วิธีการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะมีอาการคล้ายกับภาวะทางเดินอาหารอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยเป็นเรื่องที่ท้าทาย เนื่องจากจำเป็นต้องมีการรักษาเพื่อกระตุ้นให้เกิดการบรรเทาอาการและเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาจึงเป็นสิ่งสำคัญ

แพทย์ทางเดินอาหารอาจใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นการตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ที่มีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัย

การถ่ายภาพ

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นวิธีที่แพทย์จะมองเห็นภายในลำไส้ใหญ่ ในลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล ลำไส้ใหญ่จะมีลักษณะบางอย่างที่ชี้ไปที่โรคลำไส้อักเสบ (IBD) อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นภาวะที่เป็นส่วนหนึ่งของโรคชามอักเสบ

อาจมีการอักเสบที่เริ่มต้นในทวารหนักหรือส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ sigmoid) และแพร่กระจายขึ้นไปผ่านส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่การอักเสบนั้นจะเกิดขึ้นที่ผนังลำไส้ใหญ่และจะมีลักษณะเป็นสีแดงและบวม อาจมีแผล (แผล) ที่เยื่อบุลำไส้

ในระหว่างการทดสอบ การตรวจชิ้นเนื้อ (เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ) จะถูกนำออกจากส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่และส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้โดยการล้างลำไส้ของอุจจาระ วิธีการทำจะแตกต่างกันไปตามความชอบของผู้ป่วยและแพทย์ แต่โดยทั่วไปแล้ว ยาระบายชนิดแรงจะใช้ในการล้างลำไส้ของอุจจาระ ในกรณีส่วนใหญ่ การเตรียมตัวจะทำในตอนกลางวันหรือตอนบ่ายก่อนการทดสอบ ผู้ป่วยจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวและจะอดอาหารจนกว่าจะถึงเวลาของการทดสอบในวันถัดไป

การทำ colonoscopy จะทำภายใต้การระงับประสาท ดังนั้นผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายหรือจำได้ ยาระงับประสาทจะได้รับก่อนการทำ colonoscopy ผ่านทาง IV หลังจากที่แพทย์เสร็จสิ้นการทดสอบและทำการตัดชิ้นเนื้อที่จำเป็นแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบในขณะที่ยาระงับประสาทหมดฤทธิ์ และสามารถขับกลับบ้านและรับประทานอาหารได้ (ตามคำแนะนำของแพทย์)

ในบางกรณี แพทย์หรือสมาชิกคนอื่นในทีมดูแลสุขภาพอาจให้ข้อเสนอแนะบางอย่างทันทีหลังการทดสอบ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นความคิดที่ดีที่จะมีเพื่อนหรือญาติที่พร้อมให้ความช่วยเหลือในการจดจำการสนทนา ในกรณีของการวินิจฉัย อาจมีกำหนดการติดตามภายหลังเพื่อหารือเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อหรือเพื่อวางแผนสำหรับขั้นตอนต่อไป

การศึกษาการถ่ายภาพอื่นๆ

การทดสอบภาพอื่นๆ เช่น การเอ็กซ์เรย์ การสวนแบเรียม ชุดทางเดินอาหารส่วนบน sigmoidoscopy การส่องกล้องส่วนบน CT enterography MR enterography หรือการทดสอบแคปซูลเพื่อให้เห็นภาพลำไส้เล็กอาจใช้ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในลำไส้ใหญ่อาจมองเห็นได้จากการทดสอบอื่นๆ เหล่านี้ แต่จะไม่สามารถเห็นทั้งลำไส้ใหญ่และตรวจชิ้นเนื้อได้ อาจใช้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการและอาการแสดง แต่จะไม่มีประโยชน์ในกระบวนการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่ส่งผลต่อร่างกาย แต่ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวมีประโยชน์ในการทำให้ภาพรวมของร่างกายสมบูรณ์ยิ่งขึ้น และหากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นสาเหตุให้เกิดภาวะอื่น เช่น ภาวะโลหิตจางอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการทดสอบโปรตีน C-Reactive อาจช่วยได้เช่นกัน

อาจใช้การตรวจเลือดอื่นๆ เพื่อติดตามความคืบหน้าของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ลุกเป็นไฟ แต่อาจใช้ไม่ได้ผลในการวินิจฉัยเบื้องต้นมากนัก

การทดสอบอุจจาระ

อาจใช้การทดสอบอุจจาระที่เรียกว่า Calprotectin เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายทั้งหมด จะไม่มีการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่จะใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ของอาการท้องร่วงหรือท้องร่วงเป็นเลือด

ผู้ที่เป็นโรค IBD สามารถติดเชื้อแบคทีเรียได้เช่นกันและมีแนวโน้มว่าจะเป็นเช่นนั้นมากกว่า ดังนั้นอาจใช้การทดสอบอุจจาระหรือการเพาะในอุจจาระเพื่อยืนยันหรือตัดออก

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการทั่วไปบางอย่างของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เช่น ปวดท้องด้านซ้ายและท้องร่วง อาจเกิดจากภาวะอื่นๆ ดังนั้นจึงควรแยกแยะออกเพื่อวินิจฉัย

• การติดเชื้อปรสิต การติดเชื้อปรสิตบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดและอุจจาระเป็นเลือด สาเหตุนี้อาจเป็นที่สงสัยหากมีการเดินทางไปยังพื้นที่ที่ติดเชื้อเหล่านี้บ่อยขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้

• อาการลำไส้ใหญ่บวมจากแบคทีเรีย อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นภาวะที่มีการอักเสบในลำไส้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ การติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น จาก E. coli) อาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมได้

• การติดเชื้อ Clostridium difficile การติดเชื้อแบคทีเรียนี้ทำให้เกิดอาการหลายอย่างที่คล้ายกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อแก้

• โรคโครห์น โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นทั้งสองรูปแบบของ IBD แต่รักษาต่างกันในบางกรณี ดังนั้นการแยกความแตกต่างจึงเป็นสิ่งสำคัญ

• อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด ภาวะนี้เกิดจากการที่เลือดไหลเวียนไปไม่ถึงส่วนของลำไส้ใหญ่และต้องได้รับการรักษาโดยทันที

• อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ อาการลำไส้ใหญ่บวมชนิดนี้ทำให้เกิดอาการท้องร่วง แต่ไม่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นเลือด

• การติดเชื้อไวรัส โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (“ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร”) หรือการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ จะทำให้เกิดอาการเจ็บปวด อาเจียน และท้องร่วง แต่คนส่วนใหญ่มักจะหายเป็นปกติภายในสองสามวัน