ภาพรวมของอาการปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยอาการปวดศีรษะแบบรุนแรงที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างกะทันหัน ซึ่งเกิดขึ้นทุกวัน (หรือเกือบทุกวัน) เป็นเวลาหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปี ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้รุนแรงและอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ อาการปวดศีรษะมักมาพร้อมกับตาแดงหรืออักเสบและน้ำมูกไหล คนส่วนใหญ่มีช่วงเวลาของการให้อภัยโดยไม่มีการโจมตีนานหลายเดือนถึงหลายปี

อาการปวดศีรษะประเภทนี้ค่อนข้างหายาก โดยมีผลกระทบต่อประชากรระหว่าง 0.1 ถึง 0.3% เป็นเรื่องปกติมากที่สุดระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปีและผู้ชายมีโอกาสเป็นสองเท่าของผู้หญิงที่จะมีอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

อาการ

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นจากอาการปวดศีรษะข้างใดข้างหนึ่งอย่างรุนแรง มักเริ่มที่ตาข้างหนึ่งก่อนจะลามไปที่ขมับและใบหน้า ความรุนแรงของความเจ็บปวดนี้อธิบายว่าเป็นการแสบร้อน การแทง หรือการเจาะที่รุนแรงมาก (เมื่อเทียบกับการสั่น)

ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการเพิ่มเติม ได้แก่ :

• หน้าแดงและเหงื่อออก
• ตาแดงและอักเสบ
• ฉีก
• การหลบตาของเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบ
• การหดตัวของนักเรียน
• น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก
• หน้าบวม
• กระสับกระส่ายและไม่สามารถนั่งนิ่งหรือนอนราบได้

ระยะเวลาของอาการปวดหัวโดยปกติคือ 15 ถึง 30 นาที และสามารถอยู่ได้นานถึงสามชั่วโมง การโจมตีมีแนวโน้มที่จะรวมกลุ่มกัน และคุณสามารถประสบกับความเจ็บปวดได้หนึ่งถึงแปดช่วงต่อวัน

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สอดคล้องกันของวัน—บ่อยครั้งในเวลากลางคืน—และมักเกิดขึ้นตามฤดูกาล ซึ่งมักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง วัฏจักรของคลัสเตอร์จะกระจายไปตามระยะเวลาของการให้อภัย ซึ่งอาจมีอายุน้อยกว่าหนึ่งเดือนถึงหลายปี

สาเหตุ

สาเหตุโดยตรงของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์คือการขยายหลอดเลือดซึ่งกดดันเส้นประสาท trigeminal ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกและการเคลื่อนไหวของใบหน้า อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นโรคปวดศีรษะเบื้องต้น ซึ่งหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุ

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่เรียกว่า “trigeminal autonomic cephalalgias” ที่พบได้บ่อยที่สุด” ระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมกิจกรรมที่ไม่ได้ตั้งใจของร่างกาย เช่น ขนาดของรูม่านตา มีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ นักวิจัยยังสังเกตเห็นกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปใน hypothalamus ซึ่งเป็นพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมวงจรการนอนหลับและการตื่นและจังหวะทางชีวภาพ

ตัวกระตุ้นไม่แพร่หลายในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เหมือนกับอาการไมเกรนหรืออาการปวดศีรษะแบบอื่นๆ

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับภาวะนี้:

• สูบบุหรี
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• อายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี
• ผู้ชายมีโอกาสเป็นสองเท่าของผู้หญิงในการพัฒนาสภาพ
• ประวัติครอบครัว

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้อย่างเหมาะสมไม่ใช่เรื่องง่ายเนื่องจากไม่มีการทดสอบแบบเอกพจน์ ที่ท้าทายไปกว่านั้นคือ อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นไมเกรน ยังคงมีการกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยโดย International Classification of Headache Disorders

ผู้ป่วยถูกกำหนดให้มีอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ หากพบการโจมตีอย่างน้อยห้าครั้ง โดยมีลักษณะอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ปวดหัวข้างเดียวอย่างรุนแรง
• ปวดหัวร่วมกับอาการอื่นอย่างน้อยหนึ่งอาการ
• ความถี่ของการโจมตีวันเว้นวันถึงแปดวัน

การรักษา

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักเป็นกระบวนการเฉพาะบุคคล และสิ่งที่ใช้ได้ผลกับคนคนหนึ่งอาจใช้ไม่ได้กับอีกคนหนึ่ง หากคุณสูบบุหรี่ สิ่งสำคัญคือคุณต้องหยุดสูบบุหรี่ เนื่องจากการสูบบุหรี่อาจส่งผลต่อความรุนแรงและความถี่ของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

โดยทั่วไป การรักษาสามารถแบ่งออกเป็นการรักษาแบบเฉียบพลันที่คุณสามารถใช้ระหว่างการโจมตีและการรักษาเชิงป้องกันที่ใช้เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตี

แนวทางการรักษาแบบเฉียบพลัน ได้แก่

• ออกซิเจน: วิธีการทั่วไปในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับการส่งออกซิเจนบริสุทธิ์ผ่านหน้ากากด้วยถังออกซิเจน เมื่อรักษาด้วยวิธีนี้ อาการจะลดลงอย่างมากภายใน 15 นาที

• Triptans: กลุ่มยาในกลุ่มนี้เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และแบบไมเกรน สำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ สามารถฉีด sumatriptan โดยผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือคุณสามารถใช้ในรูปแบบสเปรย์ฉีดจมูก อีกประเภทหนึ่งคือ zolmitriptan มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์จมูก

• Octreotide: แนวคิดเบื้องหลังการฉีด octreotide คือเลียนแบบสารเคมีในสมอง somatostatin แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะไม่ได้ผลเท่ากับทริปแทน แต่วิธีนี้ใช้ได้ผลดีในบางกรณี

• ยาชาเฉพาะที่: ยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน ซึ่งมักจะส่งผ่านทางจมูก ก็สามารถหยุดความเจ็บปวดได้เช่นกัน

• Dihydroergotamine: ยาอีกตัวหนึ่งที่ใช้ในการรักษาไมเกรนคือ เมื่อฉีดไดไฮโดรเออร์โกตามีน เป็นที่ทราบกันว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

นอกจากนี้ยังมีแนวทางป้องกันหลายประการสำหรับภาวะนี้ ใช้เป็นประจำทุกวันแม้ว่าคุณจะไม่มีอาการก็ตาม

การรักษาเชิงป้องกันรวมถึง:

• Calcium Channel Blockers: ยาเหล่านี้ป้องกันแคลเซียมจากการทำให้กล้ามเนื้อหดตัวในหลอดเลือด ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัว ลดความดันโลหิต ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม เช่น Calan, Verelan และอื่นๆ สามารถช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์สำหรับบางคนได้

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: ยากลุ่มนี้ช่วยลดการอักเสบและสามารถช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สำหรับบางคน

• ลิเธียมคาร์บอเนต: แม้ว่าจะเป็นแนวทางทั่วไปในการรักษาโรคสองขั้ว แต่อาจมีการกำหนดลิเธียมคาร์บอเนตเพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

• Nerve Block: การให้ยาชาเฉพาะที่ตามเป้าหมายร่วมกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาทท้ายทอย (ไปทางด้านหลังศีรษะ) บางครั้งใช้เพื่อต่อสู้กับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ที่เรื้อรังและยาก

• Emgality: ในปี 2019 องค์การอาหารและยา (FDA) อนุมัติการฉีดยาป้องกันไมเกรน—Emgality—สำหรับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

สำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังหรืออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ที่ไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยา อาจพิจารณาถึงการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ ตัวอย่างเช่น การกระตุ้นบริเวณสมองบางส่วนสามารถช่วยลดอาการปวดศีรษะได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้อิเล็กโทรดที่เรียกว่า neurostimulators ในปมประสาท sphenopalatine (กลุ่มของเส้นประสาทที่เชื่อมโยงกับเส้นประสาท trigeminal ซึ่งมักเป็นแกนกลางของความเจ็บปวด) หรือเส้นประสาท vagus ที่คอ แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่วิธีการเหล่านี้รุกรานและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียง

การเผชิญปัญหา

การที่อาการปวดหัวไม่ปรากฏให้เห็นทำให้ครอบครัว เพื่อน และเพื่อนร่วมงานเข้าใจความรุนแรงของสิ่งที่คุณประสบได้ยาก

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์อาจส่งผลต่อการเข้างานหรือประสิทธิภาพการทำงาน เป็นต้น ในกรณีนี้ การหารือเกี่ยวกับสภาพของคุณกับผู้จัดการและเพื่อนร่วมงานอาจเป็นประโยชน์

พิจารณาหารือเกี่ยวกับข้อกังวลและความรู้สึกของคุณกับนักบำบัดโรคที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ซึ่งอาจช่วยคุณจัดการกับความคาดหวังและรับมือกับผลกระทบจากอาการของคุณได้

ไม่ควรประเมินความรุนแรงและความรุนแรงของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ อย่าทนทุกข์ในความเงียบ มีการรักษา สุขภาพของคุณมีความสำคัญ และคุณเป็นหนี้ตัวคุณเองและคนรอบข้างเพื่อขอความช่วยเหลือเมื่อคุณต้องการ