โรคกระดูกพรุน

Spondylolisthesis เป็นคำที่ศัลยแพทย์กระดูกสันหลังใช้เพื่ออธิบายการกระจัดของกระดูกชิ้นหนึ่งบนอีกชิ้นหนึ่ง อาจเกิดจากอายุมากขึ้นหรือเกิด microtrauma ซ้ำๆ และมีอาการหลากหลายตั้งแต่ไม่มีเลยไปจนถึงอาการเจ็บปวดและเส้นประสาท คำที่สับสนนี้ออกเสียงว่า “spon-dih-low-lis-thee-sis”

กระดูกสันหลังเป็นกระดูกรูปทรงกล่องที่เรียงซ้อนกันเป็นกระดูกสันหลัง กระดูกแต่ละชิ้นควรวางซ้อนกันอย่างเรียบร้อยด้านบนและด้านล่าง เมื่อมองจากด้านข้าง กระดูกสันหลังจะมีส่วนโค้งรูปตัว S ปกติ แต่กระดูกแต่ละข้อควรอยู่ในตำแหน่งที่เรียบร้อยด้านบนของกระดูกด้านล่าง

ในโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังเคลื่อนจากตำแหน่งปกติ ซึ่งเป็นภาวะที่มักเรียกกันว่า “กระดูกสันหลังหลุด” ส่วนใหญ่มักเป็นภาวะที่ก้าวหน้าช้ามาก

สาเหตุของโรคกระดูกพรุน

• โรคกระดูกพรุนเสื่อม

  • spondylolisthesis เสื่อมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของส่วนกระดูกสันหลังที่ลื่นไถลซึ่งกันและกัน เมื่อเวลาผ่านไป ความชราจะทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายเสียหาย รวมทั้งกระดูก ข้อต่อ และเอ็นที่เชื่อมกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน ความเสียหายเรื้อรังอาจทำให้กระดูกสันหลังสูญเสียความมั่นคง หากความเสื่อมเปลี่ยนแปลงไปถึงจุดที่เอ็นและข้อต่อไม่สามารถรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสันหลังได้ spondylolisthesis ที่เสื่อมก็เป็นผล

• คอหอย Spondylolisthesis

  • spondylolisthesis ของคอคอดเกิดจากข้อบกพร่องของกระดูกเฉพาะในกระดูกสันหลังที่เรียกว่า spondylolysis Spondylolysis เป็นข้อบกพร่องเฉพาะในการเชื่อมโยงที่สำคัญอย่างหนึ่งระหว่างกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ข้อบกพร่องเฉพาะนี้มักเป็นผลมาจาก microtrauma ซ้ำ ๆ ในช่วงวัยเด็ก กีฬาบางประเภทคิดว่าจะทำให้เด็กอ่อนแอต่อการพัฒนากระดูกพรุน ซึ่งรวมถึงยิมนาสติก การดำน้ำ และฟุตบอล เมื่อกระดูกสะบักสะบักทั้งสองข้างเกิดขึ้นที่ระดับหนึ่ง กระดูกสันหลังจะสูญเสียการทรงตัว ในสถานการณ์เหล่านี้ spondylolisthesis isthmic สามารถเป็นผลได้
• สาเหตุอื่นๆ ของ spondylolisthesis ได้แก่ ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บ เนื้องอก และขั้นตอนการผ่าตัด

อาการของโรคกระดูกพรุน

อาการของโรคกระดูกพรุนอาจมีได้หลากหลายตั้งแต่การตรวจเอกซเรย์โดยไม่ได้ตั้งใจ (ไม่มีอาการ) ไปจนถึงอาการปวดหลังและขาอย่างรุนแรงที่เส้นประสาทถูกทำลาย หลายกรณีของ spondylolisthesis ในเด็กทำให้เกิดอาการเล็กน้อย อาจพบอาการปวดหลังเป็นระยะๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโค้งหลัง

เมื่อเส้นประสาทที่ออกจากไขสันหลังหรือไขสันหลังเองถูกบีบโดยกระดูกพรุน อาการทางประสาทก็อาจส่งผลให้ อาการทางประสาทที่พบได้ทั่วไปจะคล้ายกับอาการที่พบได้ในหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท อาการรวมถึง:

• ปวดขา
• อาการคล้ายไฟฟ้าช็อตเคลื่อนลงมาที่ขา
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาและเท้า
• กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง

อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้ หากคุณพบปัญหาใดๆ เกี่ยวกับการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ หรือมีอาการชาบริเวณอวัยวะเพศ คุณควรแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของ cauda equina syndrome และอาจเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์

การรักษาโรคกระดูกพรุน

การรักษาโรคกระดูกพรุนนั้นมีหลากหลายตั้งแต่การสังเกตจนถึงการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังในการผ่าตัด การกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ชนิดของการลื่น และอาการที่ผู้ป่วยพบมากที่สุด

หากใบมีน้อยและสามารถจัดการอาการได้ การรักษามักจะเป็นการรักษาที่ไม่ผ่าตัด ในเด็ก อาจรวมถึงการจำกัดกิจกรรม เช่น ระงับเด็กจากการเล่นกีฬาบางประเภท

เมื่อสลิปมีนัยสำคัญมากขึ้น อาจมีความเสี่ยงสูงที่ปัญหาจะดำเนินไป และอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการกดทับเส้นประสาทมักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัด เส้นประสาทสามารถถูกทำลายอย่างถาวรได้หากมีการกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานาน