สาเหตุของจ้ำ: จุดสีม่วงบนผิวหนัง

Purpura หรือที่เรียกว่าจุดสีม่วงหรือแพทช์บนผิวหนังเกิดจากหลอดเลือดขนาดเล็กรั่วไหลใต้ผิวหนัง สามารถเกิดขึ้นได้บนผิวหนังและเยื่อเมือก รวมทั้งเยื่อบุในปาก Purpura มีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายตั้งแต่ผลข้างเคียงของยาชั่วคราวไปจนถึงสัญญาณของภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง

Purpura คืออะไร?

เมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กใต้ผิวหนังเริ่มมีเลือดไหล มันจะทำให้จุดสีม่วงเล็กๆ หรือจุดสีม่วงขนาดใหญ่ปรากฏขึ้นบนผิวหนัง Purpura อาจเป็นอาการชั่วคราวหรือเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะทางการแพทย์

จ้ำมีสองประเภทหลัก: nonthrombocytopenic และ thrombocytopenic พวกมันถูกจำแนกตามว่าเกล็ดเลือดเกี่ยวข้องหรือไม่ เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ในกระแสเลือดที่ทำงานเพื่อจับตัวเป็นลิ่มเลือดและป้องกันเลือดออก Thrombocytopenic purpura เกิดจากการนับเกล็ดเลือดต่ำ ในขณะที่ nonthrombocytopenic purpura ไม่เกี่ยวข้องกับจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดของคุณ

Nonthrombocytopenic

บุคคลที่มีจ้ำ nonthrombocytopenic มีระดับเกล็ดเลือดปกติ. พวกเขาอาจมีเลือดออกเนื่องจากการทำงานของเกล็ดเลือดเปลี่ยนแปลงหรือการอักเสบ หากหลอดเลือดเสียหาย เลือดจะเริ่มรั่วได้แม้ว่าเกล็ดเลือดจะเพียงพอก็ตาม

เงื่อนไขที่สามารถนำไปสู่จ้ำ nonthrombocytopenic ได้แก่:

• Senile purpura หรือที่รู้จักในชื่อ Solar purpura ส่งผลต่อผู้สูงอายุที่มีผิวหนังบางและหลอดเลือดที่เปราะบางมากขึ้น แม้ว่าจะดูน่ากังวล แต่จ้ำชนิดนี้มักจะไม่รุนแรงและหายได้เอง

• Vasculitis เป็นภาวะที่มีการอักเสบของหลอดเลือดในผิวหนัง ทางเดินอาหาร และไต IgA vasculitis ซึ่งก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ Henoch-Schönlein purpura และ leukocytoclastic vasculitis เป็นส่วนย่อยของภาวะนี้ที่อาจทำให้เกิด purpura

ป้าย

สัญญาณของจ้ำ nonthrombocytopenic แตกต่างกันไปตามสาเหตุ จ้ำในวัยชรามีลักษณะเป็นผื่นแดงที่มือและแขนท่อนล่าง ในขณะที่อาการของ IgA vasculitis ได้แก่ ผื่นที่ผิวหนังและปวดข้อ

สาเหตุ

สาเหตุของ nonthrombocytopenic purpura อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด การอักเสบ ไวรัส และการใช้ยา จ้ำในวัยชราเกิดจากการที่ผิวหนังและหลอดเลือดบางและอ่อนแอลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายจากรังสียูวีของดวงอาทิตย์ ตลอดจนความชราภาพและยา เช่น วาร์ฟารินหรือแอสไพริน

IgA vasculitis ทำให้เกิด purpura เนื่องจากการอักเสบ เมื่อหลอดเลือดเกิดการอักเสบ หลอดเลือดจะถูกทำลายและเซลล์เม็ดเลือดแดงรั่วไหล ทำให้เกิดผื่นขึ้นได้ IgA vasculitis มักเกิดขึ้นหลังจากเจ็บป่วยทางเดินหายใจ เช่น สเตรปโธรท แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของจ้ำ nonthrombocytopenic ได้แก่:

• โรคอะไมลอยโดซิสเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบได้ยากซึ่งทำให้โปรตีนผิดปกติสร้างขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย การสะสมของโปรตีนนี้นำไปสู่การอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดจ้ำ

• cytomegalovirus ที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อทารกเกิดมาพร้อมกับ cytomegalovirus และติดเชื้อขณะอยู่ในครรภ์ ทารกส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่บางคนเกิดมาพร้อมกับผื่นจ้ำเนื้อละเอียด

• โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเป็นกลุ่มอาการที่ทารกติดเชื้อหัดเยอรมัน (หัดเยอรมัน) ก่อนเกิด สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงรวมถึงจ้ำ

