วิธีการวินิจฉัยโมโนนิวคลีโอซิส

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อ โมโนนิวคลีโอสิส (โมโน) มักจะขึ้นอยู่กับอาการ ผลการตรวจร่างกาย และการตรวจเลือด โมโนมักเกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) หรือไวรัสที่คล้ายคลึงกัน แต่อาการเจ็บคอและอาการอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกัน แม้ว่าศูนย์ควบคุมโรค (CDC) จะไม่แนะนำการทดสอบ monospot อีกต่อไป แต่แนวทางมากมายยังคงสนับสนุนให้ใช้การทดสอบนี้เพื่อช่วยระบุสาเหตุของโมโน

การตรวจสอบตนเอง

คุณอาจจะจำไม่ได้ในทันทีว่าคุณหรือลูกของคุณเป็นโรคโมโนโครมเพราะอาการในระยะเริ่มแรกคล้ายกับอาการหวัด ไข้หวัด หรือคออักเสบ สิ่งสำคัญคือไม่ต้องพึ่งพาการวินิจฉัยตนเองสำหรับโรคโมโน เนื่องจากอาการจะคล้ายกับอาการเจ็บป่วยที่ต้องการการรักษาที่ต่างออกไป

อาการที่มีแนวโน้มว่าจะส่งคุณไปพบแพทย์มากที่สุด ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง เจ็บคอ มีไข้ และปวดเมื่อยตามร่างกายเป็นเวลานานกว่า 10 วัน

อาการอาจไม่รุนแรงในทารกและเด็กเล็ก

คุณควรสังเกตไทม์ไลน์ของอาการของคุณ รวมถึงเวลาที่คุณหรือลูกของคุณเริ่มรู้สึกป่วย อาการที่พัฒนาขึ้น และระยะเวลาที่อาการเหล่านั้นเป็นไป สิ่งนี้สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณวินิจฉัยได้หากคุณเข้ารับการประเมินทางการแพทย์

คุณควรพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการร้ายแรงของโมโน

ซึ่งรวมถึง:

• มีไข้สูง
• ปวดท้องรุนแรงหรือต่อเนื่อง
• คอหรือต่อมทอนซิลบวมอย่างรุนแรง
• หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก
• แขนขาอ่อนแรง
• ปวดหัวอย่างรุนแรง

สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากโมโน แต่อาจเกิดจากเงื่อนไขและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ในระหว่างการประเมินทางการแพทย์ของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาอาการและอายุของคุณ เนื่องจากผู้ที่ติดเชื้อ EBV มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นโมโนในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว ในระหว่างการประเมินทางกายภาพ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจดูที่ด้านหลังลำคอของคุณเพื่อหาจุดแดง (จุดแดง) สัมผัสคอและบริเวณอื่นๆ ที่คุณอาจมีต่อมน้ำเหลืองบวม และฟังเสียงปอดของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะสั่งการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และการทดสอบแอนติบอดี หากคุณมีอาการเจ็บคอ มีแนวโน้มว่าจะทำการทดสอบสเตรปแบบเร็ว หากคุณกำลังตั้งครรภ์ อาจทำการทดสอบแอนติบอดีอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อแยกแยะปัญหาที่อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ของคุณ

CBC

หากคุณมีโมโน CBC ของคุณมักจะแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง (WBC) โดยมีลิมโฟไซต์มากกว่าปกติ ซึ่งเรียกว่าลิมโฟไซโทซิส ลิมโฟไซต์เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย และเป็นเรื่องปกติที่เซลล์เม็ดเลือดขาวจะสูงขึ้นในระหว่างการติดเชื้อบางประเภท ลิมโฟไซต์เหล่านี้จะมีลักษณะผิดปกติเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

คุณจะมีเซลล์สีขาว นิวโทรฟิล และคุณอาจมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติ

การทดสอบแอนติบอดี

เลือดของคุณอาจได้รับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแอนติบอดี แม้ว่าการทดสอบนี้ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ mononucleosis แอนติบอดีผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

monospot (การทดสอบ heterophile antibody) เป็นการทดสอบที่เก่ากว่าซึ่งมักใช้ในการวินิจฉัยโรคโมโน การทดสอบ monospot ในเชิงบวกพร้อมกับอาการของ mono ช่วยในการวินิจฉัย mononucleosis ที่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม CDC กล่าวว่าไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบ monospot อีกต่อไป เพราะมันให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องมากเกินไป

ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ ได้แก่:

• การทดสอบ Monospot สามารถลบล้างได้ประมาณ 10% ถึง 15% ของเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการเจ็บป่วย
• คุณมีโอกาสประมาณ 25% ที่จะได้ผลการทดสอบเชิงลบที่เป็นเท็จ หากคุณได้รับการทดสอบภายในสัปดาห์แรกของอาการ
• คุณอาจมีการทดสอบเชิงลบที่ผิดพลาดได้หากคุณรอนานเกินไปที่จะพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเนื่องจากแอนติบอดีลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากที่คุณติดเชื้อเป็นเวลาประมาณสี่สัปดาห์
• หากคุณมีโมโนจากไวรัสที่แตกต่างจาก EBV เช่น cytomegalovirus (CMV) โมโนสปอตจะตรวจไม่พบ
• การตรวจ monospot อาจเป็นผลบวกอย่างผิด ๆ กับโรคตับอักเสบ มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หัดเยอรมัน โรคลูปัส erythematosus และทอกโซพลาสโมซิส

อาจทำการทดสอบแอนติบอดีที่ครอบคลุมมากขึ้นหากอาการป่วยไม่ปกติสำหรับ mononucleosis หรือคุณป่วยมานานกว่าสี่สัปดาห์ คุณอาจได้รับการทดสอบหาแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus หรือ Toxoplasma

การทดสอบเฉพาะเพิ่มเติมสำหรับ EBV ได้แก่:

• ไวรัสแคปซิดแอนติเจน (VCA)
• แอนติเจนต้น (EA)
• การทดสอบแอนติเจนนิวเคลียร์ EBV (EBNA)

การวินิจฉัยแยกโรค

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาอาการและการทดสอบอื่นๆ ของคุณเพื่อแยกแยะระหว่าง EBV mono กับเงื่อนไขอื่นๆ การเจ็บป่วยด้วย CMV และ Toxoplasma gondii อาจถูกกำหนดให้เป็น mononucleosis ที่ติดเชื้อหรือเรียกว่าความเจ็บป่วยที่คล้ายคลึงกัน เช่นเดียวกับ EBV mono แนะนำให้ใช้การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ความเจ็บป่วยเหล่านี้อาจทำให้การตั้งครรภ์ยุ่งยากขึ้นได้ ดังนั้นคุณแม่จะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของการเจ็บป่วย

เงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณา ได้แก่

• อาการเจ็บคอ มีไข้ และต่อมบวมที่เห็นเป็นภาพขาวดำ อาจดูเหมือนอาการคออักเสบ การทดสอบสเตรปอย่างรวดเร็วหรือการเพาะเลี้ยงคอสามารถช่วยแยกแยะสิ่งเหล่านี้ได้ โรคคออักเสบมักจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วในยาปฏิชีวนะ ซึ่งไม่มีผลต่อโมโน
• ไข้หวัดใหญ่สามารถเลียนแบบอาการบางอย่างของโมโนได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้ต่อมคอบวม ไข้หวัดใหญ่มักจะดีขึ้นภายในเวลาไม่ถึงสองสัปดาห์
• อาการคล้ายโมโนสามารถพบเห็นได้ในการติดเชื้ออื่นที่ไม่ใช่ไวรัส Epstein-Barr เชื้อโรคอื่นๆ (สิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ) ที่ก่อให้เกิดอาการเหล่านี้ ได้แก่ CMV, adenovirus, ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV), หัดเยอรมัน, ตับอักเสบเอ, เริมมนุษย์ไวรัส-6 และปรสิต Toxoplasma gondii