อาการซึมเศร้าในหลายเส้นโลหิตตีบ

อาการซึมเศร้าและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) มักอยู่ร่วมกันและสามารถมีส่วนสนับสนุนซึ่งกันและกัน กระบวนการเกิดโรคของ MS เองสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้เช่นเดียวกับผลกระทบทางจิตวิทยาของการใช้ชีวิตร่วมกับความกังวลเกี่ยวกับระบบประสาทเรื้อรัง นอกจากนี้ อาการบางอย่างของ MS ทับซ้อนกับอาการซึมเศร้า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณกำลังประสบกับอาการ MS ที่แย่ลงหรือเป็นโรคซึมเศร้า (ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับโรคของคุณ)

อาการซึมเศร้าอาจทำให้คุณทำงานอย่างเต็มที่ได้ยาก ทำให้ผลกระทบจาก MS ของคุณยากขึ้นในการจัดการ ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงการเชื่อมต่อเหล่านี้และขอความช่วยเหลือหากคุณต้องการ

อาการ

เกือบทุกคนรู้สึกเศร้าเป็นครั้งคราว และปฏิเสธไม่ได้ว่าการใช้ชีวิตร่วมกับ MS อาจเพิ่มความรู้สึกเหล่านี้ แต่อาการซึมเศร้าทางคลินิกจะคงอยู่นานและรุนแรงกว่าความโศกเศร้า และมักมาพร้อมกับอาการอื่นๆ

คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณพบอาการซึมเศร้า เมื่อพิจารณาถึงความเหลื่อมล้ำบางอย่างกับ MS จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะพูดถึงโรคของคุณ แต่สิ่งสำคัญคือมืออาชีพจะต้องตัดสินใจอย่างแน่ชัดว่าทำไมคุณถึงรู้สึกแบบที่คุณทำ

• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: MS สามารถแสดงออกได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เช่นกัน หากคุณรู้สึกเศร้า น้ำตาไหล หรือหงุดหงิดเป็นส่วนใหญ่ และหากอาการเหล่านี้คงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ คุณอาจกำลังเผชิญกับภาวะซึมเศร้า

• ความไม่แยแส: คุณอาจหมดความสนใจหรือพอใจในสิ่งที่คุณชอบทำก่อนหน้านี้ ความไม่แยแสเป็นเรื่องธรรมดาใน MS

• ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง: ความอยากอาหารของคุณอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้น คุณอาจสูญเสียหรือเพิ่ม 5% หรือมากกว่าของน้ำหนักของคุณโดยไม่ต้องพยายาม MS มักไม่ส่งผลต่อความอยากอาหารเว้นแต่คุณจะมีอาการซึมเศร้าด้วย

• ปัญหาการนอนหลับ: อาการซึมเศร้าอาจรบกวนการนอนหลับของคุณ คุณอาจมีปัญหาในการนอนหลับและ/หรือคุณอาจนอนมากเกินไป รบกวนการนอนหลับไม่ใช่เรื่องแปลกใน MS

• การเปลี่ยนแปลงทางจิต: คุณอาจกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย หรือคุณอาจเคลื่อนไหวช้าผิดปกติ นี่ไม่ใช่เรื่องปกติใน MS ซึ่งมักจะแสดงออกด้วยการเคลื่อนไหวที่อ่อนแอและไม่พร้อมเพรียงกันไม่ใช่ด้วยการเคลื่อนไหวช้าลงหรือกระสับกระส่าย

• ความเหนื่อยล้า: คุณอาจรู้สึกเหนื่อยและมีพลังงานเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อย่างไรก็ตาม นี่เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของ MS

• ความรู้สึกผิด: คุณสามารถรู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิดมากเกินไปเกี่ยวกับสิ่งที่คุณได้ทำหรือไม่ได้ทำ นี่ไม่ใช่คุณลักษณะทั่วไปของ MS

• ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ: คุณอาจมีปัญหาในการจดจ่อ จัดระเบียบความคิด หรือตัดสินใจได้ การคิดแบบมีเมฆเป็นเรื่องปกติใน MS

• ความคิดฆ่าตัวตาย: คุณรู้สึกว่าคุณควรตายหรือมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายดีกว่า MS มักไม่ก่อให้เกิดความคิดฆ่าตัวตายเว้นแต่คุณจะมีอาการซึมเศร้าด้วย

สาเหตุ

น่าเสียดาย แม้จะรู้ดีเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าและโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยเพียงใด แต่ความอัปยศยังคงมีอยู่ หลายคนรู้สึกดีขึ้นเมื่อรู้ว่าอาการซึมเศร้าเกิดจากโรคอื่น

เมื่อคุณมี MS และภาวะซึมเศร้า สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ความผิดของคุณ ภาวะซึมเศร้าของคุณอาจแตกต่างทางเคมีและทางกายวิภาคจาก MS หรือการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับ MS ของคุณอาจส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และอาการอื่น ๆ ของภาวะซึมเศร้าของคุณ

นอกจากนี้ การรับมือกับความพิการและแง่มุมในทางปฏิบัติของ MS อาจทำให้อารมณ์ของคุณแย่ลง และผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าความเครียดและภาวะซึมเศร้าอาจทำให้อาการ MS รุนแรงขึ้นเช่นกัน

การจัดการ MS ดูเหมือนจะเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเรื่องนี้ และเป็นไปได้ แต่การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรคบางอย่างที่ใช้สำหรับโรค MS เช่น การบำบัดด้วย interferon Avonex (interferon beta-1a) และ Betaseron (interferon beta-1b) ก็สามารถสร้างภาวะซึมเศร้าได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

อาการซึมเศร้าเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามว่าคุณประสบกับความเศร้า ความเหนื่อยล้า การมองโลกในแง่ร้าย ปัญหาในการนอนหลับ และความรู้สึกผิดหรือสิ้นหวังหรือไม่ คุณจะถูกถามด้วยว่าคุณมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายหรือไม่หรือคุณเคยพยายามที่จะทำเช่นนั้นหรือไม่

แม้ว่าคำถามเหล่านี้หลายๆ คำถามอาจไม่สบายใจ แต่คุณต้องตอบอย่างตรงไปตรงมา

มีการตรวจคัดกรองหลายแบบ รวมถึง Beck Depression Inventory และ Rome Depression Inventory ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้สิ่งเหล่านี้เพื่อดูว่าอาการของคุณเข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถใช้ในการติดตามผลเพื่อประเมินว่าอาการของคุณเปลี่ยนไปตามการรักษาหรือไม่

หากคุณมีทั้ง MS และภาวะซึมเศร้า ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจหารือเกี่ยวกับการติดตามอาการของแต่ละเงื่อนไขเพื่อดูว่ามีความสัมพันธ์กันหรือไม่ หากมีแนวโน้ม เช่น หากคุณรู้สึกหดหู่ใจระหว่างที่มีอาการกำเริบของ MS คุณอาจจำเป็นต้องทานยากล่อมประสาทในระหว่างตอนเหล่านั้น

แม้ว่าคุณจะมีอาการของภาวะซึมเศร้าหลายอย่าง แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อาจตรวจเลือดของคุณเพื่อแยกแยะสภาวะสุขภาพที่อาจเลียนแบบภาวะซึมเศร้า เช่น โรคไทรอยด์หรือโรคโลหิตจาง

การรักษา

ความสัมพันธ์ที่ค่อนข้างคล้ายไก่กับไข่ระหว่าง MS กับภาวะซึมเศร้าเป็นรากฐานของการรักษาที่เหมาะสม

การดูแล MS ของคุณด้วยการบำบัดที่ปรับเปลี่ยนโรคและการรักษาอาการกำเริบของคุณสามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าได้หากอาการกำเริบของ MS ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า และในขณะที่การรักษาภาวะซึมเศร้าไม่ได้เปลี่ยนหลักสูตรโดยรวมของ MS การจัดการกับมันสามารถทำให้ผลกระทบของ MS ของคุณน้อยลงโดยการปรับปรุงความสามารถในการทำงานที่ดีที่สุดของคุณ

ไม่ว่าอาการซึมเศร้าของคุณจะเกิดจาก MS หรือไม่ก็ตาม ยาซึมเศร้าและการให้คำปรึกษา/จิตบำบัดสามารถช่วยได้ การรักษาภาวะซึมเศร้าใน MS ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการรวมกันของทั้งสองอย่าง

ยา

ยากล่อมประสาทชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจได้รับหากคุณมี MS และภาวะซึมเศร้าคือ:

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): SSRIs เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีการกำหนดกันอย่างแพร่หลายมากที่สุด และรวมถึง Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetine) และ Lexapro (escitalopram)

• serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): Effexor (venlafaxine) และ Cymbalta (duloxetine hydrochloride) เป็น SNRI สองชนิดที่บางครั้งใช้รักษาอาการซึมเศร้า

• ยากล่อมประสาทชนิดไตรไซคลิก: ยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น Elavil (amitriptyline) และ Pamelor (nortriptyline) มักมีผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน ท้องผูก หรือปัสสาวะลำบาก นี้สามารถทำให้อาการ MS ของคุณรู้สึกแย่ลง ดังนั้นจึงไม่นิยมใช้เป็นแนวทางแรกในการรักษาภาวะซึมเศร้าใน MS อย่างไรก็ตาม สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาอื่นๆ

วิธีที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเลือกยากล่อมประสาทของคุณนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงผลข้างเคียงของยา ความถี่ที่ใช้ยา อาการซึมเศร้าที่สังเกตได้หรือน่ารำคาญที่สุด ค่าใช้จ่าย และความชอบของคุณ

คุณควรคาดหวังว่าจะมีการนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเป็นประจำเพื่อให้สามารถตรวจสอบระดับการปรับปรุงและผลข้างเคียงของคุณได้อย่างใกล้ชิด คุณอาจต้องปรับขนาดยา โดยเฉพาะในระยะแรกของการรักษา

จิตบำบัด

คุณสามารถพูดคุยกับนักบำบัดโรคของคุณเกี่ยวกับการตระหนักถึงปัจจัยที่กระตุ้นภาวะซึมเศร้าของคุณ และคุณอาจเรียนรู้กลยุทธ์ที่สามารถช่วยให้คุณเปลี่ยนมุมมองของคุณได้

แม้ว่าภาวะซึมเศร้าไม่ได้เกิดจากความคิด แต่การปรับวิธีคิดสามารถลดอาการและผลกระทบบางอย่างได้

มีผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นมากมายของ MS ที่ไม่มีใครมีประสบการณ์ทั้งหมด คุณอาจไม่พบผลกระทบทางอารมณ์ใดๆ เช่น ความเครียดและภาวะซึมเศร้า หรืออาจเป็นปัญหาใหญ่สำหรับคุณ

การรู้ว่าจะคาดหวังอะไรจาก MS สามารถช่วยให้คุณรับรู้ถึงอาการก่อนที่จะแย่ลง บางครั้งการทานยาหรือรับคำปรึกษาตั้งแต่เริ่มมีอาการแทรกซ้อนของ MS สามารถป้องกันไม่ให้ถึงขั้นรุนแรงขึ้นได้ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งข้อกังวลหรือสัญญาณของภาวะซึมเศร้าที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณ คู่มืออภิปรายผู้ให้บริการด้านสุขภาพด้านล่างสามารถช่วยคุณเริ่มการสนทนาได้