กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS)

การทำความคุ้นเคยกับอาการของโรคกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS) เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันกรณีที่รุนแรง กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปมักไม่รุนแรง แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การสังเกตอาการตั้งแต่เนิ่นๆ ควบคู่ไปกับการติดตามวัฏจักรการรักษาของคุณอย่างระมัดระวังโดยแพทย์ สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

OHSS เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาฉีด (โกนาโดโทรปิน) ที่ถ่ายในระหว่างรอบการทำเด็กหลอดแก้ว ทุกๆ 20% ถึง 33% ของผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาด้วย IVF จะประสบกับภาวะการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป อย่างไรก็ตาม กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นกรณีที่ไม่รุนแรง—กรณีปานกลางเกิดขึ้นระหว่าง 3% ถึง 6% ของวงจร IVF และกรณีที่รุนแรงเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของเวลาทั้งหมด

สาเหตุ

การขยายตัวของรังไข่เป็นเรื่องปกติในระหว่างการรักษาด้วยยาเพื่อการเจริญพันธุ์ ด้วย OHSS แม้ว่ารังไข่จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเป็นอันตรายด้วยของเหลว ของเหลวนี้อาจรั่วเข้าไปในบริเวณท้องและหน้าอก ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ของเหลวส่วนใหญ่ไม่ได้มาจากรูขุมขนเอง ส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดที่ “รั่ว” เนื่องจากสารที่ออกจากรังไข่

อาการ

กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการตกไข่เท่านั้น อาการอาจเกิดขึ้นสองสามวันหลังจากการตกไข่หรือการเก็บไข่ด้วยวิธี IVF หรืออาจไม่ปรากฏขึ้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นหลังจากการตกไข่

อาการไม่รุนแรง ได้แก่ :

• ท้องอืด
• ท้องเสีย
• คลื่นไส้เล็กน้อย
• ปวดท้องน้อยหรือไม่สบายท้อง
• น้ำหนักขึ้นเล็กน้อย

อาการที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ :

• เวียนหัว
• หัวใจเต้นเร็ว
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมากกว่า 10 ปอนด์ใน 3 ถึง 5 วัน
• ปวดท้องรุนแรง
• ท้องอืดอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้รุนแรง (มากจนคุณอดอาหารหรือของเหลวไม่ได้)
• หายใจถี่
• ปัสสาวะลำบาก

หากคุณมีอาการเล็กน้อย คุณควรติดต่อแพทย์โดยเร็วที่สุด เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามสถานการณ์ได้

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงที่จะเกิด OHSS มากกว่าผู้หญิงคนอื่นๆ แพทย์ของคุณควรคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้ก่อนเริ่มรอบการรักษา

ความเสี่ยงของคุณสำหรับ OHSS อาจสูงขึ้นหาก:

• คุณมี PCOS
• คุณอายุ 30 หรือน้อยกว่า
• ระดับ AMH ของคุณอยู่ในระดับสูง
• คุณได้พัฒนา OHSS ในอดีต
• คุณผอมหรือน้ำหนักน้อย

การกำหนดปริมาณฮอร์โมนที่ต่ำกว่าหรือใช้โปรโตคอลการรักษาทางเลือกสามารถลดความเสี่ยงของคุณได้ แพทย์ของคุณอาจติดตามวัฏจักรของคุณอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น แม้ว่า OHSS สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการตกไข่เท่านั้น แต่ก็มีสัญญาณที่แพทย์ของคุณสามารถสังเกตได้ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าความเสี่ยงของคุณสูงขึ้นในระหว่างรอบการรักษาโดยเฉพาะ

ตัวอย่างเช่น หากรังไข่ของคุณมีรูขุม “มากเกินไป” เพื่อตอบสนองต่อยาในการเจริญพันธุ์ หรือระดับของเอสตราไดออลของคุณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นี่อาจบ่งชี้ว่าคุณมีความเสี่ยงต่อ OHSS วัฏจักรนี้สูง

แพทย์ของคุณอาจยกเลิกรอบการรักษาหากสงสัยว่ามีความเสี่ยงสูง หากคุณมีวงจร IUI นี่อาจหมายถึงการยกเลิกการผสมเทียมและขอให้คุณไม่มีเพศสัมพันธ์ หากคุณกำลังทำเด็กหลอดแก้ว ตัวอ่อนที่ปฏิสนธิจากวงจรการทำเด็กหลอดแก้วสามารถแช่แข็งและเก็บไว้ใช้ในรอบต่อไปในอนาคตได้