• เลือดออกตามไรฟันเป็นโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินซี พบได้น้อยในสหรัฐอเมริกาและมีจุดสีแดงและสีม่วงละเอียดบนผิวหนัง

การใช้สเตียรอยด์และการบาดเจ็บสามารถนำไปสู่จ้ำ

การรักษา

nonthrombocytopenic purpura บางชนิดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ตราบใดที่จ้ำในวัยชราไม่ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง จุดสีม่วงและแพทช์จะหายได้เอง

กรณีที่ไม่รุนแรงของ IgA vasculitis ควรแก้ไขด้วยตนเองโดยไม่ต้องรักษาพยาบาล เนื่องจากภาวะนี้ยังทำให้เกิดอาการปวดข้อ จึงมักรักษาด้วยยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น อะเซตามิโนเฟนและไอบูโพรเฟน หากอาการดูรุนแรงขึ้นหรือหากตรวจพบความเสียหายของไต ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาลดภูมิคุ้มกัน เนื่องจากเชื่อว่า IgA vasculitis เกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป

Thrombocytopenic Purpura

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะที่เกล็ดเลือดของคุณต่ำ เกล็ดเลือดหรือที่เรียกว่า thrombocytes ทำงานเพื่อทำให้เลือดแข็งตัวโดยการจับตัวเป็นก้อนเพื่อหยุดเลือด ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะมีเกล็ดเลือดไม่เพียงพอที่จะสร้างลิ่มเลือด หากพวกเขาได้รับบาดแผลหรืออาการบาดเจ็บอื่นๆ พวกเขาอาจมีเลือดออกมากเกินไปและเลือดไหลจะหยุดได้ยาก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อเกล็ดเลือดได้รับความเสียหาย แยกตัวออก หรือลดลง

ป้าย

สัญญาณของจ้ำ thrombocytopenic มีทั้งจุดสีม่วงเล็ก ๆ และแพทช์สีม่วงขนาดใหญ่ อาการอื่นๆ ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่:

• มีเลือดออกที่เหงือก
• เลือดในอุจจาระ ปัสสาวะ หรืออาเจียน
• เลือดออกทางทวารหนัก
• ประจำเดือนมามาก

สาเหตุ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดจากสภาวะที่ทำลายเกล็ดเลือด ลดการผลิตเกล็ดเลือด หรือทำให้เกิดการสะสมของเกล็ดเลือด เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP): เรียกอีกอย่างว่า immuno thrombocytopenic purpura ภาวะเลือดออกผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือด ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีที่ยึดติดกับเกล็ดเลือด และร่างกายจะทำลายเกล็ดเลือดที่มีแอนติบอดี

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิด: ภาวะนี้เกิดขึ้นในทารกที่มารดามี ITP แอนติบอดีสามารถข้ามรกและเกาะติดกับเกล็ดเลือดของทารกได้

• Meningococcemia: นี่คือการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Neisseria meningitidis แบคทีเรียมักอาศัยอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบนของบุคคลโดยไม่ก่อให้เกิดอาการป่วย พวกเขาสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านทางละอองทางเดินหายใจ

ยาบางชนิด เช่น ยาเคมีบำบัดทำลายเกล็ดเลือด ส่งผลให้เซลล์เหล่านี้มีระดับต่ำ โรคไขกระดูกอาจทำให้การผลิตเกล็ดเลือดลดลง เนื่องจากเนื้อเยื่อเหล่านี้มีหน้าที่ในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดในร่างกาย รวมทั้งเกล็ดเลือด

การแยกตัวของม้ามเกิดขึ้นเมื่อเลือดติดอยู่และเริ่มสะสมในม้าม เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เกล็ดเลือดจะไม่เดินทางทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือดตามที่ควรจะเป็น

การรักษา

การรักษา thrombocytopenic purpura ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยปกติเมื่อรักษาสาเหตุที่แท้จริง จ้ำจะหาย ในเด็กที่มี ITP โรคมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา แต่บางคนอาจต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ ผู้ใหญ่มักเริ่มใช้ยาสเตียรอยด์ เพรดนิโซนหรือเดกซาเมทาโซน และอาจจำเป็นต้องตัดม้ามออกโดยการตัดม้ามเพื่อเพิ่มระดับเกล็ดเลือด หากเกล็ดเลือดของคุณต่ำจนเป็นอันตราย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้เกล็ดเลือดหรือการถ่ายเลือดเช่นกัน

การตัดม้ามอาจระบุได้หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากม้ามโต เนื่องจากม้ามเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน การตัดม้ามอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ยาเช่นสเตียรอยด์และอิมมูโนโกลบูลินสามารถช่วยกระตุ้นการสร้างเกล็ดเลือดใหม่และหยุดการทำลายเกล็ดเลือด

Purpura ประเภทอื่น ๆ

มีจ้ำประเภทอื่นที่ไม่เข้าข่ายประเภท thrombocytopenic หรือ nonthrombocytopenic ประเภทเหล่านี้มักจะค่อนข้างจริงจังและต้องการการแทรกแซงทันที:

• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC) ทำให้เกิดจ้ำไม่ใช่เพราะขาดการแข็งตัวของเลือด แต่เกิดจากการที่มากเกินไป ภาวะที่ร้ายแรงนี้ทำให้โปรตีนที่ควบคุมการแข็งตัวของเลือดทำงานไวเกิน

• ปฏิกิริยารุนแรงต่อเฮปาริน ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ในการป้องกันลิ่มเลือด เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดทั่วร่างกาย สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายรับรู้เฮปารินเป็นผู้บุกรุกจากต่างประเทศและสร้างแอนติบอดีต่อเฮปาริน เมื่อแอนติบอดีเหล่านี้จับกับเฮปารินในกระแสเลือด เกล็ดเลือดจะทำงานและเกิดการแข็งตัวมากเกินไป สัญญาณแรกของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินคือจ้ำ
• ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย วาร์ฟาริน ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดอีกชนิดหนึ่ง อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายที่ผิวหนังที่เกิดจากวาร์ฟารินได้ เนื้อร้ายของผิวหนังหมายถึงการตายของเซลล์ผิวก่อนวัยอันควร Purpura มักเป็นหนึ่งในสัญญาณแรก

ป้าย

DIC มีลักษณะเฉพาะทั้งเลือดออกและลิ่มเลือด และจ้ำสามารถปรากฏทั่วร่างกาย สัญญาณอื่นๆ ของ DIC ได้แก่ มีไข้ ความดันเลือดต่ำ หายใจลำบาก และสับสน

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินทำให้เกิดจ้ำ ความเจ็บปวด และรอยแดง คุณอาจเห็นรอยแดงหรือผื่นขึ้นบริเวณที่ฉีดเฮปาริน อาการต่อมา ได้แก่ อาการชาและอ่อนแรง

เนื้อร้ายที่ผิวหนังที่เกิดจาก warfarin เริ่มต้นด้วย purpura ตามด้วยแผลที่ผิวหนังและแผลพุพองริดสีดวงทวาร

สาเหตุ

DIC มักเกิดจากการติดเชื้อ การอักเสบ หรือมะเร็ง เป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับ DIC เนื่องจากปฏิกิริยาต่อการถ่ายเลือด มะเร็งบางชนิด ตับอ่อนอักเสบ โรคตับ ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ การติดเชื้อ หรือ hemangioma

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินเกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเฮปาริน ในขณะที่เนื้อร้ายที่ผิวหนังที่เกิดจากวาร์ฟารินเกี่ยวข้องกับการใช้ยาวาร์ฟาริน ภาวะแทรกซ้อนของวาร์ฟารินนี้เกิดขึ้นได้ยาก และการขาดโปรตีนซีที่แฝงอยู่อาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากขึ้น

การรักษา

ในกรณีของ DIC การถ่ายพลาสมาและยาทำให้เลือดบางสามารถช่วยรักษาอาการได้ในขณะที่กำลังรักษาที่ต้นเหตุ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินต้องได้รับการรักษาทันที ขั้นแรกต้องหยุดการรักษาด้วยเฮปาริน อาจให้ warfarin เพื่อจัดการกับลิ่มเลือด อาจจำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ เช่น แอสไพรินเช่นกัน

การรักษาเนื้อร้ายที่ผิวหนังที่เกิดจากวาร์ฟารินเริ่มต้นด้วยการหยุดยาวาร์ฟารินและการให้วิตามินเค IV เพื่อช่วยในการแข็งตัวของเลือด อาจให้การรักษาด้วยพรอสตาแกลนดินและโมโนโคลนัลแอนติบอดี

จ้ำอาจดูน่ากังวล แต่จ้ำบางประเภทไม่เป็นอันตรายจริง ๆ และหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา การรู้สาเหตุของจ้ำจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณต้องการการรักษาจุดจ้ำหรือไม่ Thrombocytopenic purpura เกิดจากระดับเกล็ดเลือดต่ำ ในขณะที่ nonthrombocytopenic purpura มีสาเหตุอื่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับระดับเกล็ดเลือดในเลือด หากคุณเพิ่งสังเกตเห็นจุดหรือจุดสีม่วงใหม่บนผิวหนังของคุณ ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อหาสาเหตุและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม