9 ผลข้างเคียงของอะนาสโตรโซล (Arimidex) และการป้องกัน

Anastrozole (Arimidex) เป็นยาที่ใช้เป็นหลักในการรักษามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนรีเซพเตอร์ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน เซลล์มะเร็งเต้านมในผู้ป่วยกลุ่มนี้มักอาศัยฮอร์โมนเอสโตรเจนในการเจริญเติบโตและแบ่งตัว ยาที่ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอกและลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็ง

แพทย์มักกำหนดให้อะนาสโตรโซลเป็นการบำบัดแบบเสริมหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการฉายรังสี แพทย์ยังกำหนดให้อะนาสโตรโซลรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นด้วย การทดลองทางคลินิกหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าอะนาสโตรโซลช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรค และลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ เมื่อเทียบกับยาฮอร์โมนรุ่นเก่า

ชื่อทางการค้าทั่วไปของอะนาสโตรโซลคือ Arimidex แพทย์มักจะสั่งยาหนึ่งเม็ดที่มี 1 มิลลิกรัมวันละครั้ง การรักษาระยะยาวมักใช้เวลาห้าถึงสิบปี เนื่องจากมะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หลายปีหลังจากการรักษาครั้งแรก

กลไกการออกฤทธิ์ของยา Arimidex (anastrozole)

Anastrozole อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายายับยั้งอะโรมาเตส

ร่างกายมนุษย์ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนผ่านวิถีทางชีวภาพหลายอย่าง ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน การผลิตเอสโตรเจนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไขมัน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตมากกว่าในรังไข่ ในเนื้อเยื่อเหล่านี้ เอนไซม์ที่เรียกว่าอะโรมาเทสจะเปลี่ยนแอนโดรเจน เช่น แอนโดรสเตเนไดโอนและเทสโทสเตอโรนให้เป็นเอสโตรเจน

Anastrozole (Arimidex) ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์อะโรมาเตสอย่างรุนแรง

การยับยั้งนี้จะขัดขวางการเปลี่ยนฮอร์โมนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจน เมื่อกิจกรรมอะโรมาเตสลดลง ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดและเนื้อเยื่อจะลดลงอย่างมาก การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอะนาสโตรโซลสามารถลดระดับเอสโตรเจนที่ไหลเวียนได้มากกว่า 85% ในสตรีวัยหมดประจำเดือน

ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงทำให้เกิดผลการรักษาที่สำคัญสองประการ:

• เซลล์มะเร็งเต้านมได้รับการกระตุ้นฮอร์โมนเพื่อการเจริญเติบโตน้อยลง
• การลุกลามของเนื้องอกช้าลงหรือหยุดลง

อย่างไรก็ตาม เอสโตรเจนยังสนับสนุนการทำงานของร่างกายตามปกติหลายอย่างอีกด้วย เอสโตรเจนสนับสนุนความแข็งแรงของกระดูก สุขภาพผิว การทำงานของสมอง และการหล่อลื่นข้อต่อ เนื่องจาก Arimidex (anastrozole) ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลงอย่างมาก ผลข้างเคียงมากมายจึงเกิดขึ้นจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน

ผลข้างเคียงของยา Arimidex (anastrozole)

ผลข้างเคียงของ Arimidex (anastrozole) คือ:

• อาการปวดข้อ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ร้อนวูบวาบ
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดศีรษะ
• คลื่นไส้
• โรคกระดูกพรุน
• กระดูกหัก
• ช่องคลอดแห้ง
• ความใคร่ลดลง
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• ภาวะซึมเศร้า
• ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น
• ผมบาง
• ผื่นที่ผิวหนัง
• กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal
• ความดันโลหิตสูง
• ความเสี่ยงโรคหัวใจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย

ด้านล่างนี้ เราจะอธิบายผลข้างเคียงที่สำคัญและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. อาการปวดข้อและข้อตึง

อาการปวดข้อเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของอะนาสโตรโซล (Arimidex) การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 35% ของผู้ป่วยมีอาการปวดข้อหรือข้อตึงขณะรับประทานยาอะนาสโตรโซล

เอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญในการรักษาการหล่อลื่นของข้อต่อและควบคุมการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Anastrozole ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อข้อ การลดฮอร์โมนเอสโตรเจนนี้จะเพิ่มการส่งสัญญาณการอักเสบในแคปซูลและเอ็นข้อ

ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงยังช่วยลดการผลิตน้ำหล่อเลี้ยงไขข้ออีกด้วย การหล่อลื่นที่ลดลงจะเพิ่มแรงเสียดทานภายในข้อต่อ กระบวนการนี้ทำให้เกิดอาการตึงของข้อต่อ อาการปวดข้อ และการเคลื่อนไหวลดลง

คุณสามารถลดอาการปวดข้อและข้อตึงได้หลายวิธี:

• ออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำเป็นประจำ เช่น เดินหรือว่ายน้ำ
• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงเพื่อลดความเครียดที่ข้อต่อ
• ยืดกล้ามเนื้อและข้อต่อทุกวัน
• ทานยาแก้อักเสบหากแพทย์แนะนำ.
• รับประทานอาหารเสริมวิตามินดีและแคลเซียมหากแพทย์แนะนำ

ผู้ป่วยบางรายรู้สึกดีขึ้นหลังจากเปลี่ยนมาใช้ยาตัวยับยั้งอะโรมาเตสตัวอื่น

2. โรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก

การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกเป็นหนึ่งในความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของการใช้ยา Arimidex (anastrozole) ในระยะยาว

การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 8% ของผู้ป่วยเป็นโรคกระดูกพรุนในระหว่างการรักษาระยะยาว ความเสี่ยงกระดูกหักเพิ่มขึ้นประมาณ 30% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยทามอกซิเฟน

เอสโตรเจนควบคุมการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอย่างมาก เซลล์กระดูกที่เรียกว่าเซลล์สร้างกระดูกจะสร้างกระดูกใหม่ ในขณะที่เซลล์สร้างกระดูกจะสลายเนื้อเยื่อกระดูกเก่า

โดยปกติเอสโตรเจนจะยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก เมื่ออะนาสโตรโซลลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน เซลล์สร้างกระดูกจะมีบทบาทมากขึ้น กิจกรรม Osteoclast ที่เพิ่มขึ้นช่วยเร่งการสลายตัวของกระดูก ความหนาแน่นของกระดูกจะค่อยๆลดลง

คุณสามารถปกป้องสุขภาพกระดูกได้ด้วยมาตรการต่างๆ:

• ทำการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกก่อนและระหว่างการรักษาด้วยอะนาสโตรโซล
• บริโภคแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอ
• ออกกำลังกายแบบยกน้ำหนัก เช่น การเดินหรือการฝึกแบบมีแรงต้าน
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ใช้ยา เช่น อะเลนโดรเนตหรือกรดโซเลโดรนิก หากแพทย์สั่ง ยาเหล่านี้ชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและลดความเสี่ยงกระดูกหัก

3. ร้อนวูบวาบ

อาการร้อนวูบวาบเกิดขึ้นบ่อยครั้งระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมน

ผู้ป่วยประมาณ 27% มีอาการร้อนวูบวาบในระหว่างรับประทานยาอะนาสโตรโซล (Arimidex)

เอสโตรเจนช่วยควบคุมอุณหภูมิในบริเวณไฮโปทาลามัสของสมอง ระดับเอสโตรเจนที่ลดลงจะรบกวนการควบคุมอุณหภูมิ การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายเล็กๆ น้อยๆ อาจทำให้เกิดความรู้สึกร้อน เหงื่อออก และหน้าแดงกะทันหัน

คุณสามารถลดความรุนแรงของแฟลชร้อนได้ด้วยการปรับเปลี่ยนเหล่านี้:

• หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• รักษาสภาพแวดล้อมในการนอนที่เย็นสบาย
• สวมเสื้อผ้าที่บางเบา
• ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย

บางครั้งแพทย์สั่งจ่ายยา เช่น เวนลาฟาซีน เพื่อลดอาการร้อนวูบวาบอย่างรุนแรง

4. ความเมื่อยล้า

ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ามีอาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องระหว่างการรักษาด้วยยา Arimidex (anastrozole)

ความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นได้ประมาณ 20% ของผู้ป่วย

ปัจจัยทางชีววิทยาหลายประการมีส่วนทำให้เกิดความเหนื่อยล้า:

• เอสโตรเจนที่ลดลงส่งผลต่อการทำงานของสารสื่อประสาทในสมอง
• อาการปวดข้อและการนอนหลับไม่ดีทำให้การฟื้นตัวของร่างกายลดลง
• ความเครียดในการรักษาโรคมะเร็งจะเพิ่มการส่งสัญญาณการอักเสบในร่างกาย

คุณสามารถลดความเหนื่อยล้าได้ด้วยวิธีเหล่านี้:

• ออกกำลังกายระดับปานกลางทุกวัน
• รักษานิสัยการนอนให้สม่ำเสมอ
• การรับประทานอาหารที่สมดุลและมีโปรตีนเพียงพอ
• การจัดการความเจ็บปวดและความเครียดด้วยคำแนะนำทางการแพทย์

5. เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล

Anastrozole (Arimidex) อาจส่งผลต่อระดับไขมันในเลือด

การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 12% ของผู้ป่วยมีระดับคอเลสเตอรอลสูง

โดยปกติเอสโตรเจนจะช่วยควบคุมการเผาผลาญไขมันในตับ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงจะเพิ่มคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) และอาจลดคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) ที่ป้องกันได้

แพทย์มักจะตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในระหว่างการรักษาด้วยอะนาสโตรโซล

คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดย:

• ภายหลังการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• ใช้ยาลดคอเลสเตอรอลหากแพทย์แนะนำ

6. การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และภาวะซึมเศร้า

ผู้ป่วยบางรายประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ระหว่างการรักษาด้วยอะนาสโตรโซล

อาการทางอารมณ์เกิดขึ้นประมาณ 7% ของผู้ป่วย

เอสโตรเจนส่งผลต่อการทำงานของเซโรโทนินและโดปามีนในสมอง ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงอาจรบกวนระบบสารสื่อประสาทเหล่านี้ ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ วิตกกังวล และซึมเศร้า

เพื่อรับมือกับผลข้างเคียงนี้ ให้พิจารณามาตรการต่อไปนี้:

• การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา
• การจัดการความเครียด
• การสนับสนุนทางสังคม
• การรักษาพยาบาล หากภาวะซึมเศร้ารุนแรง

ใครไม่ควรใช้ยาอะนาสโตรโซล (Arimidex)

กลุ่มต่อไปนี้ควรหลีกเลี่ยงยา Arimidex (anastrozole)

1. สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

Anastrozole ไม่สามารถยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในรังไข่ที่ใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยานี้อาจล้มเหลวในการควบคุมมะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

สำหรับผู้หญิงเหล่านี้ แพทย์มักสั่งยาทามอกซิเฟน Tamoxifen บล็อกตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนแทนที่จะลดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน กลไกนี้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพในสตรีที่มีรังไข่ทำงาน

2. สตรีมีครรภ์

Anastrozole (Arimidex) อาจเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ

3. ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกอย่างรุนแรงจะมีความเสี่ยงต่อการแตกหักสูงขึ้นด้วยการรักษาด้วยอะนาสโตรโซล

สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาทางเลือก เช่น:

• เลโทรโซล
• เอ็กเมสเตน.

ในบางกรณี แพทย์จะเลือกใช้ทามอกซิเฟน เนื่องจากยานี้สามารถป้องกันความหนาแน่นของกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนได้