มะเร็งในเลือดและการรักษามีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร

มะเร็งส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร? สิ่งที่คุณต้องรู้ก่อนการรักษามะเร็งเพื่อวางแผนล่วงหน้า?

แม้ว่าปัญหาการเจริญพันธุ์จะเป็นผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีของโรคมะเร็งและการรักษามะเร็ง พวกเขามักจะถูกไล่ออกเนื่องจากเป็นผลที่โชคร้ายที่ไม่มีใครควบคุมได้ หลายคนไม่ทราบว่าการรักษาเหล่านี้ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร หรือมีความเข้าใจในสิ่งที่สามารถทำได้ล่วงหน้าเพื่อเตรียมพร้อมอย่างเต็มที่

ความจริงของเรื่องนี้ก็คือ แม้ว่าการรักษามะเร็งเม็ดเลือดหลายๆ วิธีอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แต่ก็ไม่ใช่กรณีนี้สำหรับการรักษาทั้งหมด และอาจมีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้ จิตใจของคุณอาจจดจ่ออยู่กับการรักษามะเร็งมากขึ้น แต่ให้ใช้เวลาคิดเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ของคุณตอนนี้ คิดว่าภาวะเจริญพันธุ์ในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยหนุ่มสาวมีความกังวลสูง รองจากความหวังที่จะรอดจากโรคนี้เท่านั้น

อะไรเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยมะเร็ง?

ภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร ความสามารถในการมีลูกอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายประการ:

• ตัวโรคเอง
• ผลข้างเคียงของการรักษา
• ประเภทของการรักษาที่คุณได้รับ
• อายุของคุณ
• ยาหรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่คุณอาจมี
• ความพร้อมของเทคนิคการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
• ความเชื่อทางศาสนาหรือวัฒนธรรมของคุณเกี่ยวกับการช่วยการเจริญพันธุ์ (เช่น การปฏิสนธินอกร่างกาย และอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน)

นอกจากนี้ยังมีความกังวลสำหรับบางคนด้วยว่าการตั้งครรภ์อาจทำให้ร่างกายของผู้หญิงตึงเครียดซึ่งจะไม่ฉลาดขึ้นหลังจากการรักษามะเร็ง

มะเร็งในเลือดมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร?

แม้ว่าจะพบได้บ่อยในคนในวัยสูงอายุ แต่มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดพบได้บ่อยในคนวัยเจริญพันธุ์หรือแม้แต่ในเด็ก ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดจำนวนมากเกิดขึ้นในวัยที่ผู้คนยังไม่มีโอกาสเริ่มต้นหรือแม้กระทั่งคิดเกี่ยวกับการเริ่มต้นสร้างครอบครัว

ในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือด ภาวะมีบุตรยากมักไม่ได้เกิดจากตัวโรคเอง แต่มักเกิดจากการรักษาข้อยกเว้นคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ซึ่งอาจทำให้จำนวนอสุจิในเพศชายต่ำมาก

เคมีบำบัดและภาวะเจริญพันธุ์

เคมีบำบัดสามารถส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของทั้งชายและหญิง แต่ยาบางชนิดก็มีผลเช่นเดียวกัน ในผู้ชาย เคมีบำบัดอาจทำให้อสุจิไม่อยู่ในน้ำอสุจิ (azoospermia)ในผู้หญิง อาจทำให้รังไข่ไม่สามารถปล่อยเซลล์ไข่ได้ (ความล้มเหลวของรังไข่หรือวัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด)

โดยส่วนใหญ่ ปริมาณยาเคมีบำบัดทั้งหมดที่ให้ในช่วงสัปดาห์และเดือนของการรักษามีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์มากกว่าปริมาณของยาที่ให้ในขนาดเดียว เคมีบำบัดแบบผสมมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์มากกว่าการรักษาด้วยยาตัวเดียว

ในทั้งชายและหญิง กลุ่มยาที่มีแนวโน้มว่าจะส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์มากที่สุดคือสารอัลคิเลตตัวอย่างบางส่วนของสารทำให้เป็นด่าง ได้แก่ Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex หรือ Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran หรือ Busulfex (busulfan) และ Matulane (procarbazine)

เนื่องจากมีปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยมะเร็ง นอกจากยาที่คุณได้รับ ผู้เชี่ยวชาญจึงไม่สามารถบอกได้ว่าใครที่จะได้รับผลกระทบ

การฉายรังสีมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร?

การบำบัดด้วยการฉายรังสีมักให้ในปริมาณน้อย (เศษส่วน) เป็นระยะเวลานาน เพื่อลดผลข้างเคียงและความเป็นพิษ น่าเสียดายที่ “การแยกส่วน” ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์มากกว่าการให้ยาขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียว เมื่อให้รังสี ทุก ๆ ความพยายามจะทำเพื่อป้องกันอวัยวะสืบพันธุ์เมื่อทำได้

แม้แต่ในขนาดที่น้อย การฉายรังสีไปยังอัณฑะก็สามารถลดจำนวนอสุจิได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรืออาจถาวรหากใช้ในปริมาณที่สูงขึ้น การฉายรังสีอาจทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง

ในผู้หญิง รังไข่อาจอยู่ในสนามรังสีโดยตรง ในกรณีนี้ ผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจเลือกผ่าตัดย้ายรังไข่ไปยังส่วนอื่นของร่างกาย ดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับความเสียหายจากการฉายรังสี หญิงสาวมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่จะฟื้นการเจริญพันธุ์หลังการฉายรังสี

การฉายรังสีร่างกายทั้งหมด ซึ่งบางครั้งใช้ในการเตรียมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด มักจะทำให้การเจริญพันธุ์ของทั้งชายและหญิงบกพร่องอย่างถาวร

