่งอาจเพิ่มความหิวเนื่องจากร่างกายต้องการเชื้อเพลิงมากขึ้น

ความถี่: ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติ ความอยากอาหารมากเกินไปนั้นหายาก

การป้องกัน: มื้ออาหารที่สมดุลและการไตเตรทยาที่เหมาะสมช่วยจัดการความอยากอาหาร

Euthyrox (Levothyroxine) เป็นยาช่วยชีวิตสำหรับผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ อย่างไรก็ตามการใช้ยาที่แม่นยำและการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยานี้ ผู้ป่วยควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์เพื่อตรวจสอบอาการและระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ (TSH, T4 ฟรีและบางครั้ง T3) และปรับยาตาม ในกรณีส่วนใหญ่ผลข้างเคียงนั้นไม่รุนแรงจัดการได้และย้อนกลับได้ด้วยการปรับขนาดยาที่เหมาะสม