ทำความเข้าใจกับ Erosive Osteoarthritis

Erosive osteoarthritis เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดหนึ่งที่พบได้ไม่บ่อยนัก เมื่อเทียบกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือทั่วไป (OA) ภาวะนี้จะทุพพลภาพมากกว่าและทำให้เกิดอาการปวดข้อและตึงมากขึ้น Erosive OA มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของข้อต่ออย่างรุนแรงและการสลายตัวของกระดูก ซึ่งนำไปสู่การตรวจเอ็กซ์เรย์ในลักษณะเฉพาะ แต่ก็อาจใช้เวลานานกว่าในการวินิจฉัยโรค OA ทั่วไป

Erosive OA ส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 3% ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าคำจำกัดความของเงื่อนไขนี้ไม่ได้รับการยินยอมโดยผู้เชี่ยวชาญ

Advanced OA มีความสัมพันธ์กับการเกิดการเปลี่ยนแปลงการกัดเซาะมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าหลายคนที่มี OA ที่กัดกร่อนของมืออาจมี OA ขั้นสูงจริงๆ นอกจากนี้ยังมีการถกเถียงอย่างมีนัยสำคัญว่า OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนนั้นเป็นโรคของตัวเองจริง ๆ หรือระยะของการลุกลามของ OA ในมือหรือไม่

อาการและสัญญาณ

Erosive OA มักจะเริ่มต้นด้วยการเริ่มมีอาการรุนแรงอย่างฉับพลันในข้อต่อหลายนิ้ว อาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันตรงกันข้ามกับการค่อยๆ ลุกลามของอาการตามแบบฉบับของ OA ที่มือ

คุณยังสามารถมีองศาตัวแปรของ:

• สีแดง
• ความแข็ง
• ความอบอุ่น
• บวม

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอาจเป็นกระบวนการที่ยุ่งยาก เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มีเกณฑ์ที่กำหนดไว้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาประวัติการรักษา การตรวจร่างกาย และการเอ็กซ์เรย์ของคุณเพื่อวินิจฉัยในท้ายที่สุด นอกจากนี้ อายุ เพศ โรคเบาหวาน และโรคอ้วน อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา OA ที่มือกัดเซาะ

ประวัติทางการแพทย์

เมื่อคุณไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาจะถามเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่มือ การใช้มือมากเกินไป ประวัติโรคข้ออักเสบของคุณเอง และประวัติครอบครัวของคุณเป็นโรคข้ออักเสบหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้อรูมาตอยด์ (ซึ่งคล้ายกับ OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน) การศึกษาพบว่าญาติระดับแรกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา OA ที่กัดกร่อนของมือ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามด้วยว่าคุณมีอาการทางระบบหรือไม่ เช่น มีไข้ต่ำ ผื่น เหนื่อยล้า หรือน้ำหนักลด แม้ว่าอาการเหล่านี้มักไม่เกิดขึ้นกับ OA ที่มีการกัดเซาะ แต่อาจเกิดขึ้นได้กับโรคข้ออักเสบประเภทอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบมือของคุณเพื่อหาสัญญาณของอาการบวม อ่อนโยน ความอบอุ่น และรอยแดง พวกเขายังจะทดสอบช่วงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของนิ้วของคุณด้วย

ความแข็งและการทำงานของข้อ จำกัด มีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นใน OA ที่มีการกัดเซาะมากกว่า OA แบบทั่วไป

• ใน OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลาย (ข้อต่อที่อยู่ใกล้ปลายนิ้วมากที่สุด) มักเกี่ยวข้องมากที่สุด ตามด้วยข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลาย (ข้อต่อที่ใกล้กับข้อนิ้วมากที่สุด)
• ข้อต่อ metacarpophalangeal (สนับมือ) และข้อต่อนิ้วหัวแม่มือมักไม่ได้รับผลกระทบใน OA ที่กัดกร่อน
• แม้ว่า OA ที่กัดกร่อนของมืออาจส่งผลต่อข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์พัลข้อแรกและข้อต่อระหว่างฟัน แต่ก็ไม่ค่อยส่งผลกระทบทั้งสองอย่าง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาข้อต่ออื่นๆ ในร่างกายของคุณด้วย เช่น ข้อต่อข้อมือและข้อศอก สิ่งเหล่านี้มักได้รับผลกระทบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ไม่กัดกร่อน OA

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดมักจะเป็นปกติใน OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

การตรวจเลือดที่คุณอาจต้องใช้ ได้แก่:

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• โปรตีน C-reactive (CRP)
• ปัจจัยรูมาตอยด์
• Anti-cyclic citrullinated peptide antibody

การทดสอบเหล่านี้อาจผิดปกติในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ควรอยู่ในช่วงปกติใน OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

การทดสอบการถ่ายภาพ

ด้วย OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน การเอ็กซ์เรย์ของมือจะแสดงการพังทลายของส่วนกลาง ซึ่งจะแตกในผิวกระดูกที่ศูนย์กลางของข้อต่อ นี้เรียกว่า “ลักษณะปีกนกนางนวล”

ด้วย OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ใน X-ray ของคุณสามารถรวมถึง:

• Osteophytes (การเจริญเติบโตของกระดูก)

• ซีสต์ Subchondral (ซีสต์ในกระดูกใต้กระดูกอ่อน)

• Subluxations (ความคลาดเคลื่อนบางส่วน)

• Ankyloses (ความตึงของข้อต่อและความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ที่เกิดจากการรวมตัวของกระดูก)

ในทางตรงกันข้าม การกัดเซาะของส่วนขอบ (พื้นที่ด้านข้างเปลือยเปล่า) จะพบได้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงิน

การรักษา

Erosive OA สามารถนำไปสู่ความผิดปกติและการทำงานของมือบกพร่อง แต่มีเพียงเล็กน้อยที่สามารถทำได้เพื่อชะลอการลุกลามของโรคหรือเปลี่ยนการพยากรณ์โรค การรักษาโดยทั่วไปจะเน้นไปที่กายภาพบำบัดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ที่กล่าวว่าในการทดลองทางคลินิกปี 2019 ที่รู้จักกันในชื่อการศึกษาประสิทธิภาพของโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยมือ (HOPE) เพรดนิโซน 10 มิลลิกรัมซึ่งเป็นสเตียรอยด์แสดงให้เห็นถึงการรักษา OA ที่มือ บรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบหลังจากหกสัปดาห์

มีการพิจารณาวิธีการรักษาอื่น ๆ สำหรับ OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนรวมถึงสารยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกที่เรียกว่า Humira (adalimumab) ซึ่งเป็นยาต้านโรคไขข้อ (DMARD) ชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม European League Against Rheumatism (EULAR) ไม่แนะนำให้ใช้ DMARD สำหรับ OA ในมือ เนื่องจากไม่ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดการกัดเซาะ

การศึกษาขนาดเล็กยังพบว่าการบำบัดด้วยแม่เหล็กซึ่งมักใช้ในยุโรปจะมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษา OA ที่มือกัดกร่อน Magnetotherapy ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อลดความเจ็บปวด

ในขณะที่เกณฑ์การวินิจฉัยที่แม่นยำและการจำแนกประเภทของ OA ที่มีการกัดเซาะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ ความรุนแรง (เมื่อเทียบกับ OA ที่มือทั่วไป) และผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เฉพาะเจาะจงเป็นลักษณะเด่นของอาการ

หากคุณหรือคนที่คุณรักมี OA กัดเซาะ คุณควรพบแพทย์โรคข้อ ซึ่งเป็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคข้อ ด้วยการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และแผนการรักษาซึ่งรวมถึงยาและกายภาพบำบัด คุณจึงสามารถปรับปรุงสุขภาพข้อต่อของคุณได้