Anastrozole (Arimidex) เป็นยาที่ใช้เป็นหลักในการรักษามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนรีเซพเตอร์ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน เซลล์มะเร็งเต้านมในผู้ป่วยกลุ่มนี้มักอาศัยฮอร์โมนเอสโตรเจนในการเจริญเติบโตและแบ่งตัว ยาที่ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอกและลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็ง
แพทย์มักกำหนดให้อะนาสโตรโซลเป็นการบำบัดแบบเสริมหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการฉายรังสี แพทย์ยังกำหนดให้อะนาสโตรโซลรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นด้วย การทดลองทางคลินิกหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าอะนาสโตรโซลช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรค และลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ เมื่อเทียบกับยาฮอร์โมนรุ่นเก่า
ชื่อทางการค้าทั่วไปของอะนาสโตรโซลคือ Arimidex แพทย์มักจะสั่งยาหนึ่งเม็ดที่มี 1 มิลลิกรัมวันละครั้ง การรักษาระยะยาวมักใช้เวลาห้าถึงสิบปี เนื่องจากมะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หลายปีหลังจากการรักษาครั้งแรก
กลไกการออกฤทธิ์ของยา Arimidex (anastrozole)
Anastrozole อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายายับยั้งอะโรมาเตส
ร่างกายมนุษย์ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนผ่านวิถีทางชีวภาพหลายอย่าง ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน การผลิตเอสโตรเจนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไขมัน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตมากกว่าในรังไข่ ในเนื้อเยื่อเหล่านี้ เอนไซม์ที่เรียกว่าอะโรมาเทสจะเปลี่ยนแอนโดรเจน เช่น แอนโดรสเตเนไดโอนและเทสโทสเตอโรนให้เป็นเอสโตรเจน
Anastrozole (Arimidex) ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์อะโรมาเตสอย่างรุนแรง
การยับยั้งนี้จะขัดขวางการเปลี่ยนฮอร์โมนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจน เมื่อกิจกรรมอะโรมาเตสลดลง ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดและเนื้อเยื่อจะลดลงอย่างมาก การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอะนาสโตรโซลสามารถลดระดับเอสโตรเจนที่ไหลเวียนได้มากกว่า 85% ในสตรีวัยหมดประจำเดือน
ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงทำให้เกิดผลการรักษาที่สำคัญสองประการ:
- เซลล์มะเร็งเต้านมได้รับการกระตุ้นฮอร์โมนเพื่อการเจริญเติบโตน้อยลง
- การลุกลามของเนื้องอกช้าลงหรือหยุดลง
อย่างไรก็ตาม เอสโตรเจนยังสนับสนุนการทำงานของร่างกายตามปกติหลายอย่างอีกด้วย เอสโตรเจนสนับสนุนความแข็งแรงของกระดูก สุขภาพผิว การทำงานของสมอง และการหล่อลื่นข้อต่อ เนื่องจาก Arimidex (anastrozole) ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลงอย่างมาก ผลข้างเคียงมากมายจึงเกิดขึ้นจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน
ผลข้างเคียงของยา Arimidex (anastrozole)
ผลข้างเคียงของ Arimidex (anastrozole) คือ:
- อาการปวดข้อ
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ร้อนวูบวาบ
- ความเหนื่อยล้า
- ปวดศีรษะ
- คลื่นไส้
- โรคกระดูกพรุน
- กระดูกหัก
- ช่องคลอดแห้ง
- ความใคร่ลดลง
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
- ภาวะซึมเศร้า
- ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น
- ผมบาง
- ผื่นที่ผิวหนัง
- กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal
- ความดันโลหิตสูง
- ความเสี่ยงโรคหัวใจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย
ด้านล่างนี้ เราจะอธิบายผลข้างเคียงที่สำคัญและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง
1. อาการปวดข้อและข้อตึง
อาการปวดข้อเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของอะนาสโตรโซล (Arimidex) การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 35% ของผู้ป่วยมีอาการปวดข้อหรือข้อตึงขณะรับประทานยาอะนาสโตรโซล
เอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญในการรักษาการหล่อลื่นของข้อต่อและควบคุมการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Anastrozole ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อข้อ การลดฮอร์โมนเอสโตรเจนนี้จะเพิ่มการส่งสัญญาณการอักเสบในแคปซูลและเอ็นข้อ
ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงยังช่วยลดการผลิตน้ำหล่อเลี้ยงไขข้ออีกด้วย การหล่อลื่นที่ลดลงจะเพิ่มแรงเสียดทานภายในข้อต่อ กระบวนการนี้ทำให้เกิดอาการตึงของข้อต่อ อาการปวดข้อ และการเคลื่อนไหวลดลง
คุณสามารถลดอาการปวดข้อและข้อตึงได้หลายวิธี:
- ออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำเป็นประจำ เช่น เดินหรือว่ายน้ำ
- รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงเพื่อลดความเครียดที่ข้อต่อ
- ยืดกล้ามเนื้อและข้อต่อทุกวัน
- ทานยาแก้อักเสบหากแพทย์แนะนำ.
- รับประทานอาหารเสริมวิตามินดีและแคลเซียมหากแพทย์แนะนำ
ผู้ป่วยบางรายรู้สึกดีขึ้นหลังจากเปลี่ยนมาใช้ยาตัวยับยั้งอะโรมาเตสตัวอื่น
2. โรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก
การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกเป็นหนึ่งในความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของการใช้ยา Arimidex (anastrozole) ในระยะยาว
การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 8% ของผู้ป่วยเป็นโรคกระดูกพรุนในระหว่างการรักษาระยะยาว ความเสี่ยงกระดูกหักเพิ่มขึ้นประมาณ 30% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยทามอกซิเฟน
เอสโตรเจนควบคุมการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอย่างมาก เซลล์กระดูกที่เรียกว่าเซลล์สร้างกระดูกจะสร้างกระดูกใหม่ ในขณะที่เซลล์สร้างกระดูกจะสลายเนื้อเยื่อกระดูกเก่า
โดยปกติเอสโตรเจนจะยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก เมื่ออะนาสโตรโซลลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน เซลล์สร้างกระดูกจะมีบทบาทมากขึ้น กิจกรรม Osteoclast ที่เพิ่มขึ้นช่วยเร่งการสลายตัวของกระดูก ความหนาแน่นของกระดูกจะค่อยๆลดลง
คุณสามารถปกป้องสุขภาพกระดูกได้ด้วยมาตรการต่างๆ:
- ทำการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกก่อนและระหว่างการรักษาด้วยอะนาสโตรโซล
- บริโภคแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอ
- ออกกำลังกายแบบยกน้ำหนัก เช่น การเดินหรือการฝึกแบบมีแรงต้าน
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- ใช้ยา เช่น อะเลนโดรเนตหรือกรดโซเลโดรนิก หากแพทย์สั่ง ยาเหล่านี้ชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและลดความเสี่ยงกระดูกหัก
3. ร้อนวูบวาบ
อาการร้อนวูบวาบเกิดขึ้นบ่อยครั้งระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมน
ผู้ป่วยประมาณ 27% มีอาการร้อนวูบวาบในระหว่างรับประทานยาอะนาสโตรโซล (Arimidex)
เอสโตรเจนช่วยควบคุมอุณหภูมิในบริเวณไฮโปทาลามัสของสมอง ระดับเอสโตรเจนที่ลดลงจะรบกวนการควบคุมอุณหภูมิ การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายเล็กๆ น้อยๆ อาจทำให้เกิดความรู้สึกร้อน เหงื่อออก และหน้าแดงกะทันหัน
คุณสามารถลดความรุนแรงของแฟลชร้อนได้ด้วยการปรับเปลี่ยนเหล่านี้:
- หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- รักษาสภาพแวดล้อมในการนอนที่เย็นสบาย
- สวมเสื้อผ้าที่บางเบา
- ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย
บางครั้งแพทย์สั่งจ่ายยา เช่น เวนลาฟาซีน เพื่อลดอาการร้อนวูบวาบอย่างรุนแรง
4. ความเมื่อยล้า
ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ามีอาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องระหว่างการรักษาด้วยยา Arimidex (anastrozole)
ความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นได้ประมาณ 20% ของผู้ป่วย
ปัจจัยทางชีววิทยาหลายประการมีส่วนทำให้เกิดความเหนื่อยล้า:
- เอสโตรเจนที่ลดลงส่งผลต่อการทำงานของสารสื่อประสาทในสมอง
- อาการปวดข้อและการนอนหลับไม่ดีทำให้การฟื้นตัวของร่างกายลดลง
- ความเครียดในการรักษาโรคมะเร็งจะเพิ่มการส่งสัญญาณการอักเสบในร่างกาย
คุณสามารถลดความเหนื่อยล้าได้ด้วยวิธีเหล่านี้:
- ออกกำลังกายระดับปานกลางทุกวัน
- รักษานิสัยการนอนให้สม่ำเสมอ
- การรับประทานอาหารที่สมดุลและมีโปรตีนเพียงพอ
- การจัดการความเจ็บปวดและความเครียดด้วยคำแนะนำทางการแพทย์
5. เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล
Anastrozole (Arimidex) อาจส่งผลต่อระดับไขมันในเลือด
การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 12% ของผู้ป่วยมีระดับคอเลสเตอรอลสูง
โดยปกติเอสโตรเจนจะช่วยควบคุมการเผาผลาญไขมันในตับ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงจะเพิ่มคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) และอาจลดคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) ที่ป้องกันได้
แพทย์มักจะตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในระหว่างการรักษาด้วยอะนาสโตรโซล
คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดย:
- ภายหลังการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
- รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
- ใช้ยาลดคอเลสเตอรอลหากแพทย์แนะนำ
6. การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และภาวะซึมเศร้า
ผู้ป่วยบางรายประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ระหว่างการรักษาด้วยอะนาสโตรโซล
อาการทางอารมณ์เกิดขึ้นประมาณ 7% ของผู้ป่วย
เอสโตรเจนส่งผลต่อการทำงานของเซโรโทนินและโดปามีนในสมอง ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงอาจรบกวนระบบสารสื่อประสาทเหล่านี้ ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ วิตกกังวล และซึมเศร้า
เพื่อรับมือกับผลข้างเคียงนี้ ให้พิจารณามาตรการต่อไปนี้:
- การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา
- การจัดการความเครียด
- การสนับสนุนทางสังคม
- การรักษาพยาบาล หากภาวะซึมเศร้ารุนแรง
ใครไม่ควรใช้ยาอะนาสโตรโซล (Arimidex)
กลุ่มต่อไปนี้ควรหลีกเลี่ยงยา Arimidex (anastrozole)
1. สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน
Anastrozole ไม่สามารถยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในรังไข่ที่ใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยานี้อาจล้มเหลวในการควบคุมมะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน
สำหรับผู้หญิงเหล่านี้ แพทย์มักสั่งยาทามอกซิเฟน Tamoxifen บล็อกตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนแทนที่จะลดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน กลไกนี้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพในสตรีที่มีรังไข่ทำงาน
2. สตรีมีครรภ์
Anastrozole (Arimidex) อาจเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ
3. ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนรุนแรง
ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกอย่างรุนแรงจะมีความเสี่ยงต่อการแตกหักสูงขึ้นด้วยการรักษาด้วยอะนาสโตรโซล
สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาทางเลือก เช่น:
- เลโทรโซล
- เอ็กเมสเตน.
ในบางกรณี แพทย์จะเลือกใช้ทามอกซิเฟน เนื่องจากยานี้สามารถป้องกันความหนาแน่นของกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนได้
Discussion about this post