ความแตกต่างระหว่าง Ileostomy และ J-Pouch

“คุณผ่าตัดอะไรทางด้านซ้าย” “ถ้าไม่มีลำไส้แล้วจะอึยังไง” ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอาจได้ยินคำถามนี้หรือคล้ายกัน จากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหรือคนอื่นๆ สำหรับผู้ที่ไม่เชี่ยวชาญในภาวะทางเดินอาหาร ความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดบางประเภทที่ทำกับ IBD อาจไม่ชัดเจน สิ่งสำคัญคือต้องสามารถอธิบายความแตกต่างในการผ่าตัดเหล่านี้กับคนที่ไม่คุ้นเคยได้ เนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจว่า ostomy คืออะไรหรือกระเป๋า j-pouch คืออะไร และความแตกต่างก็มีความสำคัญ

พูดง่ายๆ ก็คือ ileostomy (หรือ ostomy ใดๆ ก็ตาม) หมายความว่ามีกระเป๋าใส่ด้านนอกของร่างกายเพื่อเก็บขยะ ด้วยกระเป๋า j อุจจาระจะถูกเก็บไว้ในกระเป๋าที่ทำขึ้นจากภายใน (สร้างจากลำไส้เล็ก) และกำจัด “ตามปกติ” ผ่านทางทวารหนัก

เข้าใจแล้ว? ไม่? มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างการทำศัลยกรรมทั้งสองประเภทนี้กัน

ศัลยกรรม Ostomy

การผ่าตัด Ostomy อาจทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึงการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn (รูปแบบหลักของ IBD สองรูปแบบ)

การผ่าตัดโคลอสโตมี: ในการผ่าตัดโคลอสโตมี ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกและสร้างสโตมาstoma คือเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกดึงผ่านผนังช่องท้องเพื่อสร้างช่องเปิดที่อุจจาระออกจากร่างกาย มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของลำไส้เท่านั้นที่อยู่นอกร่างกาย stoma ไม่มีปลายประสาท ทำให้ไม่รู้สึกเจ็บ สวมอุปกรณ์ ostomy เหนือปากเพื่อจับอุจจาระ และเครื่องจะเทลงในห้องน้ำเป็นครั้งคราวเมื่อจำเป็น ผลลัพธ์ (สิ่งที่เรียกว่าอุจจาระที่ออกมาจากรูสโตมา) อาจแข็งน้อยกว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้ผ่านลำไส้ที่ไม่เสียหาย

การผ่าตัด Ileostomy: ในการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) บางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกลบออก และปากใบจะถูกสร้างขึ้นจากลำไส้เล็กเช่นเดียวกับการทำโคลอสโตมี อุปกรณ์ภายนอกจะสวมทับรูสโตมาเพื่อเก็บอุจจาระขณะออกจากร่างกาย อุจจาระจะเทลงในโถส้วมเมื่อจำเป็น ผลลัพธ์โดยทั่วไปจะมีน้ำมากกว่าผลลัพธ์จากโคลอสโตมีเล็กน้อย

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัด ostomy จะมีชีวิตที่สมบูรณ์ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการผ่าตัด ostomy มักทำเพื่อรักษาสภาพที่รุนแรงและอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรม (เช่น IBD)

ศัลยกรรม J-Pouch

การผ่าตัด j-pouch (ในทางเทคนิคเรียกว่า ileal pouch-anal anastomosis หรือ IPAA) เริ่มคล้ายกับการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น: ลำไส้ใหญ่จะถูกลบออก อย่างไรก็ตาม ยังมีส่วนเพิ่มเติมของการผ่าตัดนี้ ซึ่งส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก (เรียกว่า terminal ileum) ถูกใช้เพื่อสร้าง “กระเป๋า” เล็กๆ กระเป๋ามักมีรูปร่างเหมือนตัว “J” แต่มีการใช้รูปทรงอื่นๆ รวมทั้ง “S” และ “W” กระเป๋าใบนี้อยู่ด้านในของร่างกาย ดังนั้นเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น ไม่จำเป็นต้องเปิดช่องอก

การผ่าตัดทั้งหมดมักจะทำเป็นขั้นตอน และคนส่วนใหญ่จะทำการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนปลายชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัดความล่าช้าระหว่างการผ่าตัดทำให้กระเป๋าภายในที่ทำจากลำไส้เล็กมีเวลาในการรักษา เมื่อศัลยแพทย์และผู้ป่วยพร้อม การทำ ileostomy กลับด้าน เอา stoma ออก และติดกระเป๋าใหม่กับทวารหนักที่เหลือ 2 ซม.. การผ่าตัดนี้มักจะทำเฉพาะกับผู้ป่วย IBD ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเท่านั้น แต่มีข้อยกเว้นบางประการ

ทำไมความแตกต่างจึงสำคัญ

แม้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นจังหวะกว้าง ๆ เกี่ยวกับการผ่าตัด ostomy และ IPAA สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ใช่การผ่าตัดลำไส้ทุกประเภทสำหรับ IBD จะพอดีกับหนึ่งในประเภทที่เรียบร้อยเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม การทราบความแตกต่างที่สำคัญสามารถช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด และยังสามารถให้ข้อมูลเมื่ออธิบายกับเพื่อน ครอบครัว หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่คุ้นเคยกับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่