อ่อนโยน Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)

BPPV เป็นตัวย่อทางการแพทย์สำหรับ Benign Paroxysmal Positional Vertigo เป็นอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนรูปแบบหนึ่งที่คาดว่าน่าจะเกิดจากแคลเซียมที่สะสมอยู่ในหูชั้นใน เงื่อนไขทางการแพทย์สำหรับเงินฝากเหล่านี้คือ otoconia โดยปกติ Otoconia จะอาศัยอยู่ในหูสองส่วนที่เรียกว่า utricle และ saccule แต่เมื่อเข้าไปในส่วนหูชั้นในอย่างผิดปกติที่เรียกว่าคลองครึ่งวงกลมอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ BPPV มักเกิดขึ้นในหูข้างเดียวในแต่ละครั้งและไม่ใช่แบบทวิภาคี

สาเหตุ

มีสาเหตุบางประการของ BPPV ตามข้อมูลของ John Hopkins Medicine อาจมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคหูชั้นใน (ขาดเลือด การอักเสบ ติดเชื้อ) การวางศีรษะให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นเวลานาน (เก้าอี้ทันตแพทย์ ที่รองนอน) แอโรบิกความเข้มข้นสูง การขี่จักรยานบนเส้นทางขรุขระ และการพังทลายของ utricle เมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของหูชั้นใน บางครั้ง BPPV มีความเกี่ยวข้องกับประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรค Meniere’s

อาการ

อาการของ BPPV บางครั้งอาจลดความรุนแรงลงหรือหายไปได้หลังจากผ่านไปประมาณหกเดือน อาการของ BPPV ปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของคุณเช่นยืนขึ้นจากการนอนราบหรือพลิกตัวอยู่บนเตียง อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละบุคคล แต่อาการทั่วไป ได้แก่:

• เวียนหัว
• หน้าซีดหรือหมดสติ
• ความไม่สมดุลอาจทำให้เดินลำบาก
• คลื่นไส้
• ปวดศีรษะ

การวินิจฉัย

BPPV ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบทางการแพทย์ร่วมกัน รวมทั้งประวัติผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย BPPV มักมาพร้อมกับอาการตากระตุก (nystagmus) ซึ่งเป็นการ “กระโดด” ของดวงตาที่บางครั้งอาจมองเห็นได้โดยผู้สังเกตการณ์ หรือโดยการทดสอบที่เรียกว่า อาจทำ MRI เพื่อควบคุมความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจพิจารณาได้ ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอก​

การรักษา

ยาต้านอาการคลื่นไส้ เช่น ออนแดนเซตรอน หรือยาที่ใช้รักษาอาการเมารถ อาจช่วยรักษาอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับ BPPV มิฉะนั้น ยาดูเหมือนจะไม่ค่อยมีประโยชน์ในการรักษาโรคนี้ BPPV สามารถรักษาได้โดยใช้การรักษาที่เรียกว่า Epley และ Semont Maneuvers และ Brandt-Daroff

การซ้อมรบ Epley

Epley Maneuver ต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิในสำนักงานแพทย์ ใช้เวลาประมาณ 15 นาทีจึงจะเสร็จสมบูรณ์และมีจุดประสงค์เพื่อให้โอโทโคเนีย (แคลเซียมสะสม) เข้าไปในส่วนต่างๆ ของหู ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการ นอกจากนี้ Epley Maneuver ยังอาจเรียกอีกอย่างว่าการจัดตำแหน่งอนุภาค ขั้นตอนการจัดตำแหน่งช่องคลองหรือการปรับเปลี่ยนรูปแบบการปลดปล่อย การออกกำลังกายประกอบด้วยตำแหน่งศีรษะที่แตกต่างกันสี่ตำแหน่งซึ่งคงไว้เป็นเวลา 30 วินาทีในแต่ละครั้ง ควรใช้ความระมัดระวังหากพยายามใช้วิธีนี้ที่บ้าน

การซ้อมรบ Semont

ในระหว่างการซ้อมรบ Semont แพทย์จะเอียงศีรษะของคุณไปในทิศทางต่างๆ ในขณะที่คุณอยู่ในท่านั่ง ในที่สุด เขาจะเอียงศีรษะของคุณและค่อยๆ ช่วยเหลือคุณจนกว่าคุณจะนอนราบกับหูที่ไม่ได้รับผลกระทบโดยให้จมูกของคุณชี้ลง คุณจะอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 3 นาที จากนั้นแพทย์จะค่อยๆ ช่วยให้คุณกลับเข้าสู่ท่านั่ง

มีโอกาสประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ที่ทั้งการซ้อมรบ Epley และ Semont จะทำงานและมีโอกาสที่อาการของ BPPV จะเกิดขึ้นอีก แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายหรือตำแหน่งที่คุณควรหลีกเลี่ยงหลังจากเสร็จสิ้นการประลองยุทธ์เหล่านี้แล้ว

แบบฝึกหัด Brandt-Daroff

การออกกำลังกาย Brandt-Daroff สามารถทำได้ที่บ้านหลังจากได้รับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยปกติแล้วจะสงวนไว้สำหรับบุคคลที่ Epley หรือ Semont Maneuvers ไม่ได้ผล แบบฝึกหัดมีความเข้มงวดมากขึ้นโดยต้องทำ 3 ชุดต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ การออกกำลังกาย Brandt-Daroff ประสบความสำเร็จในประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณี BPPV

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษา BPPV เป็นที่ถกเถียงกันและโดยทั่วไปไม่ได้ทำ

แม้ว่า BPPV อาจเป็นเรื่องยากที่จะรับมือและจะทำให้คุณต้องปรับเปลี่ยนชีวิตประจำวันอย่างแน่นอน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างประสบผลสำเร็จ