กายวิภาคของเส้นประสาทไซอาติก

เส้นประสาท sciatic ซึ่งอยู่ที่ขาเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายเส้นประสาทไซอาติกแต่ละเส้นจะกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อขาและส่งสัญญาณทางประสาทสัมผัสจากขาไปยังกระดูกสันหลัง เส้นประสาทไซอาติกด้านขวาและด้านซ้ายทำหน้าที่ควบคุมแต่ละด้านที่ด้านไอซีด้านข้าง (เดียวกัน) ของร่างกาย

อาการปวดเส้นประสาท Sciatic ซึ่งมักเรียกกันว่า sciatica เป็นเรื่องปกติมากและมีหลายสาเหตุ หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดตะโพกเนื่องจากเส้นประสาทไซอาติกเป็นสื่อกลางในการรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหว การบาดเจ็บหรือการกดทับของเส้นประสาทอาจทำให้คุณเจ็บปวด ความรู้สึกลดลง และ/หรืออ่อนแรงได้

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทไซอาติกเป็นเส้นประสาทส่วนปลาย รากประสาทของมันโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังส่วนล่างและรวมกันเป็นเส้นประสาทไซอาติก ขณะที่เส้นประสาทไซอาติกไหลลงมาตามขา มันจะแบ่งออกเป็นกิ่งเล็กๆ จำนวนมากตลอดทาง

กิ่งก้านจำนวนมากกระตุ้นเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อที่ขา เส้นประสาทรับความรู้สึกทั่วขาและเท้าจะเคลื่อนขึ้นไปที่ขาเพื่อรวมเข้ากับเส้นประสาทไซอาติก

โครงสร้าง

ไขสันหลังประกอบด้วยเส้นใยประสาทไหลผ่านกระดูกสันหลัง เรียกอีกอย่างว่ากระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง รากประสาทหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลัง ออกจากกระดูกสันหลังที่ระดับกระดูกสันหลังแต่ละระดับผ่านทาง foramen (ช่องเปิด)

เส้นประสาทสองเส้นนี้—รากประสาท L4 และ L5—เกิดขึ้นจากส่วนเอวส่วนล่างของกระดูกสันหลัง รากประสาทอีกสามราก—รากประสาท S1, S2 และ S3—โผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ ซึ่งเป็นส่วนต่ำสุดของกระดูกสันหลัง

รากประสาทเหล่านี้มีเส้นใยที่มาจากบริเวณหน้าท้อง (เรียกอีกอย่างว่าส่วนหน้าหรือส่วนหน้า) ของกระดูกสันหลังและส่วนหลัง (เรียกอีกอย่างว่าส่วนหลังหรือส่วนหลัง) ของกระดูกสันหลัง เส้นใยด้านหน้าของกระดูกสันหลังมีหน้าที่เกี่ยวกับมอเตอร์และเส้นใยหลังของกระดูกสันหลังมีหน้าที่รับความรู้สึก

เส้นประสาทไซอาติกมีหน้าที่รับความรู้สึกและสั่งการเนื่องจากเส้นประสาทจากส่วนหน้าและส่วนหลังของกระดูกสันหลังรวมกันเป็นรากประสาทที่ผสานเข้ากับเส้นประสาทไซอาติก

เส้นประสาทไซอาติกแตกต่างกันไปตามความกว้างและเส้นผ่านศูนย์กลางขณะที่เคลื่อนไปตามขา และมีความกว้างมากที่สุดในบริเวณที่เส้นประสาททั้งห้ารวมกันก่อนที่จะเริ่มแยกออกเป็นกิ่งต่างๆ ขณะเคลื่อนลงมาตามขา

ที่ตั้ง

เส้นประสาท sciatic เดินทางผ่าน foramen ที่ใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นช่องที่เกิดจากกระดูกของกระดูกเชิงกราน เส้นประสาทจะเคลื่อนผ่าน foramen sciatic ที่ยิ่งใหญ่กว่าและเคลื่อนลงมาที่ด้านหลังของขาไปตามด้านหน้าของกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งไหลลึกลงไปที่ขาส่วนบน

ในขณะที่เส้นประสาทไซอาติกเคลื่อนลงมาที่ส่วนบนของขา (หลังต้นขา) กิ่งก้านหลายแขนงแยกออกจากมัน ทำให้เกิดการกระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณส่วนบนของขา

เมื่อเส้นประสาทไซอาติกเข้าใกล้ส่วนหลังของหัวเข่า มันจะแบ่งออกเป็นสองกิ่งหลัก คือ เส้นประสาทแข้งและเส้นประสาทเส้นใย เส้นประสาทกระดูกแข้งและเส้นใยจะเคลื่อนลงมาตามขาจนถึงเท้า โดยแบ่งออกเป็นอวัยวะย่อยๆ และประสาทสัมผัสต่างๆ ตลอดทาง เส้นประสาทส่วนปลายเป็นเส้นประสาทสั่งการเป็นหลัก และเส้นประสาทที่มีเส้นใยเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกเป็นหลัก

การทำงาน

กิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic ได้รับข้อความจากเส้นใยด้านหน้าในกระดูกสันหลังและรากกระดูกสันหลัง พวกเขาเดินทางลงขาโดยมีเส้นประสาทขนาดเล็กขยายไปถึงกล้ามเนื้อที่ขาและเท้าตลอดเส้นทางของเส้นประสาท

ความรู้สึกถูกตรวจพบโดยประสาทสัมผัสขนาดเล็กที่เท้าและขา เส้นประสาทเหล่านี้รวมกันในขณะที่พวกมันเดินทางขึ้นไปบนเส้นประสาทไซอาติกไปยังรากประสาทไขสันหลัง ก่อนที่พวกมันจะเข้าสู่เส้นใยหลังในไขสันหลัง ในที่สุดก็ส่งสัญญาณประสาทสัมผัสไปยังสมอง

เครื่องยนต์

กิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic กระตุ้นกล้ามเนื้อของขา เส้นประสาทสั่งการเหล่านี้กระตุ้นการเคลื่อนไหวหลายอย่าง รวมถึงการยืดสะโพก การงอขาที่หัวเข่า และการงอเท้าและนิ้วเท้า

กล้ามเนื้อที่ถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาท sciatic ที่ต้นขา ได้แก่ :

• กล้ามเนื้อเซมิเทนดิโนซัส
• กล้ามเนื้อกึ่งเยื่อหุ้มเซลล์
• หัวสั้นของลูกหนู femoris
• หัวยาวของลูกหนู femoris
• Adductor magnus (มักอธิบายว่าเป็นกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย)

กิ่งก้านสาขาของเส้นประสาท sciatic กระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่าง ได้แก่ :

• กระเพาะอาหารด้านข้างและตรงกลาง
• โซลูส
• เฟล็กเซอร์ ดิจิทอรัม ลองกัส
• Popliteus
• หลัง Tibialis
• อาการประสาทหลอนเฟล็กเซอร์ ลองกัส

เส้นประสาทฝ่าเท้าแตกแขนงออกไปที่เส้นประสาทฝ่าเท้าด้านข้าง เส้นประสาทฝ่าเท้าอยู่ตรงกลาง เส้นประสาทผิวหนังบริเวณหลังด้านข้าง เส้นประสาทแคลเซียมด้านข้าง และกิ่งก้านแคลเซียมอยู่ตรงกลาง และเส้นประสาทดิจิทัลบริเวณฝ่าเท้า ซึ่งกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่เท้า

ประสาทสัมผัส

เส้นประสาทรับความรู้สึกที่ขาจะมีข้อความเกี่ยวกับการสัมผัส อุณหภูมิ ความเจ็บปวด ตำแหน่ง และการสั่นสะเทือน เส้นประสาทขนาดเล็กเหล่านี้จะรวมเข้ากับกิ่งหลักของเส้นประสาทไซอาติกขณะเคลื่อนตัวขึ้นไปที่ขา

กิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic ควบคุมความรู้สึกของเท้าทั้งหมดและส่วนใหญ่ของขาใต้เข่า

สาขาประสาทสัมผัสของเส้นประสาท sciatic รวมถึง:

• เส้นประสาท Sural: ตรวจจับความรู้สึกที่ด้านหลังของขาและบริเวณด้านข้าง (ไปทางนิ้วเท้าเล็ก) ของเท้า และผสานกับเส้นประสาทเส้นใยและกระดูกแข้ง

• เส้นประสาทเส้นประสาทส่วนลึก: ตรวจจับความรู้สึกที่ด้านข้างของขาส่วนล่าง และผสานกับเส้นประสาทเส้นใย

• เส้นประสาทเส้นใยผิวเผิน: ตรวจจับความรู้สึกที่ด้านข้างของขาด้านขวาเหนือเท้าและด้านหลังของเท้า และผสานกับเส้นประสาทเส้นใย

• กิ่งก้านแคลเซียมอยู่ตรงกลาง: ตรวจจับความรู้สึกที่ส้นเท้าและรวมเข้ากับเส้นประสาทส่วนหน้า

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขหลายประการสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท sciatic ทำให้เกิดอาการปวด อ่อนแรง และ/หรือสูญเสียความรู้สึกของพื้นที่ทั้งหมดที่มาจากเส้นประสาทหรือกิ่งก้านของมันอย่างน้อยหนึ่งกิ่ง

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

กระดูกสันหลังเป็นคอลัมน์ของกระดูกที่มีแผ่นกระดูกอ่อนอยู่ระหว่างพวกเขา เมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อน (เคลื่อนออกจากตำแหน่ง) มันสามารถกดทับรากประสาทไซอาติกได้ นี้อาจทำให้เกิดอาการของความผิดปกติของเส้นประสาท sciatic เช่นความเจ็บปวด ความอ่อนแอ หรือความรู้สึกลดลงในบริเวณเท้าและขาที่มาจากเส้นประสาท sciatic

หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถซ่อมแซมได้ และบางครั้งการรักษาก็ช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาทได้ การรักษาอื่นๆ ได้แก่ ยาแก้อักเสบและการฉีดหรือสเตียรอยด์หรือยาแก้ปวดใกล้บริเวณที่ได้รับผลกระทบ

โรคกระดูกพรุน

ปัญหาต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบ การอักเสบ และการเสื่อมสภาพของกระดูกอาจส่งผลต่อขนาดและรูปร่างของ foramen ที่รากกระดูกสันหลังเคลื่อนผ่าน ส่งผลให้เกิดการกดทับของรากประสาท (เส้นประสาทถูกกดทับ) ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติของเส้นประสาทหรือความเจ็บปวด ผู้หญิงบางคนมีอาการเส้นประสาทถูกกดทับระหว่างตั้งครรภ์ และมักจะหายไปหลังจากที่ทารกคลอดออกมา

การรักษารวมถึงการพัก การใช้ยาแก้อักเสบ และการบำบัด

การบาดเจ็บของเส้นประสาท

เส้นประสาท sciatic หรือรากหรือกิ่งใด ๆ ของมันสามารถเสียหายได้เนื่องจากการบาดเจ็บ ในบางกรณี การบาดเจ็บของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคร้ายแรงที่บริเวณอุ้งเชิงกราน เช่น มะเร็งการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลาย (ส่วนล่าง) อาจทำให้เท้าหล่น ส่งผลให้ “ตบ” เท้าขณะเดิน

โรคระบบประสาท

โรคเส้นประสาทสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังการขาดวิตามิน ยา หรือโรคอักเสบ โรคประเภทนี้เรียกว่าโรคระบบประสาท และอาจส่งผลต่อเส้นประสาททั่วร่างกาย โรคประสาทมักเริ่มต้นจากส่วนปลาย (ที่ปลายนิ้วและนิ้วเท้า) และสามารถเริ่มได้ในหลายส่วนของร่างกายก่อนที่จะลุกลาม

โรคระบบประสาทมักทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวด รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกแสบร้อน เมื่อมันแย่ลงเรื่อย ๆ ก็ทำให้เกิดการสูญเสียทางประสาทสัมผัสโรคระบบประสาทขั้นสูงระยะสุดท้ายอาจทำให้เกิดความอ่อนแอ

กล้ามเนื้อกระตุก

หากจู่ๆ กล้ามเนื้อกระตุก (เกร็งโดยไม่ได้ตั้งใจ) ก็อาจทำให้เกิดแรงกดบนเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง ส่งผลให้เกิดอาการได้ เนื่องจากเส้นประสาท sciatic เดินทางไปตามกล้ามเนื้อ piriformis อาการกระตุกของกล้ามเนื้อนี้อาจทำให้เกิดอาการของอาการปวดตะโพกกล้ามเนื้อกระตุกมักไม่ทำลายเส้นประสาท อาการจะหายเองเมื่อกล้ามเนื้อคลายตัว ไม่ว่าจะด้วยตัวมันเองหรือด้วยยาคลายกล้ามเนื้อ

มะเร็ง

เส้นประสาทไซอาติกสามารถแทรกซึมหรือบีบอัดโดยเนื้องอก ก้อนมะเร็ง หรือมะเร็งระยะแพร่กระจายจากที่อื่นในร่างกายการเจริญเติบโตเหล่านี้สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดหรือรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

การติดเชื้อ

การติดเชื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไซอาติก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อของของเหลวและเยื่อบุที่ล้อมรอบกระดูกสันหลังและสมอง อาจทำให้เกิดการอักเสบและโรคในหรือใกล้เส้นประสาท sciaticการติดเชื้อที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ เช่น ยาปฏิชีวนะ สามารถปรับปรุงได้ก่อนที่จะทำลายเส้นประสาทอย่างถาวร

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated disc) เป็นภาวะที่พบได้บ่อย และภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไซอาติก เช่น มะเร็งและการติดเชื้อ จะพบได้น้อยกว่า

การผ่าตัดเอาโครงสร้างที่กระทบกับเส้นประสาท sciatic ออกได้ แต่หลายคนอาจมีอาการซ้ำๆ หลังจากผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือทำให้ foramen ตีบแคบ

ในบางกรณี การผ่าตัดเส้นประสาท sciatic เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นไม่นาน ขณะนี้กำลังมีการศึกษาเทคนิคใหม่ๆ ซึ่งรวมถึงการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและสเต็มเซลล์ว่าเป็นเทคนิคการสร้างเซลล์ใหม่ที่เป็นไปได้สำหรับเส้นประสาทไซอาติกที่เสียหาย

การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีจัดการกับโรคเส้นประสาทไซอาติกนั้นจำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียดและปรับให้เข้ากับสถานการณ์ของคุณ