เหตุผลหนึ่งในการยกเลิกรอบการรักษาก็เพราะหากคุณตั้งครรภ์ การฟื้นตัวจาก OHSS อาจใช้เวลานานกว่านั้น การตั้งครรภ์สามารถทำให้ OHSS แย่ลงได้

อีกทางเลือกหนึ่งที่แพทย์ของคุณสามารถทำได้คือชะลอการตกไข่ภายในสองสามวัน พวกเขาอาจกำหนดให้มี GnRH antagonist ซึ่งจะป้องกันการกระชากของ LH ตามธรรมชาติของร่างกาย ป้องกันหรือชะลอการตกไข่ หรือแพทย์ของคุณอาจชะลอการให้ hCG trigger shot ซึ่งเป็นยาเพื่อการเจริญพันธุ์ที่กระตุ้นการตกไข่

การชะลอการตกไข่เพื่อลดความเสี่ยงของกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป บางครั้งเรียกว่า “โคสต์ติ้ง” ความล่าช้าสองสามวันนี้สามารถลดความเสี่ยงและความรุนแรงได้ โดยไม่ลดโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จอย่างจริงจัง

ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก

การยกเลิกรอบการรักษาของคุณอาจเป็นเรื่องที่น่าผิดหวังมาก คุณอาจถูกล่อลวงให้มีเพศสัมพันธ์โดยขัดกับคำแนะนำของแพทย์ ไม่ต้องการ “เสีย” วัฏจักร อย่าทำเช่นนี้

OHSS อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากคุณเป็นกรณีร้ายแรงของ OHSS และตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการแท้งบุตรก็อาจสูงขึ้นเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางประการของ OHSS ได้แก่:

• ลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย (มักอยู่ที่ขา)
• ความตาย (หายากมาก)
• หายใจลำบาก
• การสะสมของของเหลวในปอดหรือช่องท้อง
• ไตล้มเหลว
• การสูญเสียการตั้งครรภ์
• ถุงน้ำรังไข่แตก
• รังไข่บิดเบี้ยว (รังไข่มีของเหลวมากจนบิดตามน้ำหนักของมันเอง)

การป้องกันและรักษา

แพทย์ของคุณควรตรวจสอบการตอบสนองของร่างกายต่อยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรืออัลตราซาวนด์ที่แสดงรูขุมขนาดกลางจำนวนมากเป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของความเสี่ยงกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อให้รู้สึกดีขึ้น:

• อย่าดื่มแอลกอฮอล์หรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เช่น กาแฟ โคล่า หรือเครื่องดื่มชูกำลังที่มีคาเฟอีน
• อย่าหักโหมตัวเอง ทำใจให้สบายในขณะที่คุณฟื้นตัว
• ดื่มน้ำมาก ๆ ประมาณ 10 ถึง 12 แก้วต่อวัน เครื่องดื่มที่มีอิเล็กโทรไลต์ เช่น เกเตอเรด เป็นตัวเลือกที่ดี
• ยกเท้าขึ้น นี้สามารถช่วยให้ร่างกายของคุณกำจัดของเหลวส่วนเกิน
• ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น กิจกรรมทางเพศอาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายมากขึ้น และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจทำให้ซีสต์ของรังไข่รั่วหรือแตกได้
• ทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol
• ในขณะที่คุณไม่ควรออกแรงมากเกินไป คุณควรทำกิจกรรมเบาๆ ไว้บ้าง ส่วนที่เหลือของเตียงทั้งหมดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ควรระวังและเมื่อใดควรติดต่อเขา หากอาการของคุณแย่ลงคุณควรแจ้งให้พวกเขาทราบอย่างแน่นอน เธออาจขอให้คุณชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวันเพื่อติดตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น หากคุณพบว่าตัวเองมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2 ปอนด์ขึ้นไปต่อวัน คุณควรโทรหาแพทย์

ในบางกรณี คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึงการได้รับของเหลวทางเส้นเลือด (ผ่านทาง IV) และอาจเอาของเหลวส่วนเกินบางส่วนในท้องของคุณออกทางเข็ม คุณอาจถูกเก็บไว้ในโรงพยาบาลเพื่อติดตามอย่างระมัดระวังจนกว่าอาการของคุณจะลดลง โดยปกติ อาการจะลดลงและหายไปเมื่อคุณมีประจำเดือน

อย่างไรก็ตาม หากคุณตั้งครรภ์ อาการของคุณอาจยาวนานขึ้น อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะรู้สึกดีขึ้นอย่างสมบูรณ์ การตั้งครรภ์อาจทำให้อาการแย่ลงได้ ดังนั้นแพทย์จะต้องติดตามสถานการณ์ของคุณอย่างระมัดระวัง