ภาพรวมของฝีที่ทวารหนักหรือทวารหนัก

ฝีบริเวณทวารหนั

ฝีบริเวณทวารหนักส่วนใหญ่มักเกิดจากการสะสมของแบคทีเรียทั่วไปในเนื้อเยื่อที่เปราะบางหรือถูกทำลายในขณะที่ร่างกายของคุณพยายามควบคุมการติดเชื้อ เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เสียชีวิตในการต่อสู้และของเหลวอื่นๆ ในร่างกายจะเริ่มสะสมในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดหนอง

ฝีสามารถก่อตัวขึ้นใกล้หรือภายในทวารหนักหรือพัฒนาสูงขึ้นมากในไส้ตรง แม้ว่าฝีจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน แต่มักเกี่ยวข้องกับโรคทางเดินอาหาร ความผิดปกติของลำไส้ การกดภูมิคุ้มกัน และแม้แต่ยาบางชนิด

อาการฝีบริเวณทวารหนัก

ฝีบริเวณทวารหนั

Perianal abscesses (“peri-” หมายถึงรอบ ๆ ) เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดและมักจะสามารถระบุได้ด้วยสายตาเมื่อเกิดขึ้นในชั้นบนของเนื้อเยื่อ เมื่อถูกสัมผัส ก้อนมักจะนุ่ม แดง และอุ่น

ในทางตรงกันข้าม ฝีในช่องท้องมักจะก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อที่ลึกกว่าและมักจะรู้สึกได้มากกว่าที่เห็น ในทั้งสองประเภท การติดเชื้อทางช่องท้องมีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่า

เมื่อหนองเริ่มรวมตัวกันและก่อตัวเป็นก้อน อาการอื่นๆ ของฝีบริเวณทวารหนักก็ปรากฏขึ้น ได้แก่:

• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• ท้องผูก
• เลือดออกทางทวารหนักและเลือดออก
• รู้สึกอยากเข้าห้องน้ำทั้งๆที่ไม่อยากเข้าห้องน้ำ
• อาการปวดเพิ่มขึ้นและมักจะแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวหรือนั่ง

หากคุณพบอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์และทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วน

หากไม่ได้รับการรักษา ฝีสามารถนำไปสู่การพัฒนาของทวารทวาร การเชื่อมต่ออุโมงค์ที่ผิดปกติระหว่างผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักและคลองทวารหนักหรือทวารหนักซึ่งอุจจาระและหนองอาจระบายออก ซึ่งอาจต้องใช้การผ่าตัดอย่างเข้มข้นและระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนาน

ถ้าคุณมีไข้สูง (มากกว่า 100.4 องศา) หนาวสั่น อาเจียนอย่างต่อเนื่อง ลำไส้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ หรือมีอาการปวดทวารหนักหรือทวารหนักอย่างรุนแรง (โดยมีหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้) ให้ไปที่ห้องฉุกเฉินโดยไม่ชักช้า สิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่ระบบซึ่งแพร่กระจายจากบริเวณที่เป็นฝีเข้าสู่กระแสเลือด

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การติดเชื้อในระบบอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อ ภาวะช็อกจากสารพิษ และถึงขั้นเสียชีวิตได้

สาเหตุ

ฝีบริเวณทวารหนั

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อ methicillin ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียที่รักษายากซึ่งสามารถติดต่อผ่านผิวหนังได้

แม้ว่าใครก็ตามที่อายุน้อยหรือสูงอายุสามารถได้รับฝีบริเวณทวารหนัก แต่ก็มีเงื่อนไขหลายอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้ พวกเขารวมถึง:

• โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เช่นโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

• เอชไอวีและการปราบปรามภูมิคุ้มกันรูปแบบอื่น

• โรคเบาหวาน
• เซ็กส์ทางทวารหนัก
• ท้องผูกหรือท้องเสียเรื้อรังหรือรุนแรง
• การใช้ยาสเตียรอยด์ รวมทั้งเพรดนิโซน
• เคมีบำบัด

• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ของทวารหนักหรือทวารหนัก

• Hidradenitis suppurativa สภาพผิวที่หายาก

การวินิจฉัย

ฝีบริเวณทวารหนั​​กส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจร่างกาย หากฝีเกิดขึ้นภายในคลองทวาร ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการทำการส่องกล้องโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นและส่องไฟเพื่อให้ดูดีขึ้นภายใน

โดยทั่วไปมักใช้การทดสอบภาพ เช่น การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรืออัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS) หากฝีมีความลึกเป็นพิเศษ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการตรวจสอบว่าก้อนเนื้อนั้นเป็นฝีหรือริดสีดวงทวาร เงื่อนไขทั้งสองนี้มักจะสามารถแยกแยะได้ด้วยการแสดงอาการ

ด้วยฝี ความเจ็บปวดจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคริดสีดวงทวารแบบมาตรฐาน อาจมีอาการทั่วไปของการติดเชื้อซึ่งคุณจะไม่พบบ่อยกับโรคริดสีดวงทวาร เช่น มีไข้และหนาวสั่นในตอนกลางคืน

อาจมีการสั่งการตรวจอื่นๆ หากสงสัยว่าเป็น IBD, HIV หรือเบาหวาน รวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจลำไส้

การรักษา

ฝีบริเวณทวารหนั​​กไม่ค่อยหายไปเองหรือแก้ไขด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลจะต้องระบายฝี ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายในสำนักงานที่เกี่ยวข้องกับยาชาเฉพาะที่ มีดผ่าตัด และคีมคีบ

หากฝีมีความลึกเป็นพิเศษหรืออยู่สูงในไส้ตรง จะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 30 นาที หนองที่สกัดออกมาบางส่วนอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อระบุแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ

เมื่อทำหัตถการเสร็จแล้ว ยาปฏิชีวนะจะถูกสั่งจ่ายประมาณหนึ่งสัปดาห์เพื่อช่วยรักษาการติดเชื้อและป้องกันการแพร่กระจายต่อไป คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้อ่างซิตซ์ ซึ่งเป็นอ่างน้ำตื้นที่ใช้แช่และทำความสะอาดบริเวณทวารหนัก

บางครั้งมีการกำหนด Tylenol (acetaminophen) เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด ระหว่างพักฟื้น อาจจำเป็นต้องใช้น้ำยาปรับอุจจาระเพื่อลดการเสียดสีและช่วยให้ฝีที่ระบายออกมารักษาได้ดีขึ้น

หลังการขับถ่าย ซับเบาๆ ด้วยกระดาษชำระแล้วล้างออกด้วยขวดสเปรย์ที่เติมน้ำอุ่น ล้างออกด้วยสบู่เบาๆ แต่หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ซึ่งจะทำให้หายช้า ถ้าจำเป็น ให้พันแผลด้วยผ้าก๊อซหรือแม๊กซี่แพด

คุณยังสามารถถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ครีมและเจลที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ในระยะสั้น ซึ่งอาจช่วยบรรเทาเนื้อเยื่อทวารหนัก

การระบายน้ำของฝีจะช่วยบรรเทาได้เกือบจะในทันที แม้ว่าการทำหัตถการอาจมีอาการปวดบ้าง แต่ก็มักจะไม่รุนแรงเมื่อเปรียบเทียบ อย่างไรก็ตาม หากคุณพบว่ามีเลือดออกทางทวารหนักมากเกินไป มีไข้ หนาวสั่น หรืออาเจียนหลังจากกลับจากทำหัตถการ โปรดติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ทันที