ความผิดปกติของหัวใจใน Fibromyalgia

คุณได้ยินมามากมายเกี่ยวกับสมองและเส้นประสาทของผู้ที่เป็นไฟโบรมัยอัลเจีย และพอประมาณเกี่ยวกับฮอร์โมน ระบบภูมิคุ้มกัน และปัญหาทางเดินอาหารเช่นกัน สิ่งที่คุณไม่ค่อยได้ยินเกี่ยวกับหัวใจ—และนั่นจำเป็นต้องเปลี่ยน นักวิจัยได้เปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับโรคหัวใจและความผิดปกติของหัวใจใน fibromyalgia ที่เราทุกคนต้องตระหนักและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเราจำเป็นต้องรู้เช่นกัน

โรคไฟโบรมัยอัลเจียและโรคหัวใจ

ประการแรก การเตือนความจำว่าการมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาสุขภาพไม่ได้หมายความว่าคุณจะพัฒนาได้ การรู้ความเสี่ยงของคุณเป็นสิ่งที่ดีเพราะจะทำให้คุณมีโอกาสเปลี่ยนแปลงสุขภาพที่ดี

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็น fibromyalgia มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจมากกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีนั่นเป็นหนึ่งในข้อค้นพบของโครงการ al-Andalus ที่รู้จักกันดีและได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Clinical and Experimental Rheumatology ในปี 2560

นักวิจัยชาวสเปนศึกษาผู้หญิง 436 คนที่เป็น fibromyalgia และ 217 คนในกลุ่มควบคุม โดยระบุปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่:

• รอบเอว
• เปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย
• อัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก
• ความดันโลหิต
• ฟิตเนสระบบหัวใจและหลอดเลือด
• บุหรี่ที่สูบต่อวัน

เมื่อเปรียบเทียบทั้งสองพบว่า ผู้หญิงในกลุ่ม fibromyalgia:

• รอบเอวใหญ่ขึ้น
• มีไขมันในร่างกายมากขึ้น
• สูบบุหรี่มากขึ้น
• มีระดับสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือดลดลง

พวกเขายังพบว่าผู้เข้าร่วมที่เป็น fibromyalgia ที่ออกกำลังกายน้อยมีปัจจัยเสี่ยงที่สูงกว่าผู้ที่ออกกำลังกายในระดับปานกลางถึงแข็งแรงเป็นประจำ

ภาวะหัวใจล้มเหลวใน Fibromyalgia

การศึกษาในปี 2560 ที่ตีพิมพ์ใน European Journal of Rheumatology ชี้ให้เห็นว่า fibromyalgia เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CCF)นอกจากนี้ fibromyalgia ยังสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่แย่ลงใน CCF

จาก 57 คนที่เป็นโรค CCF ที่ได้รับการศึกษา มี 13 คนผ่านเกณฑ์การวินิจฉัยโรค fibromyalgia นั่นคือเกือบ 23 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งสูงกว่าอัตราในประชากรทั่วไปอย่างมาก ซึ่งประมาณว่าอยู่ระหว่างสามถึงหกเปอร์เซ็นต์

ผู้ที่เป็นไฟโบรมัยอัลเจียก็มีแนวโน้มที่จะมีกลุ่มอาการอ่อนไหวจากส่วนกลางอื่นๆ โดยเฉพาะ TMJ ปวดศีรษะ และกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง

เกินน้ำหนักและฟิตเนส

ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเกิดโรคหัวใจเป็นผลมาจากน้ำหนักและระดับความฟิตของเราหรือไม่? อาจจะไม่. การวิจัยยังพบความผิดปกติของหัวใจที่เชื่อมโยงกับ fibromyalgia ที่ไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านั้น

ในปี 2011 Arthritis Research & Therapy ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาเกี่ยวกับการออกกำลังกายซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับความผิดปกติหลายประการในกลุ่ม fibromyalgia ได้แก่:

• การฟื้นตัวของอัตราการเต้นของหัวใจล่าช้า
• Chronotropic ไร้ความสามารถ

เป็นที่น่าสังเกตว่าในการศึกษานี้ กลุ่มอาการป่วยและกลุ่มควบคุมมีการจับคู่ดัชนีมวลกายและการจับคู่อายุ ดังนั้นผู้เข้าร่วม fibromyalgia จึงไม่ได้มีน้ำหนักเกินมากกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดี

“Chronotropic incompetence” หมายความว่าหัวใจไม่สามารถเพิ่มอัตราได้มากพอที่จะรับมือกับความต้องการของกิจกรรม เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดการแพ้การออกกำลังกายและพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

การแพ้การออกกำลังกายเป็นคุณสมบัติที่ทราบกันดีของ fibromyalgia มาช้านาน และสิ่งนี้สามารถช่วยอธิบายได้ว่าทำไม ที่ควรเป็นการแก้ตัวให้กับคนจำนวนมากที่มีภาวะนี้ซึ่งได้รับแจ้งว่าต้อง “ออกกำลังกายให้มากขึ้น” แล้วพวกเขาจะดีขึ้น โดยคนที่ไม่เข้าใจ (หรือปฏิเสธที่จะพิจารณา) ว่าการออกกำลังกายมากขึ้นหมายถึง อาการรุนแรงขึ้น

เชื่อกันว่าระบบประสาทอัตโนมัติมีความผิดปกติในไฟโบรมัยอัลเจีย มันควบคุมการทำงานอัตโนมัติมากมายในร่างกายของคุณ รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต การศึกษานี้ดูเหมือนจะให้หลักฐานเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนสมมติฐานดังกล่าว เช่นเดียวกับเอกสาร 2018 ใน Frontiers in Physiology

นักวิจัยเหล่านั้นวิเคราะห์ความผันผวนของการเต้นของหัวใจของผู้ที่มี fibromyalgia ซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นหยักทั้งหมดที่คุณเห็นบนจอภาพหัวใจ ยอดเขาและหุบเขาแต่ละแห่ง และระยะห่างระหว่างจุดเหล่านี้สามารถบอกผู้เชี่ยวชาญได้มากมายเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจของคุณ

พวกเขาพบรูปแบบที่ผิดปกติและแตกต่างจากกลุ่มตัวอย่างที่มีสุขภาพดี ซึ่งแสดงให้เห็นอีกครั้งว่ามีปัญหากับระบบประสาทอัตโนมัติและการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

การศึกษาภาษาเกาหลีขนาดเล็กที่ตีพิมพ์ในปี 2018 ยังพบว่ามีการวัดและอัตราส่วนที่ผิดปกติจำนวนมากในความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียวัตถุประสงค์ของการศึกษาคือเพื่อปรับปรุงการตรวจหาความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของหัวใจในสภาพเนื่องจากความถี่

ปัญหาเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า baroreflex ก็เชื่อมโยงกับ fibromyalgia ด้วย baroreflex ช่วยให้ร่างกายของคุณมีสภาวะสมดุล ซึ่งทำให้สิ่งต่างๆ เช่น อุณหภูมิภายในสมดุล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง baroreflex เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาความดันโลหิตของคุณให้อยู่ในระดับที่เกือบคงที่

ผลการศึกษาในปี 2560 โดย Zamuner และคณะ พบว่า baroreflex ของหัวใจมีส่วนร่วมน้อยกว่าในระหว่างการทดสอบการยืนแบบแอคทีฟในผู้ที่เป็น fibromyalgia มากกว่าในกลุ่มควบคุมที่ดีต่อสุขภาพยิ่งไปกว่านั้น พวกเขากล่าวว่ายิ่งการมีส่วนร่วมของ baroreflex ยิ่งต่ำ ยิ่งกรณีของ fibromyalgia รุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

การศึกษาในตุรกีในปี 2560 พบว่า fibromyalgia เกิดขึ้นบ่อยโดยเฉพาะในคนที่บ่นว่าใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว) แต่ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่าง fibromyalgia กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ)

การศึกษาในปี 2013 ในวารสาร Scandinavian Journal of Rheumatology ได้ศึกษาการตอบสนองของอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างการออกกำลังกายใน fibromyalgia และพบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างความเจ็บป่วยและกลุ่มควบคุมที่มีการออกกำลังกายในระดับต่ำอย่างไรก็ตาม ในระดับที่สูงขึ้น ผู้เข้าร่วม fibromyalgia มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการเข้าถึงการใช้ออกซิเจนสูงสุด ซึ่งอาจเนื่องมาจากการตอบสนองการเผาผลาญที่ผิดปกติ

การรักษาที่เป็นไปได้

การรักษาบางอย่างอยู่ภายใต้การตรวจสอบความผิดปกติของหัวใจบางอย่างที่เชื่อมโยงกับไฟโบรมัยอัลเจีย

A 2017 Journal of Pain Research Study ได้ตรวจสอบผลของการหายใจช้าๆ ต่อ fibromyalgia เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการได้ แต่เราไม่รู้ว่าทำไมระหว่างการหายใจปกติ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม กลุ่มไฟโบรมัยอัลเจียพบความแตกต่างในด้านอัตราการเต้นของหัวใจ ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ และกิจกรรม baroreceptor

ที่น่าสนใจคือ ผู้เข้าร่วม fibromyalgia แสดงการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติที่ดีขึ้นระหว่างการหายใจช้าและการปรับปรุงที่ดียิ่งขึ้นด้วยการหายใจโดยใช้กลไกช่วย นักวิจัยได้เรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของระบบประสาทกับการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับว่าการฝึกอบรมผู้ป่วย fibromyalgia ในการหายใจตามจังหวะสามารถทำซ้ำผลลัพธ์ที่ได้รับด้วยความช่วยเหลือทางกลหรือไม่

เนื่องจากปัญหาที่เกิดขึ้นกับ baroreflex กลุ่มนักวิจัยได้ตรวจสอบว่าสิ่งที่เรียกว่า Systolic Extinction Training (SET) เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรค fibromyalgia ที่แสดงการตอบสนองต่อความเครียดในความดันโลหิตสูงหรือไม่

ตลท. ผสมผสานการรักษาโดยการผ่าตัด (สภาพแวดล้อม วิถีชีวิต และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม) กับ BaroReflex Training ซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าประเภทหนึ่งที่ส่งไปยังจุดที่แม่นยำของวัฏจักรหัวใจ พวกเขาเปรียบเทียบ SET กับการรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ไม่เกี่ยวข้องกับวัฏจักรหัวใจ และกับการออกกำลังกายแบบแอโรบิก

พวกเขารายงานว่า ตลท. ส่งผลให้อาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและยาวนานและมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาอื่น ๆ นี่เป็นการศึกษาขนาดเล็ก ดังนั้นจึงไม่สามารถนำมาเป็นหลักฐานที่แน่ชัดได้ แต่อาจนำไปสู่การศึกษาเพิ่มเติมในอนาคต

กลั่นกรองความเสี่ยงของคุณ

หากคุณกังวลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ และพยายามเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ ทีละน้อย แทนที่จะกระโดดเข้าสู่การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายแบบใหม่ด้วยเท้าทั้งสองข้าง ร่างกายของเราทำได้ไม่ดีกับการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันและรุนแรง

ภูมิปัญญาดั้งเดิมบอกเราว่าเราสามารถปรับปรุงสุขภาพหัวใจได้ด้วยการรับประทานอาหารบางชนิด ลดน้ำหนัก และออกกำลังกาย เนื่องจากคุณมี fibromyalgia บางสิ่งเหล่านี้จึงเป็นเรื่องยากสำหรับคุณมากกว่าที่เป็นอยู่สำหรับคนส่วนใหญ่ แม้ว่าการลดน้ำหนักอาจช่วยบรรเทาอาการ fibromyalgia ได้เช่นกัน

หากเราระมัดระวัง พวกเราส่วนใหญ่จะค่อยๆ เพิ่มระดับกิจกรรมของเราได้ แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่าคุณเข้าใกล้มันอย่างไร หลายคนที่เป็น fibromyalgia ได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายที่อ่อนโยน เช่น โยคะ ไทเก็ก ชี่กง และการออกกำลังกายด้วยน้ำอุ่น

หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่ การเลิกบุหรี่สามารถปรับปรุงสุขภาพหัวใจของคุณ และอาจช่วยลดอาการ fibromyalgia ของคุณได้เช่นกัน

การได้ยินว่าไฟโบรมัยอัลเจียของคุณอาจทำให้คุณมีโอกาสเป็นโรคหัวใจมากขึ้นนั้นเป็นเรื่องที่น่ากลัว จำไว้ว่าไม่มีอะไรแน่นอน และคุณสามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงบางประการได้ คำเตือนมีไว้ล่วงหน้า ดังนั้นให้มองว่านี่เป็นโอกาสในการเริ่มต้นทำงานเพื่อสุขภาพหัวใจที่ดีขึ้น