อาการและความสำคัญของโหนดของฮีเบอร์เดน

โหนดของ Heberden คือการบวมของกระดูกของข้อต่อที่อยู่ใกล้กับปลายนิ้วมากที่สุด หรือที่เรียกว่า DIP joint หรือ distal interphalangeal joint ข้อต่อนี้อยู่ใต้เล็บมือ

โหนดของ Heberden อาจเจ็บปวดหรือไม่ก็ได้ ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนา และเมื่อก่อตัวเต็มที่แล้ว ผู้คนมักมองว่าไม่สวย ด้วยรูปลักษณ์ที่ไม่พึงประสงค์และการแสดงตนที่อาจสร้างภาระหนัก เรามาดูกันดีกว่าว่าการกระแทกอย่างแน่นหนาเหล่านี้มีความหมายว่าอย่างไร และวิธีจัดการสิ่งเหล่านี้

มือผู้สูงอายุคู่หนึ่งอย่างใกล้ชิด — Camille Tokerud Photography Inc. / Getty Images

อาการโหนดของฮีเบอร์เดน

อาการของโหนดที่กำลังพัฒนาของ Heberden มักเริ่มในวัยหมดประจำเดือนในสตรีหรือวัยกลางคน อาการเหล่านี้รวมถึงความเจ็บปวด ความตึง และการเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อนิ้วเดียวหรือหลายข้อ บางครั้ง บุคคลอาจสังเกตเห็นสัญญาณของการอักเสบ เช่น ความอบอุ่นและบวม

ความเจ็บปวดและอาการแสดงของการอักเสบมักจะบรรเทาลงภายในไม่กี่ปี และสิ่งที่เหลืออยู่ก็คือก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดซึ่งเรียกว่าโหนดของฮีเบอร์เดน (โหนดของ Bouchard เป็นสิ่งเดียวกัน แต่พัฒนาที่ข้อต่อนิ้วกลาง)

นอกจากระยะการเคลื่อนไหวที่จำกัดแล้ว บางครั้งข้อต่อของนิ้วที่มีโหนดของฮีเบอร์เดนอาจเบี่ยงเบน (เช่น นิ้วชี้ที่มีโหนดของฮีเบอร์เดนอาจชี้ไปที่นิ้วกลาง)

เป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าโหนดของ Heberden นั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงและมักพบในมือที่โดดเด่นของบุคคล ส่วนใหญ่มักจะอยู่บนนิ้วชี้

สาเหตุ

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2555 ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการปรากฏตัวของโหนดของ Heberden กับการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาของโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ในนิ้วมือ กล่าวอีกนัยหนึ่ง อัตราต่อรองของการเอ็กซ์เรย์ที่แสดงสัญญาณของ OA (เช่น การแคบของช่องว่างร่วม) จะสูงกว่าบนนิ้วที่มีโหนดของฮีเบอร์เดนมากกว่านิ้วที่ไม่มี

โหนดของ Heberden เป็นสัญญาณคลาสสิกของโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ

ในมือโรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกอ่อนในข้อนิ้วจะสึกออกไป เมื่อกระดูกอ่อนเสื่อมลง ก็จะหยาบกระด้าง กระดูกจึงไม่สามารถเลื่อนผ่านข้อต่อได้อย่างราบรื่น

เมื่อกระดูกอ่อนหลุดออกมามากพอในที่สุด กระดูกจะบดเข้าหากันเมื่อข้องอ ส่งผลให้กระดูกสูญเสียไป ร่างกายจะตอบสนองต่อการสูญเสียกระดูกโดยการสร้างกระดูกใหม่

แต่เมื่อข้อต่อถูกรบกวน การเติบโตของกระดูกใหม่จะถูกเพิ่มเป็นโหนดถัดจากกระดูกเดิม และส่งผลให้เกิดการพัฒนาของการกระแทกของกระดูกของโหนดของ Heberden

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2554 ระบุถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมในการพัฒนาโหนดของ Heberden โดยที่ยีนที่เกี่ยวข้องนั้นมีความโดดเด่นในผู้หญิงและด้อยในผู้ชายซึ่งหมายความว่าถ้าแม่ของคุณมีต่อมน้ำเหลืองของฮีเบอร์เดน คุณมีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นหากคุณเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ

การรักษา

เนื่องจากขาดกลยุทธ์การรักษาเฉพาะสำหรับโหนดของ Heberden การรักษามักจะเป็นไปตามคำแนะนำสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำ (LLLT) 5-7 การรักษาสามารถลดความเจ็บปวดและขนาดแหวน และเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยที่มี Bouchard’s และ Heberden’s OA

ในระหว่างการพัฒนาที่เจ็บปวดของโหนดของ Heberden การรักษาจะต้องพักและบางครั้งต้องดาม รวมถึงการบรรเทาอาการปวด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และการบำบัดด้วยความร้อนหรือน้ำแข็ง

นักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดอาจใช้การบำบัดด้วยมือ ซึ่งอาจช่วยลดความเจ็บปวดและ/หรือสอนวิธีใช้นิ้วที่ได้รับผลกระทบซึ่งถูกจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวเนื่องจากโหนดของฮีเบอร์เดน

การผ่าตัดอาจทำได้ไม่บ่อยนัก แต่ส่วนใหญ่ก็ต่อเมื่ออาการยังคงอยู่หรือบุคคลไม่สามารถใช้นิ้วได้ ตัวอย่างหนึ่งของการผ่าตัดนิ้วคือการเปลี่ยนหรือหลอมรวมข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การศึกษาของผู้หญิงที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือในปี 2020 พบว่าการใส่ออร์โธสตอนกลางคืนช่วยลดความเจ็บปวดและการทำงานของมือดีขึ้น

ข่าวดีก็คือว่าเมื่อโหนดกระดูกก่อตัวขึ้น โดยทั่วไปแล้วบุคคลจะไม่เจ็บปวด ในขั้นตอนนี้ โหนดอาจเป็นปัญหาด้านความสวยงามมากกว่า น่าเสียดายที่ไม่มีทางที่จะปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของข้อต่อได้อย่างแท้จริง

อาหารอันโอชะสุดท้ายคือสัญญาณที่มองเห็นได้ของโรคข้อเข่าเสื่อมเช่นโหนดของ Heberden เป็นองค์ประกอบที่สำคัญเมื่อวินิจฉัยโรค ซึ่งตรงกันข้ามกับโรคข้ออักเสบประเภทอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเกาต์ ซึ่งการวินิจฉัยมักอาศัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการมากกว่า

หากคุณสงสัยว่าโหนดของฮีเบอร์เดนและ/หรือโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ โปรดไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม มีภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่สามารถเลียนแบบโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือหรือแม้แต่การกระแทกที่นิ้วได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เพื่อที่จะสามารถวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพให้กับคุณได้

คำถามที่พบบ่อย

ฉันสามารถป้องกันโหนดของ Heberden ได้หรือไม่?

ไม่เชิง. หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบที่มือเป็นก้อนกลม ก็รับประกันได้เลยว่าในที่สุดคุณจะพัฒนาโหนดของ Heberden อย่างไรก็ตาม มีหลายวิธีที่ทำได้เพื่อปกป้องข้อต่อของคุณโดยรวม: รับประทานอาหารที่อุดมด้วยสารอาหารและหลากหลาย ออกกำลังกายให้กระฉับกระเฉง ลดน้ำหนักหากต้องการ และอย่าสูบบุหรี่

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทำให้เกิดโหนดของ Heberden หรือไม่?

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) อาจมีอาการบวมและแดงเนื่องจากการอักเสบในข้อต่อนิ้วเมื่ออาการลุกเป็นไฟ แต่โดยทั่วไปแล้วโหนดของ Heberden ไม่ใช่อาการของโรค RA ข้อยกเว้นอาจเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมนอกเหนือจาก RA

กลูโคซามีนหรือคอนดรอยตินเสริมจะช่วยรักษาโหนดของ Heberden หรือไม่?

ไม่ แม้ว่าอาหารเสริมเหล่านี้ได้รับการขนานนามว่ามีประสิทธิภาพในการปกป้องข้อต่อทั้งหมด แต่ก็ยังมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่เป็นกรณีนี้ อย่างไรก็ตาม American College of Rheumatology แนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร chondroitin อย่างมีเงื่อนไขสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบที่มือ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะลอง