เชื้อราที่ดื้อยาเพิ่มขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะที่มากเกินไป

Candida auris เป็นเชื้อราที่ดื้อยาหลายชนิดและสามารถแพร่เชื้อได้สูง เป็นผู้รับผิดชอบการระบาดล่าสุดในสถานพยาบาลบางแห่งในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. และเท็กซัส

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ต้องกังวลกับการติดเชื้อ Candida auris อย่างไรก็ตาม เชื้อราที่แพร่กระจายอาจคุกคามและดื้อต่อการรักษามากกว่าเนื่องจากใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป

มีการค้นพบเชื้อราที่คล้ายยีสต์ในบางโอกาสในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา พบครั้งแรกในญี่ปุ่นในปี 2009 และไม่นานมานี้ในนิวยอร์กซิตี้ในปี 2019 ตรงกันข้ามกับการระบาดในปัจจุบัน ผู้ป่วย 2019 รายแยกได้ภายในผู้ป่วย 3 รายและไม่เชื่อมโยงกับการแพร่เชื้อ

Adrian Popp, MD, หัวหน้าฝ่ายควบคุมการติดเชื้อที่โรงพยาบาล Huntington กล่าวว่า “สิ่งนี้แตกต่างและแย่ลงเพราะมีเอกสารว่า Candida auris สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้

“ข่าวดีก็คือมันยังคงพบได้ยาก” เขากล่าว และเสริมว่าการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอกว่า และยีสต์มักไม่เป็นอันตรายต่อบุคคลที่มีสุขภาพดี

Candida auris แพร่กระจายผ่านการสัมผัสและโดยปกติทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือการสร้างอาณานิคมของผิวหนัง แต่ผู้ป่วย 5% ถึง 10% ในการระบาดครั้งล่าสุดได้พัฒนาการติดเชื้อในกระแสเลือดที่แพร่กระจายมากขึ้น

Bradley (Brad) Perkins, MD, หัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของ Karius และอดีตผู้บริหาร CDC กล่าวว่ากรณีที่มีการบุกรุกมากขึ้นมักเป็นผลมาจากโรคพื้นเดิมอื่นหรือการดื้อยาปฏิชีวนะ

“ทั้งหมดนี้ได้รับแรงผลักดันในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาโดยการดื้อยาต้านจุลชีพซึ่งโดยทั่วไปเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง” เพอร์กินส์บอก Verywell “แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าเชื้อชนิดใดเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ ซึ่งเป็นปัญหาต้นน้ำที่ส่งผลให้สิ่งมีชีวิตเกิดใหม่เหล่านี้มีการดื้อยาทั้งหมด”

การดื้อยาเป็นที่แพร่หลายในสายพันธุ์ Candida อื่น ๆ เนื่องจากการได้รับยาปฏิชีวนะมากเกินไป ในขณะที่ Candida auris ยังคงตอบสนองต่อการรักษาบางอย่าง การฝึก “การดูแลยาปฏิชีวนะ” เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันความต้านทานการรักษาอย่างสมบูรณ์ เขากล่าวเสริม

การดูแลยาปฏิชีวนะเป็นความพยายามของผู้ให้บริการด้านสุขภาพในการกำหนดยาปฏิชีวนะอย่างมีความรับผิดชอบในการปกป้องผู้ป่วยจากอันตรายที่เกี่ยวข้องกับ “การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น” และการดื้อยาปฏิชีวนะ ตามรายงานของ CDC

“มีความกังวลว่า [Candida auris] มีศักยภาพที่จะทำสิ่งที่เราเคยเห็นในสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ และนั่นคือการพัฒนาการดื้อยาอย่างรวดเร็วต่อการรักษาทางเลือกที่หนึ่ง ที่สอง และที่สาม—และนั่นก็เป็นเรื่องน่าตกใจ” เพอร์กินส์กล่าว

ผู้ดูแลยาปฏิชีวนะต้องประเมินว่ายาปฏิชีวนะถูกนำมาใช้ในสัตว์และแหล่งอาหารอย่างไร เช่นเดียวกับในมนุษย์ เนื่องจากทุกส่วนเชื่อมต่อกัน Perkins กล่าวเสริม

ทีมของ Perkins ที่ Karius มุ่งเน้นที่การระบุการติดเชื้อเฉพาะของผู้ป่วย เพื่อให้แพทย์ได้รับข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับการรักษาที่ถูกต้องที่จะใช้ ก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปและสร้างการดื้อยา

Rajesh Gandhi, MD, แพทย์โรคติดเชื้อที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital และประธานของ HIV Medicine Association ยังเน้นถึงความสำคัญของการดูแลยาปฏิชีวนะ โดยสังเกตว่าการรักษาบางอย่างสำหรับ COVID-19 อาจทำให้ระดับการดื้อยาปฏิชีวนะรุนแรงขึ้น

“ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อโควิดจำนวนมากได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้างแม้ว่าอัตราการติดเชื้อแบคทีเรียที่เหนือชั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของ COVID จะต่ำ” คานธีเขียนถึง Verywell

ในเดือนสิงหาคม 2020 Candida auris ถูกพบในหน่วย Florida COVID-19 ของฟลอริดา Perkins กล่าว ดูเหมือนว่าจะไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างไวรัส COVID-19 กับเชื้อรา Candida auris แต่ผลของ COVID-19 ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอาจทำให้บุคคลนั้นเสี่ยงต่อการติดเชื้ออื่นๆ มากขึ้น เขาเสริมว่าเชื้อรา “ดูเหมือนจะไม่เป็นความเสี่ยงจากชุมชน ณ จุดนี้”

การอยู่ห่างจากโรงพยาบาลเว้นแต่จำเป็นและการรับการฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19 เป็นวิธีที่ดีในการป้องกันตัวเองจากการสัมผัส Candida auris เพอร์กินส์กล่าว ในทำนองเดียวกัน โรงพยาบาลควรปฏิบัติตามพิธีการสุขาภิบาลและมาตรการกักกันที่มีประสิทธิภาพ และใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล