ชุมชนฟิลาเดลเฟียกำลังส่งเสริมเครื่องมือป้องกันการใช้ยาเกินขนาด

David Malloy, MSW ไม่พบการทดสอบปัสสาวะโดยไม่มีเฟนทานิลเป็นเวลาสี่ปี

Malloy เป็นผู้อำนวยการด้านการบริโภคที่ Merakey Parkside Recovery คลินิกรักษาโดยใช้ยาช่วยที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของฟิลาเดลเฟียสำหรับผู้ที่มีปัญหาการใช้ฝิ่น ในที่ทำงาน เขากำลังต่อสู้กับปัญหาระดับชาติ นั่นคือ การปนเปื้อนของเฟนทานิลในสารเสพติดอย่างแพร่หลาย ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในฟิลาเดลเฟียและทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา

“เราเห็นคนที่ทดสอบผลในเชิงบวกสำหรับเฟนทานิลและเชิงลบสำหรับฝิ่น ซึ่งค่อนข้างเป็นอันตราย” มัลลอยบอกกับเวลล์ “มันเน้นว่ายาพิษมีความรุนแรงเพียงใดและเป็นพิษอย่างไร”

ฟิลาเดลเฟียรายงานผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ 1,214 รายในปี 2020 ซึ่งสูงเป็นอันดับสองของเมืองเป็นประวัติการณ์ Fentanyl มีส่วนร่วมใน 81% ของคดีที่บันทึกไว้

ทั่วประเทศ แนวโน้มการใช้ยาเกินขนาดจากฝิ่นสังเคราะห์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่ามีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเพิ่มขึ้นเกือบ 30% ในปี 2020 เป็นตัวเลขสูงสุดของประเทศที่เคยบันทึกไว้ในระยะเวลา 12 เดือน

ผู้ที่มีความทนทานต่อ Opioid ต่ำมีความเสี่ยงสูงที่จะใช้ยาเกินขนาด

มัลลอยและทีมทำงานเพื่อต่อสู้กับการใช้ยาเกินขนาดผ่านการรักษาด้วยยาช่วย (MAT) ซึ่งผสมผสานการบำบัดพฤติกรรมและยาเข้าด้วยกัน พวกเขาใช้เมธาโดนซึ่งเป็นสารโอปิออยด์สังเคราะห์ทางเลือกในปริมาณที่ควบคุมเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเลิกใช้สารอันตรายอีกตัวหนึ่ง

โปรแกรม MAT อาจเป็นที่ถกเถียงกันเพราะผู้คนยังคงใช้ยาฝิ่นอยู่ แต่ MAT สามารถช่วยผู้ป่วยเอาชนะความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดได้โดยไม่ลดความอดทนเร็วเกินไปและทำให้พวกเขาเสี่ยงที่จะให้ยาเกินขนาด

นพ. Nora Volkow ผู้อำนวยการสถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาเสพติด (NIDA) กล่าวว่าโปรแกรม MAT สามารถช่วยชีวิตได้

“เมื่อคุณได้รับโอปิออยด์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า คุณจะอดทนต่อยาเหล่านี้ได้ และเป็นผลให้คุณต้องได้รับยาในปริมาณที่สูงกว่านี้” Volkow กล่าวกับ Verywell อย่างไรก็ตาม หากมีคนหยุดกินฝิ่นอย่างกะทันหัน ความอดทนของพวกเขาจะลดลง ซึ่งทำให้พวกเขาไวต่อการใช้ยาเกินขนาดมากขึ้น เธอกล่าวเสริม

ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้ฝิ่นอาจงดเว้นผ่านโปรแกรมการฟื้นฟูหรือติดคุก หากพวกเขาถูกจับในข้อหาก่ออาชญากรรมเกี่ยวกับยาเสพติด ผลการศึกษาพบว่า ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ที่ถูกจองจำนั้นสูงกว่าคนอื่นๆ เกือบ 13 เท่า ซึ่งเป็นผลมาจากการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด

โอกาสในการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นหลังจากการดีท็อกซ์เป็นเรื่องที่น่าตกใจมากที่สุด Volkow กล่าว

“เหล่านั้น [numbers] เน้นย้ำว่าคนติดคุกหรือติดคุกสำคัญแค่ไหน [and then] ปล่อยออกมาเพื่อให้พวกเขาใช้ยาสำหรับความผิดปกติของการใช้ยาเสพติดเพราะจะช่วยป้องกันพวกเขาจากการให้ยาเกินขนาด “Volkow กล่าว

แม้ว่า MAT อาจสามารถช่วยบุคคลให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดในอนาคต แต่ก็ไม่ได้ช่วยคนที่มีความเสี่ยงที่จะให้ยาเกินขนาดทันที หากบุคคลใช้ยาเกินขนาด ผู้ยืนดูจะต้องเข้าไปแทรกแซงอย่างรวดเร็วเพื่อช่วยชีวิต

ย้อนกลับยาเกินขนาดด้วย Narcan

เพื่อต่อสู้กับการใช้ยาเกินขนาดในขณะนี้ ผู้สนับสนุนการลดอันตรายสนับสนุนให้ผู้คนพกพาและเรียนรู้วิธีใช้ Naloxone (Narcan) ยาเกินขนาด-กลับด้าน

Narcan เป็นยาฉุกเฉินที่สามารถช่วยย้อนกลับผลของการใช้ยาเกินขนาด opioid เป็นยาฉีดหรือพ่นจมูก ซึ่งจะมีผลภายในสองถึงห้านาที ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จาก Narcan นั้นหายาก แต่สำหรับผู้ที่ใช้ยาแต่ไม่ได้ใช้ยาเกินขนาด อาจทำให้ถอนตัวได้

Rosalind Pichardo ผู้นำองค์กร Operation Save Our City เสนอการฝึกอบรม Narcan ด้วยตนเองและรับการชำระเงินในรูปของพิซซ่าและเป๊ปซี่

Pichardo อาศัยอยู่ในย่านเคนซิงตันของฟิลาเดลเฟีย ซึ่งเธอส่วนใหญ่ให้บริการผู้อยู่อาศัยที่ใช้สารเสพติดหรือประสบปัญหาการไร้บ้าน ซึ่งเธอเรียกเธอว่า “แสงแดด” เธอย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาด 706 ครั้งโดยใช้ Narcan

“การดูแลเพื่อนบ้านเป็นสิ่งสำคัญมาก” Pichardo บอก Verywell “สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมพร้อมสำหรับวิกฤตเช่นนี้ ในสิ่งที่ฉันเห็นเป็นประจำ”

Pichardo แนะนำให้ผู้คนพก Narcan ติดตัวตลอดเวลา แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการฝึกฝนหรือกลัวที่จะจัดการกับมัน เธอเสริมว่ามีโอกาสที่คนอื่นที่อยู่ใกล้ๆ จะเข้ามาช่วยเหลือได้เสมอ

Pichardo กล่าวว่าบางครั้งผู้คนกลัวที่จะย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจากสิ่งที่พวกเขาเคยประสบในครั้งแรก

Pichardo กล่าวว่า “สิ่งสำคัญคือต้องฝึกฝนการดูแลตนเองอย่างแท้จริง และใช้เวลาพอสมควรในการจัดการกับสิ่งที่คุณได้เห็นและสิ่งที่คุณต้องเผชิญ” “แล้วก้าวไปข้างหน้า”

เธอแนะนำการดูแลตนเอง เช่น พูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของคุณกับผู้อื่น การเขียน ฟังเพลง หรือหาสถานที่เงียบสงบเพื่อผ่อนคลาย

มัลลอยยังอุ้มนาร์แคนและสนับสนุนให้ผู้อื่นทำเช่นเดียวกัน นอกจากงานของเขาที่เมอรากีย์แล้ว เขายังมีส่วนร่วมในโครงการ Police-Assisted Diversion (PAD) ของฟิลาเดลเฟีย ซึ่งเขาช่วยชี้แนะผู้คนที่ใช้สารเสพติดเพื่อรับบริการทางสังคม

ใครสามารถพก Narcan ได้บ้าง?

สหรัฐฯ อนุญาตให้ใช้ใบสั่งยา Narcan สำหรับคนส่วนใหญ่ แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับยาเกินขนาดก็ตาม ตาม Network for Public Health Law รัฐส่วนใหญ่ยังมีกฎหมายชาวสะมาเรียผู้ดีซึ่งปกป้องผู้ที่ยืนดูจากผลทางกฎหมายและค่ายาเมื่อยกเลิกยาเกินขนาด

อย่างไรก็ตาม ในบางรัฐ มีอุปสรรค เช่น ค่าประกันหรือข้อจำกัดของปริมาณยาในใบสั่งยาของ Narcan “เมื่อคุณจำกัดจำนวนโดส คุณจะต้องจำกัดความสามารถของบุคคลนั้นในการช่วยชีวิตใครบางคน” Volkow กล่าว

การดูแลให้เข้าถึง Narcan หลายขนาดมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อมี fentanyl ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าในขนาดที่ต่ำกว่าและมักต้องใช้มากกว่าหนึ่งขนาดเพื่อย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาดตาม American Addiction Centers

การระบาดของ COVID-19 ทำให้การระบาดของฝิ่นรุนแรงขึ้นอย่างไร

ความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับโรคระบาด เช่น ความโดดเดี่ยวทางสังคม การเสียชีวิตของผู้เป็นที่รัก และความไม่แน่นอนในอนาคต มีส่วนทำให้เกิดความเครียดเพิ่มขึ้นสำหรับคนจำนวนมาก รวมถึงผู้ที่ใช้สารเสพติด Volkow กล่าว ด้วยเหตุนี้ การกำเริบของยาจึงเพิ่มมากขึ้น และผู้คนก็มีพฤติกรรมเสี่ยง เช่น การใช้ยาเสพติดเพียงอย่างเดียว เธอกล่าวเสริม

“เราฟุ้งซ่านอย่างมากจากความเร่งด่วนของการระบาดใหญ่ของ COVID-19” Volkow กล่าว “แต่ตัวเลขที่เราเห็นในแง่ของการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดนั้นน่าตกใจมากจนเราไม่สามารถเพิกเฉยได้”

สถิติล่าสุดชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในกลยุทธ์การลดอันตรายที่เข้มงวดยิ่งขึ้นและมาตรการป้องกันการใช้ยาเกินขนาด เธอกล่าว ซึ่งรวมถึงการขยายการเข้าถึง Narcan และโปรแกรม MAT อื่นๆ รวมถึงการให้ความรู้แก่สาธารณชนและบริษัทประกันภัยเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาที่หาซื้อได้ง่ายและราคาไม่แพง

มัลลอยเห็นด้วยว่าการระบาดใหญ่ทำให้ความจำเป็นในการป้องกันการใช้ยาเกินขนาดรุนแรงขึ้น เนื่องจากการระบาดใหญ่อาจส่งผลกระทบต่อการจัดหายาดิบ มันกระตุ้นการไหลเวียนของสารสังเคราะห์ราคาถูก เช่น เฟนทานิล เพิ่มขึ้น เขากล่าว

สำหรับตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าประเทศจำเป็นต้องจัดการกับภาระร่วมกันของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 และการระบาดของยาเกินขนาดด้วยกัน

“เราต้องสามารถจัดการกับกลยุทธ์ในการควบคุมการระบาดใหญ่ได้ ในขณะเดียวกันก็ต้องตอบสนองความต้องการของการแพร่ระบาดของฝิ่นด้วย” Volkow กล่าว “พวกเขาไม่ใช่เอกสิทธิ์และพวกเขาต้องได้รับการประสานงาน เราควรจะทำทั้งสองอย่างได้”