สัญญาณความเจ็บปวด การทำงานของสมองผิดปกติ พันธุกรรม สิ่งกระตุ้น และอื่นๆ
สาเหตุของอาการปวดหัวหรือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวนั้นซับซ้อน โดยมักเกี่ยวข้องกับเว็บรับความเจ็บปวดที่ซับซ้อน กระบวนการทางสมองที่ผิดปกติ พันธุกรรม และปรากฏการณ์ทางระบบประสาทที่เรียกว่าการแพ้ปัจจัยภายนอกหรือปัจจัยแวดล้อมมักเกี่ยวข้องด้วย ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นอาการปวดหัว ซึ่งเป็นปัจจัยที่กระตุ้นสัญญาณความเจ็บปวดภายในสมองโดยไม่ตั้งใจ
การทำความเข้าใจชีววิทยาเบื้องหลังอาการปวดหัวของคุณ (อย่างน้อยก็เป็นสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญรู้) หวังว่าคุณจะสามารถแซวว่าส่วนไหนของอาการปวดศีรษะที่คุณสามารถควบคุมได้ (เช่น ตัวกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมต่างๆ) และส่วนไหนที่คุณไม่สามารถทำได้ (เช่น องค์ประกอบทางพันธุกรรม) .
สาเหตุทั่วไป
อาการปวดหัวเป็นประสบการณ์ที่ไม่น่าพอใจ ดังนั้นการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ แต่เพื่อที่จะรักษาอาการปวดหัวของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ คุณต้องเข้าใจมัน
อาการปวดหัวส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามประเภท:
- ไมเกรน
- ปวดหัวแบบตึงเครียด
- ปวดหัวคลัสเตอร์
อาการปวดศีรษะทั้งสามประเภทนี้เป็นความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้น ซึ่งหมายความว่ามีได้เองและไม่ได้เกิดจากภาวะอื่น (เรียกว่าอาการปวดศีรษะทุติยภูมิ)
ไมเกรน
ไมเกรนอาจเป็นโรคปวดศีรษะที่ซับซ้อนที่สุด และรู้สึกเหมือนรู้สึกสั่นระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของศีรษะ อาการคลื่นไส้ อาเจียน ความไวต่อแสง (กลัวแสง) และ/หรือเสียง (กลัวเสียง) มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการปวดศีรษะไมเกรน
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาการปวดหัวไมเกรนเกิดขึ้นจากการกระตุ้นระบบ trigeminovascular ซึ่งเป็นเส้นทางที่ซับซ้อนที่เชื่อมโยงเส้นใยประสาท trigeminal กับหลอดเลือดของสมอง
เมื่อเส้นใยประสาทไตรเจมินัลถูกกระตุ้น พวกมันจะปล่อยเปปไทด์ต่างๆ เช่น เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) และสาร Pเปปไทด์เหล่านี้ทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการอักเสบของระบบประสาท ซึ่งเกี่ยวข้องกับการยืดออกและเพิ่มความเจ็บปวดในไมเกรน
ในที่สุด การอักเสบของระบบประสาทอาจนำไปสู่กระบวนการที่เรียกว่าการแพ้ โดยที่เซลล์ประสาทของคุณจะตอบสนองต่อการกระตุ้นมากขึ้นเรื่อยๆ
ตัวแปรอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับการพัฒนาของไมเกรน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของสมองเชิงโครงสร้างและการปล่อยเซโรโทนิน สุดท้ายนี้ เชื่อกันว่าปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมอง (คอร์เทกซ์) ซึ่งเป็นคลื่นไฟฟ้าที่แผ่กระจายไปทั่วสมอง เชื่อกันว่าเป็นต้นเหตุเบื้องหลังออร่าไมเกรน
ปวดหัวแบบตึงเครียด
อาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเป็นอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุด และมักถูกอธิบายว่าเป็นการบีบหรือรู้สึกตึงบริเวณศีรษะร่วมกับความกดดันหรือความรู้สึก “ยางรัดรอบศีรษะ” อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดอาจเกี่ยวข้องกับความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อของศีรษะ คอ หรือไหล่
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเป็นผลมาจากการกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวดของ myofascial (เนื้อเยื่อที่ปกคลุมกล้ามเนื้อ)เมื่อเปิดใช้งาน สัญญาณความเจ็บปวดจะถูกส่งไปยังสมอง
เช่นเดียวกับอาการไมเกรน ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อว่าการเกิดอาการแพลงของเส้นทางความเจ็บปวดในสมองนั้นเกิดขึ้นจากอาการปวดหัวประเภทตึงเครียด อาการแพ้นี้คิดว่ามีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงจากอาการปวดศีรษะแบบเป็นตอน ๆ ไปเป็นอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรัง
ปวดหัวคลัสเตอร์
อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นเรื่องผิดปกติและมักเริ่มโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า อาการปวดศีรษะเหล่านี้มักเกิดขึ้นได้ไม่นาน โดยกินเวลาระหว่าง 15 ถึง 180 นาทีและเจ็บปวดรวดร้าว—ทำให้เกิดความเจ็บปวดแสบร้อน แทง หรือแทงอยู่ในหรือรอบดวงตาหรือวัด
ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงกลไกการเกิดโรคหรือ “สาเหตุ” ที่อยู่เบื้องหลังการพัฒนาของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าสาเหตุน่าจะเชื่อมโยงกับไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นต่อมที่อยู่ในสมองของคุณที่ช่วยควบคุมการนอนหลับและจังหวะของชีวิตประจำวัน
นอกจากไฮโปทาลามัสแล้ว การกระตุ้นเส้นประสาทไทรเจมินัล การปล่อยฮีสตามีน พันธุกรรม และการกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติอาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์
การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (ปวดหัวรอง)
การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยเฉียบพลัน ตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสหรือไซนัสที่ไม่ปกติ ไปจนถึงการติดเชื้อที่ร้ายแรง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาจทำให้เกิดอาการปวดหัว
นอกจากนี้ ภาวะสุขภาพพื้นฐานที่ร้ายแรง (ไม่ติดเชื้อ) อาจทำให้ปวดหัวได้
ตัวอย่าง ได้แก่
- เนื้องอกในสมอง
- เลือดออกในสมอง (เลือดออกใต้ผิวหนังและเลือดออกในสมอง)
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ
- กระบวนการของหลอดเลือดหรือภูมิต้านทานผิดปกติ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบ
- โรคลมชักต่อมใต้สมอง
- วิกฤตความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน
พันธุศาสตร์
อาการปวดหัวโดยเฉพาะอาการปวดหัวไมเกรนมักเกิดขึ้นในครอบครัว ในความเป็นจริง ตาม American Migraine Foundation ถ้าพ่อแม่ของคุณคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนเป็นไมเกรน มีโอกาส 50% ถึง 75% ที่คุณจะเป็นเช่นนั้นเช่นกัน
พันธุศาสตร์เบื้องหลังไมเกรน
ที่กล่าวว่าพื้นฐานทางพันธุกรรมของไมเกรนนั้นซับซ้อน สำหรับประเภทไมเกรนส่วนใหญ่ ในการที่จะเป็นโรคไมเกรนได้ คนๆ นั้นต้องได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไป
แต่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างไม่จำเป็นต้องเป็นกรณีสแลมดังค์สำหรับการพัฒนาไมเกรน ในทางกลับกัน การกลายพันธุ์ของยีนอาจทำให้คุณเสี่ยงที่จะเป็นไมเกรนมากขึ้น แต่ปัจจัยแวดล้อมอื่นๆ เช่น ความเครียด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ฯลฯ จำเป็นต้องมีอยู่ด้วยเพื่อให้อาการไมเกรนนั้นประจักษ์
ข่าวดีก็คือนักวิจัยกำลังทำงานอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยเพื่อระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อไมเกรน จนถึงขณะนี้ มีการค้นพบการกลายพันธุ์ของยีนนิวคลีโอไทด์เดี่ยว 38 ครั้ง ถึงแม้ว่าการกลายพันธุ์ที่ค้นพบเหล่านี้สามารถแปลเป็นวิธีการรักษาไมเกรนยังคงไม่ชัดเจน
ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว
เมื่อเชื่อมโยงไมเกรนกับยีน สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงไมเกรนประเภทที่หายากแต่รุนแรงที่เรียกว่าไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว ไมเกรนประเภทนี้ทำให้บุคคลประสบความอ่อนแอชั่วคราวที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายในช่วงออร่า
การกลายพันธุ์ในยีนเฉพาะสี่ตัวนั้นเชื่อมโยงกับไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว ยีนทั้งสี่นี้รวมถึง:
- ยีน CACNA1A
- ยีน ATP1A2
- ยีน SCN1A
- ยีน PRRT2
ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้นอื่นๆ
นอกจากไมเกรนแล้ว อย่าลืมว่าพันธุกรรมอาจมีบทบาท (ถึงแม้จะน้อยกว่า) ในการก่อโรคของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดโดยรวมแล้ว การวิจัยเกี่ยวกับรูปแบบทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้มีความแข็งแกร่งน้อยกว่าไมเกรน
ไลฟ์สไตล์และสิ่งแวดล้อม
พบว่ามีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้ชีวิตและสิ่งแวดล้อมที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้น โดยเฉพาะไมเกรน เชื่อกันว่าสิ่งกระตุ้นเหล่านี้เป็นปัจจัยที่ส่งสัญญาณให้สมอง เส้นประสาท กล้ามเนื้อ และ/หรือหลอดเลือดต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงที่ก่อให้เกิดอาการปวดศีรษะในที่สุด
ทริกเกอร์ไมเกรนทั่วไป
ตัวกระตุ้นทั่วไปสำหรับไมเกรน ได้แก่:
- ความเครียด
- ความผันผวนของฮอร์โมนเช่นที่เห็นก่อนมีประจำเดือน (เรียกว่าไมเกรนประจำเดือน)
- อากาศเปลี่ยนแปลง
- อาหารหรือเครื่องดื่มบางชนิด (เช่น ไนเตรต แอลกอฮอล์ คาเฟอีน แอสปาแตม เป็นต้น)
- รบกวนการนอนหลับ
- กลิ่น
- ข้ามมื้ออาหาร
ทริกเกอร์อาการปวดหัวคลัสเตอร์ทั่วไป
ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดสองรายการคือ:
- บุหรี่
- แอลกอฮอล์
ทริกเกอร์อาการปวดหัวประเภทความตึงเครียดทั่วไป
ตัวกระตุ้นทั่วไปบางประการสำหรับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด (ซึ่งมีอาการปวดหัวไมเกรนทับซ้อนกันมาก) ได้แก่:
- ความเครียด
- อารมณ์รุนแรง
- การเคลื่อนไหว/ตำแหน่งคอผิดปกติ
- นอนไม่หลับและเมื่อยล้า
-
ถือศีลอดหรือกินไม่ตรงเวลา
ปัจจัยกระตุ้นสำหรับอาการปวดหัวประเภทอื่น
ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์และสิ่งแวดล้อมต่างๆ เชื่อมโยงกับอาการปวดศีรษะแบบอื่นๆ ตัวอย่างเช่น การไม่ดื่มกาแฟตอนเช้าอาจทำให้ปวดหัวจากการถอนคาเฟอีน ซึ่งเกิดขึ้นที่ศีรษะทั้งสองข้าง แย่ลงเมื่อออกกำลังกาย และอาจเจ็บปวดมาก
อาการปวดศีรษะอีกประเภทหนึ่งที่พบได้บ่อยคืออาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด หรือที่เรียกว่า “อาการปวดศีรษะแบบฟื้นตัว” อาการปวดศีรษะนี้เกิดขึ้นหลังจากใช้อาการปวดศีรษะหรือยาไมเกรนบ่อยครั้งและมากเกินไป เช่น ยาทริปแทนหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)
กิจกรรมประจำวันบางอย่าง เช่น การออกกำลังกายที่หนักหน่วง การมีเพศสัมพันธ์หรือการไอสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้ แม้ว่าความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้นเหล่านี้เป็นเรื่องผิดปกติและควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัว
สุดท้ายนี้ แม้ว่าแอลกอฮอล์จะกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้น แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้เองไม่ว่าจะเป็นอาการปวดหัวแบบค็อกเทลหรืออาการปวดหัวของอาการเมาค้าง อาการปวดศีรษะจากอาการเมาค้างจะสั่นเหมือนไมเกรน แต่มักเกิดขึ้นที่หน้าผากทั้งสองข้างและ/หรือขมับ เช่น อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด
หากอาการปวดหัวของคุณเป็นเรื่องใหม่หรือรุนแรงขึ้นหรือบ่อยขึ้น การวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญ
ในท้ายที่สุด ยังคงทุ่มเทและมอบอำนาจในการเดินทางของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการปวดหัว—แต่จงทำดีกับตัวเองและขอคำแนะนำจากแพทย์ดูแลหลักหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวของคุณ
Discussion about this post