วิธีการวินิจฉัยโรคงูสวัด

โรคงูสวัดส่งผลกระทบประมาณหนึ่งในสามของคนในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น คุณคงรู้จักใครที่เป็นโรคนี้อยู่แล้ว แต่ถึงแม้ว่าคุณจะสามารถระบุสัญญาณและอาการของโรคงูสวัดได้ด้วยตัวเอง แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังคงต้องเข้ารับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

สำหรับผู้ที่เป็นโรคคลาสสิก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถวินิจฉัยโรคงูสวัดได้เพียงแค่ดูที่ผื่นและถามคำถามสองสามข้อเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ แต่สำหรับผู้ที่มีอาการไม่ปกติ เช่น มีผื่นขึ้นทั่วร่างกายหรือไม่มีผื่นเลย การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์ได้

การตรวจร่างกาย

เมื่อเกิดผื่นขึ้น อาการและอาการของโรคงูสวัดหรือที่เรียกว่างูสวัดจะมีลักษณะเฉพาะและมักจะเพียงพอสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการวินิจฉัยและแนะนำการรักษา

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ รวมทั้งว่าคุณเคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือได้รับวัคซีนอีสุกอีใสหรือไม่ พวกเขายังจะดูที่ผื่น (ถ้ามี) เพื่อดูว่ามีสัญญาณปากโป้งของผื่นงูสวัดทั้งหมดหรือไม่ ซึ่งรวมถึงความเข้มข้นที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รู้สึกเสียวซ่า คัน หรือแสบร้อน หรือว่าผื่นขึ้นหรือพุพองแล้ว

ในกรณีนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะขอคำยืนยันการวินิจฉัยโดยสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ นอกเหนือไปจากการตรวจร่างกาย

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

หากคุณไม่มีผื่น หรือมีผื่นขึ้นทั่วร่างกายหรือดูเหมือนว่าอาจเป็นผื่นประเภทอื่น เช่น โรคเริมหรือโรคผิวหนังอักเสบติดต่อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคงูสวัด

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นเทคนิคในห้องปฏิบัติการที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่หลากหลาย รวมถึงการตรวจหา DNA ของไวรัสวาริเซลลา-งูสวัด ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคงูสวัด

โดยทั่วไปเรียกว่า “การถ่ายสำเนาระดับโมเลกุล” PCR ใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดที่มักจะนำมาจากแผลพุพองหรือสะเก็ดจากงูสวัดแล้วคัดลอก (ขยาย) DNA ของไวรัสเพื่อให้ตรวจจับได้ง่าย ในบางกรณี สามารถใช้ผ้าเช็ดน้ำลายได้ แต่ก็ไม่น่าเชื่อถือเท่ากับตัวอย่างที่นำมาจากตุ่มพอง

เมื่อทำการเช็ดแล้ว กระบวนการ PCR จะเป็นไปโดยอัตโนมัติเกือบทั้งหมดและค่อนข้างรวดเร็ว ซึ่งโดยทั่วไปจะให้ผลลัพธ์ภายในหนึ่งวัน นอกจากการตรวจพบไวรัสแล้ว PCR ยังช่วยระบุด้วยว่าผื่นเกิดจากเชื้อ varicella ตามธรรมชาติหรือ (ในบางกรณีที่หายากมาก) จากสายพันธุ์วัคซีน

ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ เช่น direct fluorescent antibody (DFA) หรือการทดสอบ Tzanck smear เนื่องจากไม่แนะนำให้ใช้วิธี PCR

วิธีการทางซีรั่ม

หากคุณมีผื่นผิดปกติหรือไม่มีไม้พันที่ดีที่จะใช้เป็นตัวอย่างสำหรับ PCR คุณสามารถใช้การทดสอบทางซีรัมวิทยานอกเหนือจากการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรคงูสวัด โดยทั่วไปแล้วโดยการมองหาแอนติบอดีในเลือดของคุณ

เมื่อคุณสัมผัสกับไวรัส varicella-zoster ร่างกายของคุณจะสร้างแอนติบอดีเพื่อป้องกันตัวเอง การทดสอบทางซีรั่มวิทยาสามารถตรวจหาแอนติบอดีเหล่านี้ได้สองประเภท: IgM และ IgG แอนติบอดี IgM เป็นแอนติบอดีระยะสั้นที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ varicella ทันที โดยปกติจะเพิ่มขึ้นภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากเป็นโรคอีสุกอีใส และอีกครั้งเมื่อ/หากไวรัสถูกกระตุ้นอีกครั้งเป็นงูสวัด เมื่อเวลาผ่านไป แอนติบอดีเหล่านี้จะลดลงจนไม่สามารถตรวจพบได้ แต่สามารถกลับมาเกิดใหม่ได้ในช่วงที่เป็นโรคงูสวัด

ในทางกลับกัน แอนติบอดี IgG ทำขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หลังจากติดเชื้อครั้งแรกและยังคงอยู่ในร่างกายในระยะยาว ระดับมักจะตรวจพบได้เป็นเวลาหลายปี หากผลการทดสอบตรวจพบทั้ง IgM และ IgG อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณเป็นโรคงูสวัด

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถป้องกันความผิดพลาดได้

ในทำนองเดียวกัน แม้จะมีผลการทดสอบเป็นบวก ในกรณีที่ไม่มีอาการทั่วไปหรือมีประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ ก็อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณเป็นโรคงูสวัดหรือว่าเป็นโรคอีสุกอีใสเบื้องต้นจริงๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพยายามอย่างเต็มที่ในการวินิจฉัยและเลือกการรักษาที่เหมาะสม