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาทางเลือกที่คุณมี หากคุณควรมีภาวะมีบุตรยากก่อนเริ่มการรักษา มีหลายตัวเลือก แต่ตัวเลือกเหล่านี้เป็นเรื่องส่วนตัวมาก ออปชั่นที่มีให้เลือกได้แก่

• แช่แข็งไข่หรืออสุจิ
• ตัวอ่อนแช่แข็ง
• การใช้ไข่บริจาค อสุจิ หรือตัวอ่อน
• การตั้งครรภ์แทน
• การรับเป็นบุตรบุญธรรม

การเตรียมตัวสำหรับภาวะมีบุตรยากชาย

โชคดีที่วิธีการแช่แข็งสเปิร์มนั้นค่อนข้างประสบความสำเร็จ ทำให้การฝากอสุจิเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ชายหลายคนเมื่อถึงวัยแรกรุ่น ตัวเลือกสำหรับผู้ชายอาจรวมถึง:

• ธนาคารสเปิร์ม – อสุจิแช่แข็งเพื่อใช้ในภายหลัง

• การสกัดอสุจิ – อสุจิอาจถูกสกัดโดยตรงจากลูกอัณฑะหากตัวอสุจิในน้ำอสุจิยังไม่โตเต็มที่ และแช่แข็งหรือใช้สำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย
• การแช่แข็งของเนื้อเยื่ออัณฑะ – ยังอยู่ในขั้นตอนการทดลอง แต่นักวิทยาศาสตร์กำลังมองหาศักยภาพที่จะเอาลูกอัณฑะหรือส่วนของลูกอัณฑะออกจากช่องแช่แข็ง จากนั้นจึงนำไปปลูกใหม่ในร่างกายในอนาคต

การเตรียมพร้อมสำหรับภาวะมีบุตรยากในสตรี

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีนั้นยากกว่าในผู้ชาย เนื่องจากเทคนิคการแช่แข็งไข่ยังไม่ประสบความสำเร็จเท่ากับวิธีการแช่แข็งสเปิร์ม ตัวเลือกอาจรวมถึง:

• การแช่แข็งตัวอ่อน/การปฏิสนธินอกร่างกาย – การแช่แข็งตัวอ่อนเพื่อฝังกลับเข้าไปในร่างกายของผู้หญิงคนหนึ่งหลังการรักษาหรือในการตั้งครรภ์แทน ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับผู้หญิงจำนวนมากที่มีภาวะมีบุตรยากอันเนื่องมาจากการรักษามะเร็ง แน่นอนว่าสิ่งนี้ต้องมีการวางแผน การสร้าง และการแช่แข็งตัวอ่อนก่อนที่การรักษามะเร็งจะเริ่มขึ้น
• ไข่แช่แข็ง – ความพยายามที่จะแช่แข็งไข่ส่งผลให้มีการตั้งครรภ์ไม่กี่ร้อยครั้งเท่านั้น และเทคนิคนี้จำกัดด้วยความสามารถในการแช่แข็งและละลายไข่ได้สำเร็จโดยไม่เกิดความเสียหาย
• การรักษาเนื้อเยื่อรังไข่ – เทคนิคนี้ เช่นเดียวกับไข่เยือกแข็ง ยังคงเป็นการทดลอง แต่เกี่ยวข้องกับการเอารังไข่หรือส่วนหนึ่งของรังไข่ออกด้วยความหวังว่าจะสามารถปลูกเนื้อเยื่อใหม่ได้หลังจากเสร็จสิ้นการรักษามะเร็ง

คำถามที่ถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การรักษามะเร็งเม็ดเลือดจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในทั้งชายและหญิง แม้ว่าสิ่งนี้อาจดูเหมือนเป็นสิ่งที่ห่างไกลจากความคิดของคุณ แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการเจริญพันธุ์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยของคุณ

ต่อไปนี้เป็นคำถามสองสามข้อที่คุณอาจต้องการถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:

• การบำบัดนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของฉันหรือไม่?
• คุณคาดหวังว่าผลข้างเคียงนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร?
• มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะมีบุตรยากระหว่างการรักษาของฉันหรือไม่?
• มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือไม่?
• ฉันจะมีเวลาก่อนที่การรักษาจะเริ่มสำรวจตัวเลือกการรักษาภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่?
• ฉันจะได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์เพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของฉันได้หรือไม่? (คุณไม่จำเป็นต้องรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาภาวะมีบุตรยากก่อนการรักษามะเร็ง แต่ผู้เชี่ยวชาญสามารถแนะนำคุณในทุกสิ่งที่คุณควรรู้ได้ในขณะนี้)
• ถ้าฉันยังคงมีภาวะเจริญพันธุ์ ลูกในอนาคตของฉันจะได้รับผลกระทบจากการรักษาของฉันหรือไม่?
• ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันเจริญพันธุ์หรือไม่?

สรุป

หลายคนที่เคยประสบกับภาวะที่คุกคามชีวิตจะรู้สึกซาบซึ้งในของขวัญแห่งชีวิตและความสามารถในการสร้างชีวิตมากขึ้น มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการรักษามะเร็งที่จะมีต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ ในหลายกรณี เป็นไปไม่ได้ที่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะคาดการณ์ได้ แม้ว่าการรักษามะเร็งในขณะที่ป้องกันภาวะมีบุตรยากอาจเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้เลยแม้แต่น้อย แต่ก็อาจมีตัวเลือกให้คุณรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้ได้ก่อนที่จะเริ่มการรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องหารือเกี่ยวกับคำถามและข้อกังวลทั้งหมดของคุณเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือการเป็นพ่อของลูกในอนาคตก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา