การไหลร่วมคืออะไร?

ข้อต่อ การไหลออก เป็นภาวะที่ของเหลวส่วนเกินสะสมอยู่ในหรือรอบๆ ข้อ ซึ่งมักจะเป็นที่หัวเข่า โดยทั่วไปจะเรียกว่าน้ำที่หัวเข่าหรือของเหลวที่หัวเข่า

ภาวะนี้มักเกิดจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือโรคข้ออักเสบ นอกจากอาการบวมแล้ว ของเหลวส่วนเกินยังส่งผลให้เกิดอาการปวดและตึงได้

การไหลออกมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อข้อต่อที่ใหญ่กว่า เช่น หัวเข่า ไหล่ ข้อศอก หรือข้อเท้า ซึ่งไม่เหมือนกับอาการบวมน้ำ ซึ่งเป็นอาการบวมประเภทต่างๆ ที่เกิดจากการอักเสบ ภูมิแพ้ ภาวะหัวใจล้มเหลว และอาการอื่นๆ

อ่านต่อไปเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการไหลออกของข้อต่อ สาเหตุและอาการ และวิธีการรักษาที่มีอยู่

อาการน้ำไหลร่วม

โดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่ทำให้เกิดของเหลวในข้อต่อของคุณ อาการจะคล้ายกัน แม้ว่าความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไป อาการคลาสสิกของการไหลออกร่วม ได้แก่ :

• อาการบวม: มีตั้งแต่อาการบวมเล็กน้อยไปจนถึงบวมรุนแรง

• ความเจ็บปวด: มีตั้งแต่เสียงสั่นทึบไปจนถึงความเจ็บปวดที่แหลมคมซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหว

• ความแข็ง: จำกัดช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อหรือจำกัดการเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิง

• แดงและอุ่น: เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

คุณอาจมีอาการอื่นๆ เช่น

• รอยฟกช้ำและเลือดออกบริเวณข้อต่อ (เกิดจากการบาดเจ็บ)
• มีไข้ หนาวสั่น ไม่สบายตัว และอ่อนแรง (หากมีการติดเชื้อ)
• การสูญเสียกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (จากโรคข้ออักเสบระยะยาวเรียกอีกอย่างว่า การยับยั้งกล้ามเนื้อข้ออักเสบ)

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการไหลออกของข้อต่อคือการก่อตัวของปมที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งเรียกว่าถุงน้ำของเบเกอร์ในพื้นที่ข้อต่อ เกิดขึ้นเมื่อปริมาณของของเหลวในข้อต่อมากเกินไปจนร่างกายไม่สามารถดูดซึมกลับคืนมาได้ แม้ว่าซีสต์ของ Baker ที่มีขนาดเล็กกว่าจะไม่ทำให้เกิดอาการ แต่บางครั้งถุงที่ใหญ่กว่านั้นสามารถรู้สึกได้และทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนไหว

สาเหตุ

การไหลออกเป็นสัญญาณของการอักเสบของข้อต่อ และสามารถจำแนกได้กว้างๆ ว่าติดเชื้อ (ติดเชื้อ) หรือไม่ติดเชื้อ (ปลอดเชื้อ) การไหลออกของข้อต่อที่เกิดจากการติดเชื้อเรียกว่า “โรคข้ออักเสบติดเชื้อ” การไหลออกของข้อต่อปลอดเชื้ออาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรคข้ออักเสบ

การติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบติดเชื้อมักเกิดจากการติดเชื้อในข้อต่อ การติดเชื้ออาจมาจากบาดแผล เช่น การบาดเจ็บลึกหรือการทำหัตถการ การติดเชื้อในกระแสเลือดหรือที่เรียกว่าการติดเชื้อทั่วร่างกาย สามารถจับที่ข้อและทำให้เกิดการบวมและของเหลวส่วนเกินได้

เงื่อนไขบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ได้แก่ :

• อายุมากกว่า
• โรคเบาหวาน
• การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ข้อต่อทดแทน
• ศัลยกรรมข้อล่าสุด
• ข้ออักเสบ

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะลุกลาม ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ หรือผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด)

สาเหตุของเชื้อรา ไวรัส และปรสิตมักเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอหรือถูกกดทับ

บาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเป็นสาเหตุทั่วไปของการไหลออกของข้อ โดยเฉพาะที่หัวเข่า การบาดเจ็บ เช่น การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การหกล้มอย่างรุนแรง หรือแรงกระแทกจากแรงทื่อ อาจนำไปสู่การไหลออกได้ การบาดเจ็บอาจเกี่ยวข้องกับกระดูก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น เส้นเอ็นและเอ็น) หรือกระดูกอ่อนร่วม (เช่น วงเดือน)

ความเครียดซ้ำๆ ที่ข้อต่อยังทำให้เกิดการไหลออกได้ การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวซ้ำแล้วซ้ำอีก และมักเกี่ยวข้องกับอาชีพหรือกิจกรรมกีฬา

ในผู้ที่มีข้อต่อไหลออกจากอาการบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำๆ เบอร์ซาอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำที่อุดข้อต่อ) และ tenosynovitis (การอักเสบของปลอกเอ็นที่กล้ามเนื้อยึดติดกับกระดูก) ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

ความเจ็บปวด บวม ตึง และความยากลำบากในการขยายหรือหมุนข้อต่อเป็นอาการทั่วไปของการไหลที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

ข้ออักเสบ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ มักมีของเหลวสะสมและข้อบวม โรคข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่อง (เรื้อรัง) หรือทำให้เกิดการอักเสบอย่างกะทันหัน (เฉียบพลัน) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้

โดยทั่วไปมีโรคข้ออักเสบสองประเภท:

• โรคข้อเข่าเสื่อมหรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ “สึกหรอ”

• โรคข้ออักเสบจากภูมิต้านตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็ก และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโดยตรงหรือโดยอ้อมโจมตีเนื้อเยื่อข้อต่อ

การโจมตีเกิดขึ้นได้บ่อยโดยเฉพาะกับโรคเกาต์ ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีการสะสมของผลึกกรดยูริกในบริเวณข้อต่อ (ส่วนใหญ่เป็นนิ้วหัวแม่เท้า) อาการของโรคเกาต์อาจรุนแรงและปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาจส่งผลให้มีของเหลวเพิ่มขึ้นรอบข้อต่อ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการไหลออกของข้อต่ออาจเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกาย การทดสอบภาพ และการประเมินของเหลวในข้อต่อในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบประวัติการรักษา สุขภาพในปัจจุบัน และอาการอื่นๆ ของคุณ

การตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบข้อต่อของคุณอย่างละเอียด พวกเขาจะสัมผัส (คลำ) และงอ (จัดการ) ข้อต่อซึ่งสามารถเปิดเผยได้มากเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เกิดการไหล ตัวอย่างเช่น:

• สำหรับโรคข้ออักเสบ เนื้อเยื่อที่หล่อลื่นระหว่างข้อต่อที่เรียกว่า synovium จะรู้สึก “เป็นโพรง” หรือ “อ่อนตัว” ยกเว้นโรคเกาต์ อาการบวมจากโรคข้ออักเสบส่วนใหญ่จะค่อยเป็นค่อยไปแทนที่จะรวดเร็ว
• การติดเชื้อร่วมมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดอาการปวดและรอยแดงมากเกินไป
• อาการบวมเฉียบพลันที่มาพร้อมกับการไม่สามารถรับน้ำหนักได้ อาจทำให้เอ็นฉีกขาดหรือข้อเข่าแตกได้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะพิจารณาด้วยว่าซีสต์ของเบเกอร์พัฒนาขึ้นหรือไม่

การทดสอบการถ่ายภาพ

หลังจากตรวจเข่าของคุณแล้ว ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจสั่งการทดสอบด้วยภาพเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของการไหลบ่า การทดสอบแต่ละครั้งมีประโยชน์และข้อจำกัด การทดสอบอาจรวมถึง:

• อัลตราซาวด์ใช้คลื่นเสียงในการมองเห็นกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สามารถใช้เพื่อยืนยันโรคข้ออักเสบหรือการอักเสบของเส้นเอ็นหรือเอ็น อย่างไรก็ตาม สามารถมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนได้น้อยกว่าการถ่ายภาพรูปแบบอื่น

• เอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกน ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ใช้รังสีไอออไนซ์ เหมาะที่สุดสำหรับการวินิจฉัยกระดูกหักและข้ออักเสบ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุ MRI ใช้เพื่อเห็นภาพเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกอ่อน และโครงสร้างข้อต่อที่การทดสอบอื่นๆ ไม่สามารถทำได้ บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ IV contrast agent เพื่อช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่อบางชนิดได้ดีขึ้น

การวิเคราะห์ของไหลร่วม

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการระบายของเหลว (สำลัก) ออกจากข้อต่อที่บวมของคุณ ซึ่งจะช่วยลดแรงกดทับและบรรเทาอาการปวดได้บ้าง

ของเหลวที่เรียกว่าของเหลวไขข้อจะถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าan โรคข้อเข่าเสื่อม. ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจของเหลว และอาจเลือกที่จะส่งตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

ไขข้อของเหลวสามารถให้ข้อมูลที่มีค่า ได้แก่ :

• ของเหลวขุ่นอาจบ่งบอกถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว (โดยทั่วไปมากกว่า 10,000 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร)

• ของเหลวสีเหลืองอมเขียวอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) มากกว่า 20,000 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร อาจเห็นร่องรอยของหนอง

• ของเหลวสีทองมักเกี่ยวข้องกับโรคเกาต์ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจเผยให้เห็นผลึกกรดยูริกเหมือนเข็ม

• ของเหลวที่เป็นเลือดหรือสีชมพูอาจบ่งบอกถึงเลือด ซึ่งเป็นสัญญาณคลาสสิกของอาการบาดเจ็บที่ข้อ

• ของเหลวใสมักพบในโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบใดๆ WBC มักจะต่ำกว่า 2,000

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ ห้องปฏิบัติการอาจทำการเพาะเลี้ยงและระบุแบคทีเรียหรือเชื้อราที่รับผิดชอบ

การรักษา

การรักษาบรรทัดแรกมาตรฐานสำหรับของเหลวบนข้อต่อรวมถึงการพัก การประคบน้ำแข็ง การตรึง และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen)

หากอาการบวมของคุณรุนแรงเป็นพิเศษ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจระบายของเหลวออกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณ พวกเขาอาจฉีดยาคอร์ติโซนให้คุณหลังทำหัตถการ ซึ่งสามารถลดความเจ็บปวดและการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการบาดเจ็บรุนแรงหรือข้อเสียหายจากโรคข้ออักเสบ

การติดเชื้อมักจะรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากในวงกว้าง 14 วันเช่น ciprofloxacin ประเภทที่ร้ายแรงกว่าอื่น ๆ เช่นที่เกิดจากโรคหนองในที่เป็นระบบหรือ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อ methicillin อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์

ถ้าคุณมี รูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบจากภูมิต้านตนเองแบบอื่น คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อควบคุมสภาพของคุณได้ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น methotrexate และ Humira (adalimumab) โดยมุ่งเป้าไปที่การลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ (การผ่าตัดร่วม) สงวนไว้สำหรับการบาดเจ็บที่ข้อต่ออย่างรุนแรงหรือเพื่อซ่อมแซมข้อต่อที่ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากข้ออักเสบ กรณีร้ายแรงอาจต้องเปลี่ยนข้อ

การป้องกัน

แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการไหลออกของข้อต่อได้เสมอไป แต่ก็มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงลงอย่างมาก:

• ลดน้ำหนัก. ซึ่งสามารถลดความเครียดที่สะโพกและแขนขาได้

• เริ่มแผนการออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำ หากคุณมีอาการปวดเข่า สะโพก หรือข้อเท้า ให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูง เช่น ยกน้ำหนักหรือสควอทลึก

• ใช้การฝึกแรงต้านเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อในและรอบข้อต่อของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้เครื่องยืดขาสำหรับหัวเข่าหรือการฝึกแถบยางยืดสำหรับไหล่และข้อมือโรเตอร์

• ยืด. ยืดเข่าและไหล่เบาๆ ก่อนออกกำลังกายหรือตลอดทั้งวันหากคุณนั่งอยู่ที่โต๊ะเป็นเวลานาน

• สนับสนุนข้อต่อของคุณ ใช้อุปกรณ์พยุงเข่าแบบยางยืดหรือพยุงข้อศอกระหว่างเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัว เดินป่า หรือทำกิจกรรมอื่นๆ

• อย่าหักโหมจนเกินไป ไม่เกินความสามารถทางกายภาพของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอายุมากขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงการเปลี่ยนประเภทของกีฬาที่คุณทำ (เช่น การเปลี่ยนจากการวิ่งเป็นการปั่นจักรยาน) หรือแม้แต่การใช้เก้าอี้สำหรับสิ่งของที่ยากต่อการเข้าถึง

• ฟังร่างกายของคุณ หากคุณพบอาการปวดข้ออย่างกะทันหันหรือต่อเนื่อง ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

สรุป

ของเหลวส่วนเกินรอบๆ ข้อที่เรียกว่า effusion จะส่งผลต่อข้อต่อที่ใหญ่ขึ้น เช่น หัวเข่า การไหลออกของข้อต่ออาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ

ในหลายกรณี ของเหลวสามารถระบายออกได้ และดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อระบุสาเหตุ (เช่น ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ) โดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่ทำให้เกิดการไหลร่วมของคุณ มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงตอนในอนาคตและปรับปรุงสุขภาพข้อต่อของคุณ

อาการปวดข้ออาจทำให้คุณหงุดหงิด โดยเฉพาะเมื่อจำกัดกิจกรรมประจำของคุณ หากคุณพบของเหลวสะสมในข้อต่อ (เช่น หัวเข่า ไหล่ ข้อศอก หรือข้อเท้า) ให้ปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อหาสาเหตุ การเลื่อนการรักษาอาจส่งผลให้ข้อต่อและเนื้อเยื่อของคุณเสียหายในระยะยาว