สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ

การหายใจดังเสียงฮืด—เสียงแหลมสูงคล้ายเสียงนกหวีดที่เกิดขึ้นเมื่อคุณหายใจ—เป็นผลมาจากอากาศที่เคลื่อนผ่านทางเดินหายใจที่แคบลง โรคหอบหืดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ การหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาจเป็นสัญญาณของอาการต่างๆ นานา ตั้งแต่ปัญหาเล็กน้อย (เช่น การหายใจในอากาศเย็น) ไปจนถึงอาการร้ายแรงบางอย่าง (เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรังหรืออาการแพ้อย่างรุนแรง)

สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือการหายใจไม่ออกเป็นเรื่องปกติ หากคุณสังเกตเห็นเมื่อคุณหายใจเข้าหรือหายใจออก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาว่าอะไรขัดขวางทางเดินหายใจของคุณ

สาเหตุทั่วไป

การตีบของทางเดินหายใจ (เรียกอีกอย่างว่าสิ่งกีดขวางหรือสิ่งกีดขวาง) มักเกิดขึ้นในหลอดลมขนาดเล็ก ในบางกรณี อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจที่ใหญ่ขึ้น (รวมถึงหลอดลมหรือหลอดลม) หรือเส้นเสียง

ไม่ว่าในกรณีใด ลมหายใจจะเคลื่อนเข้าและออกจากปอดได้ง่าย เมื่ออากาศถูกบังคับผ่านทางเดินที่มีสิ่งกีดขวาง ลักษณะเสียงหวีดของการหายใจดังเสียงฮืดก็เกิดขึ้น

มีหลายปัญหาที่อาจสร้างสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจ สามโรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังและความผิดปกติของเส้นเสียง

หอบหืด

หายใจมีเสียงหวีดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด และมักเกิดในบริเวณที่เรียกว่า “เขตสีเหลือง” ของโรค (ระยะกลาง เมื่ออาการแย่ลง แต่ก่อนจะกลายเป็นปัญหาทางการแพทย์ร้ายแรง) ณ จุดนั้น การหายใจดังเสียงฮืด ๆ มักจะมาพร้อมกับอาการทั่วไปอื่นๆ ของโรคหอบหืด ได้แก่:

• แน่นหน้าอก
• ไอ
• หายใจถี่

โรคหอบหืดมีหลายประเภทและหลายวิธีสำหรับโรคปอดเรื้อรังนี้ที่จะแสดงออกมา แต่จากการศึกษาพบว่ามากกว่า 53% ของผู้ที่มีอาการที่สอดคล้องกับโรคหอบหืดทุกประเภทมีประวัติหายใจดังเสียงฮืด ๆ

โรคหอบหืดสามารถควบคุมได้ดีด้วยการดูแลที่เหมาะสม ในกรณีของโรคหอบหืดในวัยเด็ก เด็ก ๆ มักจะ “เติบโตจากมัน” อาการต่างๆ จะหายไปโดยไม่มีผลค้างคา

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบที่ลุกลามซึ่งปอดอักเสบมากขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ไอเรื้อรัง มีเสมหะมากเกินไป แน่นหน้าอก หายใจถี่ และหายใจดังเสียงฮืด ๆ

อาการเหล่านี้อาจไม่สังเกตเห็นได้ในระยะเริ่มแรกของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่จะรุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

ไม่มีวิธีรักษาความเสียหายของปอดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แม้ว่าอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถจัดการได้ แต่โรคจะดำเนินต่อไปและทำให้ร่างกายอ่อนแอลงตามกาลเวลา

ความผิดปกติของสายเสียง

เรียกอีกอย่างว่าการเคลื่อนไหวพับแกนนำที่ขัดแย้งกัน ความผิดปกติของสายเสียง (VCD) มีลักษณะเฉพาะโดยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เกิดจากการปิดสายเสียงอย่างผิดปกติ อาการอื่นๆ อาจรวมถึงหายใจถี่และแน่นหน้าอกหรือคอ

อาการของ VCD คล้ายกับโรคหอบหืด ซึ่งบางครั้งเรียกว่าโรคหอบหืดจากสายเสียง

แม้ว่าสาเหตุของ VCD จะยังไม่ชัดเจนนัก แต่ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการหยดหลังจมูก ภาวะแทรกซ้อนของโรคหอบหืด และกรดไหลย้อนของกล่องเสียงคอหอย (ซึ่งกรดในกระเพาะเคลื่อนผ่านหลอดอาหารและทำให้กล่องเสียงระคายเคือง) ปัจจัยทางจิตวิทยายังคิดว่ามีบทบาทใน VCD ในผู้ป่วยบางราย

VCD สามารถรักษาได้ด้วยการพูดบำบัดหรือฝึกการหายใจ หรือโดยการรักษาสาเหตุพื้นฐาน เช่น กรดไหลย้อน ทำให้หายใจมีเสียงหวีดและอาการอื่นๆ หายไป

สาเหตุที่พบได้น้อย

การติดเชื้อประเภทต่างๆ อาการแพ้ และปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ ล้วนเป็นสาเหตุให้ปอดอุดกั้นซึ่งส่งผลให้หายใจมีเสียงหวีด สาเหตุที่พบได้ไม่บ่อยของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ได้แก่:

• ความผิดปกติของโครงสร้าง ซึ่งรวมถึงต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเมื่อติดเชื้อแล้ว อาจขัดขวางการหายใจในเด็ก ในการศึกษา 36% ของเด็กที่มีอาการหายใจมีเสียงหวีดเรื้อรังมีความผิดปกติทางโครงสร้างบางอย่าง ปัญหาทางกายวิภาคอาจรวมถึงถุงน้ำในปอดหรือเนื้องอก

• หลอดลมหดเกร็ง นี่คือการตีบของทางเดินหายใจทั่วไปในโรคหอบหืดที่อาจเกิดจากความเจ็บป่วยอื่นๆ การออกกำลังกาย การสูดอากาศเย็นอย่างกะทันหัน การสัมผัสกับควัน การดมยาสลบ และสถานการณ์อื่นๆ

• โรคภูมิแพ้ หายใจมีเสียงหวีดที่เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารบางชนิด ถูกแมลงกัด หรือได้รับสารก่อภูมิแพ้อื่นเป็นสัญญาณของอาการแพ้ Anaphylaxis เป็นปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงที่สามารถนำไปสู่การหายใจดังเสียงฮืด ๆ อย่างกะทันหัน เป็นเหตุฉุกเฉินที่อาจคุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที

• สิ่งแปลกปลอม. อันตรายจากการสำลัก เช่น เหรียญ ลูกปัด หรือลูกอมเล็กๆ อาจติดอยู่ในหลอดลมและทำให้หายใจไม่ออก

• ไข้หวัดใหญ่ Parainfluenza ไม่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล หมายถึงกลุ่มไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง สิ่งเหล่านี้บางส่วนส่งผลให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ รวมถึงโรคหลอดลมอักเสบ หลอดลมฝอยอักเสบ และปอดบวม

• โรคปอดเรื้อรัง. โรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งส่งผลให้มีการเจริญเติบโตในวัยเด็กที่ไม่ดี ปัญหาเรื่องน้ำหนัก อาการไอ และหายใจถี่ ประมาณ 61% ของเด็กที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสมีอาการหายใจมีเสียงวี๊ดที่เกี่ยวข้องกับปัญหาระบบทางเดินหายใจในช่วงหกปีแรกของชีวิต

• โรคกรดไหลย้อน (GERD) แม้ว่าโรคกรดไหลย้อนอาจเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดที่แย่ลง แต่โรคกรดไหลย้อนยังสามารถนำไปสู่โรคปอดบวมซ้ำๆ หรือทำให้เกิดแผลเป็นในปอด ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ

• ปอดเส้นเลือด. เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นลิ่มเลือดในปอด อาการหายใจมีเสียงหวีดอาจเป็นหนึ่งในหลายอาการ แต่ผู้ป่วยมักมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลันและเจ็บหน้าอก

ความผิดปกติทางพันธุกรรมและข้อบกพร่องที่เกิด

การหายใจดังเสียงฮืด ๆ เกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่ซับซ้อนหลายอย่าง สิ่งเหล่านี้บางส่วนมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม และคุณอาจมีความเสี่ยงมากขึ้นหากคุณมีการกลายพันธุ์ของโครโมโซม

ข้อบกพร่อง AAT

ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เรียกว่าการขาด alpha-1-antitrypsin (AAT) ทำให้ปอดเสียหายซึ่งนำไปสู่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและภาวะอวัยวะ ในสภาพที่สืบทอดมานี้ ร่างกายไม่ได้สร้างโปรตีน AAT เพียงพอ ซึ่งปกติแล้วจะหยุดเอนไซม์ที่ทรงพลังที่ทำลายเซลล์ที่ตายแล้วในปอด

หากไม่มี AAT เพียงพอ เอ็นไซม์จะเริ่มทำลายเซลล์ที่แข็งแรง และถุงลมขนาดเล็กในปอด (alveoli) ก็เสียหาย

อาการแรกสุดของการขาด AAT ซึ่งมักปรากฏระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปี ได้แก่ หายใจลำบาก ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง และหายใจมีเสียงหวีด

CFTR การกลายพันธุ์

Cystic fibrosis เป็นหนึ่งในโรคทางพันธุกรรมที่พบบ่อย ความถี่แตกต่างกันไปตามภูมิหลังทางชาติพันธุ์ โดยส่งผลกระทบต่อเด็กแรกเกิดผิวขาวหนึ่งใน 2,500 ถึง 3,500 คน แต่มีเพียง 1 ใน 17,000 คนแอฟริกันอเมริกัน และ 1 ใน 31,000 คนอเมริกันเชื้อสายเอเชีย

CF เป็นโรค autosomal recessive ซึ่งหมายความว่าคุณจำเป็นต้องสืบทอดการกลายพันธุ์ CFTR จากทั้งพ่อและแม่ของคุณเพื่อเป็นโรค หากคุณได้รับยีนที่มีข้อบกพร่องเพียงตัวเดียว คุณจะไม่มี CF แต่จะเป็นพาหะของยีนที่กลายพันธุ์แทน ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถส่งต่อไปยังลูกหลานได้

Tracheoesophageal Fistula

ความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายากมากและไม่สืบทอดมา ทวารหลอดอาหาร เป็นปัญหาโครงสร้างที่ทำให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ทารกที่มีอาการนี้เกิดมาพร้อมกับการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดอาหาร (ท่อที่นำจากลำคอไปยังกระเพาะอาหาร) กับหลอดลม (ท่อที่นำจากลำคอไปยังหลอดลมและปอด)

หัวใจและหลอดเลือด

การหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาจเกิดจากการสะสมของของเหลวในปอด ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF)

ด้วย CHF หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างเพียงพอ เลือดที่ไม่สามารถผลักไปข้างหน้ากลับเข้าไปในเส้นเลือด และของเหลวก็รั่วเข้าไปในปอด

นอกจากอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แล้ว คุณอาจมีอาการไออย่างต่อเนื่องซึ่งผลิตเมือกที่มีเลือดปน

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ไม่สามารถควบคุมสาเหตุของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ได้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้หลายประการที่สามารถลดความเสี่ยงต่อภาวะที่ทำให้หายใจลำบากได้ ซึ่งรวมถึง:

• บุหรี่
• การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง
• การสัมผัสกับสารเคมี
• มลพิษทางอากาศในร่มและกลางแจ้ง

บางครั้งการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เกิดขึ้นเองและปัญหาการหายใจอื่นๆ ที่เกิดจากปัจจัยเหล่านี้จะหายไปเมื่อขจัดสิ่งระคายเคืองออก

ในกรณีอื่นๆ ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรง เช่น เนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษา

เนื่องจากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ไม่เคยเป็นส่วนหนึ่งของการหายใจตามปกติ คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณเริ่มมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และไม่เข้าใจสาเหตุของการหายใจอย่างชัดเจน หรือถ้าการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่มีอยู่นั้นเริ่มเด่นชัดและบ่อยขึ้น