8 ผลข้างเคียงของ Nilemdo (กรดเบมเปโดอิก) และวิธีจัดการ

ภาวะคอเลสเตอรอลสูงมักต้องได้รับการรักษาในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่สามารถรับประทานยากลุ่มสแตตินในขนาดที่เพียงพอได้ ไนเลมโด (กรดเบมพีโดอิก) เป็นอีกวิธีหนึ่งในการลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL คอเลสเตอรอล) และได้กลายเป็นตัวเลือกที่ไม่ใช่ยากลุ่มสแตตินที่สำคัญสำหรับผู้ใหญ่บางคน อย่างไรก็ตาม ยานี้มีความกังวลด้านความปลอดภัยบางประการเกี่ยวกับกรดยูริก โรคเกาต์ เส้นเอ็น จำนวนเม็ดเลือด เอนไซม์ในตับ และผลการตรวจไต

Nilemdo (bempedoic acid) เป็นยาลดคอเลสเตอรอลในช่องปาก ซึ่งส่วนใหญ่ใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงปฐมภูมิหรือภาวะไขมันผิดปกติแบบผสมที่ต้องการลดคอเลสเตอรอล LDL เพิ่มเติม แม้ว่าจะใช้ยาในปัจจุบันก็ตาม ไนเลมโดยังสามารถใช้ในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาสแตตินได้หรือผู้ที่ไม่เหมาะสมกับยาสแตติน

ปริมาณ Nilemdo ปกติคือ 180 มก. วันละครั้ง

กรดเบมพีโดอิกมักจะลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ในปริมาณปานกลาง แทนที่จะลดได้มากเท่ากับยากลุ่มสแตตินความเข้มข้นสูงหรือยาลดไขมันแบบฉีดบางชนิด

ยา Nilemdo (bempedoic acid) สกัดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า ATP-citrate lyase (ACL) ACL มีส่วนร่วมในการผลิตคอเลสเตอรอลในตับ กรดเบมพีโดอิกจะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ในตับเป็นหลัก รูปแบบที่ออกฤทธิ์นี้จะยับยั้ง ACL ซึ่งจะช่วยลดการผลิตคอเลสเตอรอลภายในเซลล์ตับ ตับตอบสนองโดยการเพิ่มตัวรับ LDL บนพื้นผิว ซึ่งจะกำจัดคอเลสเตอรอล LDL ออกจากกระแสเลือดได้มากขึ้น

กรดเบมพีโดอิกถูกกระตุ้นในตับเป็นหลักมากกว่าในกล้ามเนื้อโครงร่าง ดังนั้นจึงมีผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อย

ผลข้างเคียงของยาไนเลมโด (กรดเบมพีโดอิก)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Nilemdo คือ:

• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (เพิ่มกรดยูริกในเลือด)
• โรคเกาต์
• ปวดที่แขนหรือขา
• โรคโลหิตจาง
• เพิ่ม aspartate aminotransferase (ตัวย่อ: AST, เอนไซม์ตับ)
• อัตราการกรองไตลดลง

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยของ Nilemdo คือ ฮีโมโกลบินลดลง, เพิ่มอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT), ผลการทดสอบการทำงานของตับเพิ่มขึ้น, ครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น, ยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น และการลดน้ำหนัก

ผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงของ Nilemdo คือ อัตราการเกิดโรคไตและนิ่วที่เพิ่มขึ้น การแตกของเอ็น

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ภาวะกรดยูริกเกินในเลือด

ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Nilemdo (bempedoic acid) ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ที่รับประทานยานี้ กรดยูริกเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยประมาณ 0.8 มก./ดล. ระดับกรดยูริกมักจะเพิ่มขึ้นในช่วงสี่สัปดาห์แรกและกลับสู่ระดับก่อนหน้าหลังจากที่คุณหยุดรับประทานยา

เหตุผล: กรดเบมพีโดอิกยับยั้งโปรตีนขนส่งประจุลบอินทรีย์ 2 (OAT2) ในไต OAT2 มีส่วนร่วมในการจัดการกรดยูริกในไต การปิดกั้นโปรตีนขนส่งนี้สามารถลดการกำจัดกรดยูริกและทำให้ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น

หากคุณใช้ยา Nilemdo แพทย์อาจตรวจระดับกรดยูริกของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคเกาต์อยู่แล้วหรือเคยมีกรดยูริกสูงมาก่อน

ต้องรายงานอาการ เช่น ปวดข้อกะทันหัน บวมตามข้อ ผิวหนังแดง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาลดเกลือยูเรตตามความเหมาะสม

หากคุณมีประวัติโรคเกาต์ ควรแจ้งแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยานีเลมโด ผู้ที่มีกรดยูริกสูงหรือโรคเกาต์ก่อนหน้านี้มีความเสี่ยงสูง

2. โรคเกาต์

โรคเกาต์เกิดขึ้นในประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา Nilemdo (bempedoic acid)

โรคเกาต์เกิดขึ้นเมื่อกรดยูริกสะสมและก่อตัวเป็นผลึกในข้อต่อ กรดเบมพีโดอิกสามารถเพิ่มระดับกรดยูริกในเลือดได้เนื่องจากจะไปยับยั้ง OAT2 ในไต กรดยูริกที่สูงขึ้นจึงเพิ่มโอกาสที่จะเป็นโรคเกาต์ได้ โดยเฉพาะถ้าคุณมีกรดยูริกสูงหรือมีประวัติเป็นโรคเกาต์อยู่แล้ว

แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณเคยเป็นโรคเกาต์มาก่อน แพทย์ของคุณอาจติดตามระดับกรดยูริกของคุณและพิจารณาใช้ยาลดเกลือยูเรตเพื่อป้องกันโรคเกาต์

การดื่มน้ำปริมาณมากและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น หลีกเลี่ยงเนื้อแดงและแอลกอฮอล์ สามารถช่วยได้ แต่การรับประทานอาหารไม่สามารถป้องกันการเพิ่มขึ้นของกรดยูริกอันเนื่องมาจากยาได้อย่างสมบูรณ์

หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน ข้อต่อบวม รู้สึกอบอุ่น หรือมีผิวหนังบริเวณข้อต่อเป็นสีแดง ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ

3. การบาดเจ็บของเอ็นและการแตกของเอ็น

สิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่ไม่ธรรมดาแต่อาจร้ายแรงได้

ตำแหน่งที่รายงาน ได้แก่ เอ็นร้อยหวาย เอ็นลูกหนู และเอ็นข้อมือ rotator การแตกของเอ็นอาจเกิดขึ้นได้ภายใน 1-2 เดือนหลังจากที่คุณเริ่มรับประทานยา

กลไกเบื้องหลังผลข้างเคียงนี้ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างชัดเจน ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ผู้ที่มีความผิดปกติของเส้นเอ็น ผู้ที่เป็นโรคไตวาย และผู้ที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนโลน

แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณเคยประสบปัญหาเอ็นหรือการแตกของเอ็นมาก่อน แพทย์ของคุณอาจพิจารณาใช้ยาลดคอเลสเตอรอลชนิดอื่นหากคุณมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นอย่างมาก

สังเกตอาการปวดเอ็นใหม่ เอ็นบวม เอ็นอักเสบ หรือเอ็นอ่อนแรง หากอาการของเส้นเอ็นเกิดขึ้น ให้พักผ่อนบริเวณที่ได้รับผลกระทบและติดต่อแพทย์ทันที

หากคุณสงสัยว่าเส้นเอ็นฉีกขาด ให้หยุดรับประทานยา Nilemdo ทันทีและติดต่อแพทย์ของคุณ

4. ปวดตามแขนหรือขา

อาการปวดที่แขนหรือขาเป็นผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งของ Nilemdo (bempedoic acid) ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยานี้ นักวิจัยยังคงไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไม

หากอาการปวดเกิดขึ้นต่อเนื่องหรือรุนแรง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

5. โรคโลหิตจางและฮีโมโกลบินลดลง

กรดเบมพีโดอิกสามารถลดฮีโมโกลบินและทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ ประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยา Nilemdo ประสบภาวะโลหิตจาง นักวิจัยยังคงไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไม

ระดับฮีโมโกลบินมักจะลดลงภายในสี่สัปดาห์แรกและกลับสู่ระดับก่อนหน้าหลังจากที่คุณหยุดรับประทานยา

6. เพิ่มเอนไซม์ตับ

กรดเบมพีโดอิกสามารถเพิ่มเอนไซม์ตับ โดยเฉพาะอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST)

กรณีส่วนใหญ่ของเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นจะไม่แสดงอาการและไม่มีหลักฐานอื่นของความผิดปกติของตับร่วมด้วย

กรดเบมพีโดอิกออกฤทธิ์ในตับเนื่องจากมีการผลิตกรดเบมพีโดอิกในเนื้อเยื่อตับเป็นหลัก การเปลี่ยนแปลงการทำงานของเอนไซม์ตับจึงอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษา

แพทย์ของคุณอาจหยุดการรักษาด้วย Nilemdo หากระดับ transaminase เพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าของขีดจำกัดบนของช่วงปกติ

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการผิวหรือดวงตาเป็นสีเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม เหนื่อยล้าอย่างรุนแรงผิดปกติ หรือรู้สึกไม่สบายท้องอย่างต่อเนื่อง

7. การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับไต

กรดเบมพีโดอิกสามารถเปลี่ยนผลการตรวจไตได้ โดยเฉพาะครีเอตินีนในเลือดและยูเรียไนโตรเจนในเลือด

ปัญหาหรือความผิดปกติเกี่ยวกับไตเกิดขึ้นประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา Nilemdo

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าครีเอตินีนที่เพิ่มขึ้นทุกครั้งจะแสดงถึงความเสียหายของไตอย่างแท้จริง

ระดับครีเอตินีนมักจะเพิ่มขึ้นในช่วงสี่สัปดาห์แรก โดยยังคงค่อนข้างคงที่ และกลับไปสู่ระดับก่อนหน้าหลังจากที่คุณหยุดรับประทานยา

เหตุผล: กรด Bempedoic ยับยั้ง OAT2 ซึ่งเป็นโปรตีนขนส่งไตที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งครีเอตินีนในท่อ ผลที่ตามมาคือครีเอตินีนในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการจัดการไต แทนที่จะเป็นเพราะไตจำเป็นต้องได้รับความเสียหายทางโครงสร้าง

8. โรคนิ่ว

โรคนิ่วเกิดขึ้นประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยา Nilemdo (bempedoic acid) นักวิจัยยังไม่เข้าใจกลไกเบื้องหลังผลข้างเคียงนี้อย่างถ่องแท้

ไม่มีวิธีที่พิสูจน์แล้วในการป้องกันโรคนิ่วที่เกิดจากกรดเบมเพโดอิก ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องที่ช่องท้องด้านขวาบนหรือตรงกลางส่วนบน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหาร หรือหากอาการปวดท้องเกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้ อาเจียน หรือทำให้ผิวหนังหรือตาเหลือง