วิธีรับการรักษา SIBO

นักวิจัยพบว่าการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) ส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่าที่เคยคิดไว้ ในความเป็นจริง คาดว่าคนจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) มี SIBO จริงๆ

SIBO เป็นภาวะสุขภาพที่มีแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป (ในร่างกายที่แข็งแรง การมีอยู่ของแบคทีเรียดังกล่าวภายในลำไส้เล็กควรมีน้อยที่สุด โดยมีแบคทีเรียดังกล่าวจำนวนมากอยู่ในลำไส้ใหญ่) SIBO อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้ รวมถึงภาวะขาดสารอาหารที่รุนแรงที่สุด . โดยทั่วไปจะวินิจฉัยได้โดยการทดสอบลมหายใจ แม้ว่าจะมีวิธีอื่นๆ

หากคุณได้รับแจ้งจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณว่าคุณมี SIBO คุณจะมั่นใจได้ว่าเป็นภาวะที่รักษาได้ ในภาพรวมนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการที่ SIBO กำลังได้รับการปฏิบัติ ตลอดจนตัวเลือกอื่นๆ ที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณเมื่อคุณทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อกำหนดแผนการรักษา

1) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

สำหรับตอนนี้ การรักษา “มาตรฐานทองคำ” สำหรับ SIBO คือการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีเป้าหมายเพื่อลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กยาเหล่านี้ยังคิดว่าจะลดการอักเสบของเยื่อบุลำไส้เล็กที่อาจก่อให้เกิดการดูดซึมทางโภชนาการที่บกพร่อง

น่าเสียดายที่วิทยาศาสตร์เบื้องหลังการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ SIBO ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น นักวิจัยตระหนักดีว่าจำเป็นต้องเรียนรู้อีกมากว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดเหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละคน และขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด

สำหรับตอนนี้ ยาปฏิชีวนะหลักที่ใช้คือ Xifaxanการวิจัยระบุว่า Xifaxan ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษา SIBO โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากการรักษา Xifaxan ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถกำจัดแบคทีเรียได้หลากหลายสายพันธุ์ ในการทดลองทางคลินิกหลายครั้ง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกและยาปฏิชีวนะประเภทอื่นๆ ในการปรับปรุงอาการและผลการทดสอบลมหายใจ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยกำลังดำเนินการตรวจสอบประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ ต่อไป เพื่อเปิดโอกาสสำหรับตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพิ่มเติม

ในร่างกาย Xifaxan ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด จึงช่วยลดผลข้างเคียงและเพิ่มความสามารถในการออกฤทธิ์โดยตรงกับแบคทีเรียที่มีอยู่ในลำไส้เล็กและแตกต่างจากยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่คุณอาจเคยใช้ Xifaxan ไม่มีผลกระทบต่อแบคทีเรียภายในลำไส้ใหญ่มากนัก ดังนั้นจึงไม่ควรทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารหรือการติดเชื้อยีสต์ที่คุณอาจเคยประสบกับหลักสูตรทั่วไปก่อนหน้านี้ ยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปแล้ว Xifaxan ถือเป็นยาที่ปลอดภัยแม้ว่าจะมีรายงานผลข้างเคียงที่หายาก

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ขณะนี้ยังไม่มีมติทั่วไปเกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้ Xifaxan ในการทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่ ปริมาณที่สูงขึ้นได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าปริมาณที่ต่ำกว่า ในทางปฏิบัติทางคลินิก Xifaxan มักถูกกำหนดในหลักสูตรสองสัปดาห์โดยมีกำหนดหลักสูตรซ้ำตามความจำเป็น ควรสังเกตว่า ณ ปี 2019 Xifaxan ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา SIBO (แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคท้องร่วงที่เด่น IBS และอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง)ดังนั้น การกำหนด Xifaxan สำหรับ SIBO ถือเป็นการใช้ “นอกฉลาก”

แม้ว่า Xifaxan จะมีอัตราความสำเร็จสูง อาการกำเริบของ SIBO เป็นเรื่องปกติ ดังนั้นผู้ป่วยมักต้องการหลายหลักสูตรเพื่อการบรรเทาทุกข์อย่างเพียงพอสำหรับบางคน อาจกำหนดยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่งชนิดพร้อมกัน สำหรับคนอื่น ๆ การจัดการกับปัญหาทางการแพทย์พื้นฐานหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและการใช้ชีวิตอาจมีความจำเป็น

2) ระบุประเด็นสำคัญ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามที่กล่าวไว้ข้างต้นเป็นวิธีการหลักในการรักษา SIBO ในผู้ที่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งมีปัญหาสุขภาพที่แฝงอยู่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเพื่อขจัดสิ่งที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก ปัญหาพื้นฐานนี้อาจเป็นโรคหรืออาจเป็นสิ่งที่ส่งผลต่อโครงสร้างของลำไส้เล็กนั่นเอง

โรคที่เป็นต้นเหตุ: ตัวอย่างของโรคพื้นเดิมบางส่วนที่นำไปสู่การเริ่มต้นของ SIBO ได้แก่ โรคที่ทำให้การเคลื่อนไหว (ความเร็ว) ของกระเพาะหรือลำไส้เล็กลดลง เช่น โรคกระเพาะหรือลำไส้แปรปรวน สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยาโปรไคเนติก

อีกตัวอย่างหนึ่งคือโรค celiac เนื่องจากพบว่าผู้ที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงสูงต่อ SIBOสำหรับบุคคลเหล่านี้ การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด (จำเป็นสำหรับสุขภาพของพวกเขา!) อาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้เช่นกัน

ข้อบกพร่องของโครงสร้าง: ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนของข้อบกพร่องของโครงสร้างที่สามารถนำไปสู่การพัฒนา SIBOข้อบกพร่องเหล่านี้บางส่วนอาจแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด

• ลูปตาบอด
• ลำไส้อุดตัน

• Diverticula อยู่ในลำไส้เล็ก

• ทวาร
• โรคโครห์นของลำไส้เล็ก
• ข้อจำกัด

SIBO อาจมีประสบการณ์โดยผู้ที่ได้รับ colectomy บางส่วน (หรือที่เรียกว่าผลรวมย่อย) เนื่องจากการด้อยค่าของวาล์ว ileocecal ซึ่งทำให้แบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ไหลย้อนกลับเข้าไปในลำไส้เล็กได้นอกจากนี้ การชะลอตัวของคลื่นทำความสะอาดลำไส้เล็กอันเนื่องมาจาก colectomy อาจทำให้แบคทีเรียแพร่กระจายได้

ผลข้างเคียงของยา: ในบางกรณี ยาที่ใช้ในการรักษาปัญหาสุขภาพที่แตกต่างกันอาจมีส่วนทำให้เกิดสภาวะที่ส่งเสริม SIBOการหยุดใช้อาจช่วยลดอาการ SIBO ได้ ยาเหล่านี้รวมถึง:

• ยาฝิ่น (โดยทั่วไปจะกำหนดไว้สำหรับอาการปวด)

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) (โดยทั่วไปกำหนดไว้สำหรับโรคกรดไหลย้อน)

3) การแทรกแซงด้านอาหาร

การแทรกแซงด้านอาหารสำหรับ SIBO มุ่งเป้าไปที่การจัดการกับการขาดสารอาหารหรือจัดการกับ SIBO โดยตรงผ่านการใช้อาหารบางชนิด

การจัดการกับความบกพร่องทางโภชนาการ: หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SIBO คุณควรทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อระบุและแก้ไขข้อบกพร่องทางโภชนาการที่เป็นไปได้ ควรให้อาหารเสริมสำหรับวิตามินและแร่ธาตุใดๆ หรือทั้งหมดต่อไปนี้ หากพบว่ามีข้อบกพร่อง:

• วิตามินเอ
• วิตามินบี12
• วิตามินดี
• วิตามินอี
• แคลเซียม
• แมกนีเซียม

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเชื่อว่ามีภาวะ steatorrhea และ/หรือการดูดซึมไขมันชนิดอื่นผิดปกติ ผู้ให้บริการอาจแนะนำให้คุณทานอาหารเสริมที่มีเอนไซม์ตับอ่อน

การรับประทานอาหารธาตุ: การรับประทานอาหารที่เป็นองค์ประกอบเกี่ยวข้องกับการจำกัดอาหารโดยสมบูรณ์สำหรับสูตรอาหารที่เป็นของเหลวโดยเฉพาะ ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพเชิงบูรณาการบางคนแนะนำให้ใช้อาหารที่มีองค์ประกอบเป็นวิธีการรักษา SIBO ที่ไม่ใช่ยา มีการศึกษาทางคลินิกหนึ่งครั้งซึ่งผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่มีอาการลดลง และทำให้ผลการทดสอบการหายใจเป็นปกติ หลังจากรับประทานอาหารตามองค์ประกอบเป็นเวลา 2 สัปดาห์

เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อดูว่าอาหารที่ทำตามยากนี้เป็นการรักษา SIBO ได้หรือไม่ ขอแนะนำว่าอย่าลองทำเองที่บ้านด้วยสูตรโฮมเมด เนื่องจากเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจทำให้สุขภาพของคุณตกอยู่ในอันตราย

อาหารที่มี FODMAP ต่ำ: อาหารที่มี FODMAP ต่ำได้รับการออกแบบมาเพื่อลดอาการของ IBS โดยการจำกัดการบริโภค FODMAP ชั่วคราว ซึ่งเป็นคาร์โบไฮเดรตที่พบในอาหารธรรมดาที่อาจส่งผลต่ออาการ IBS ด้วย SIBO FODMAP สองประเภท ได้แก่ แลคโตสและฟรุกโตสอาจถูกดูดซึมได้ไม่ดีเนื่องจากการอักเสบตามแนวเยื่อบุของลำไส้เล็ก นอกเหนือจากทั้งสองนี้แล้ว FODMAPs ที่ไม่ดูดซึมอื่นๆ อาจถูกหมักโดยแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้เล็กอย่างไม่เหมาะสม ซึ่งนำไปสู่อาการท้องอืดและอาการทางเดินอาหารอื่นๆ

ดังนั้นการรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำในทางทฤษฎีอาจเป็นประโยชน์สำหรับ SIBO เนื่องจากการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ลดลงอาจทำให้แบคทีเรียในลำไส้เล็ก “อดอยาก” อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกในเรื่องนี้ ในทำนองเดียวกัน ประสิทธิภาพของอาหารที่มี FODMAP ต่ำสำหรับผู้ที่มี IBS อาจเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่มีต่อ SIBO ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่ ณ ตอนนี้ นี่เป็นเพียงการเก็งกำไรเท่านั้น

ไม่ค่อยมีใครรู้จักความเหมาะสมของอาหารที่มี FODMAP ต่ำสำหรับผู้ที่กำลังใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ SIBO อยู่ เป็นที่คาดการณ์ว่าการรับประทานอาหารอาจลดประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากการทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ภาวะพักตัว ดังนั้นจึงแนะนำโดยทั่วไปว่าบุคคลควรรับประทานอาหารตามปกติในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะ จากนั้นปฏิบัติตามอาหารที่มี FODMAP ต่ำหลังจากจบหลักสูตรยาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด SIBO อีกในอนาคต

ทางที่ดีควรปฏิบัติตามที่การรับประทานอาหาร FODMAP เป็นการดีที่สุดที่จะทำภายใต้การดูแลของนักโภชนาการหรือนักโภชนาการที่ผ่านการรับรอง

ดังที่คุณเห็นได้ชัดเจน บทบาทของการรับประทานอาหารในการเริ่มมีอาการ การบำรุงรักษา และการรักษา SIBO ยังคงเป็นที่เข้าใจได้ไม่ดี หวังว่าการวิจัยอย่างต่อเนื่องในเรื่องนี้จะเปิดเผยข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับ SIBO

อนาคตของการรักษา SIBO

เนื่องจาก SIBO กำลังได้รับความสนใจจากการวิจัยมากขึ้น การรักษาใหม่ๆ จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นแนวทางการวิจัยที่น่าตื่นเต้นเป็นพิเศษคือการพัฒนาเทคโนโลยีขั้นสูง ซึ่งจะให้ความสามารถในการระบุการมีอยู่และชนิดของแบคทีเรียในลำไส้เล็กของบุคคลได้อย่างแม่นยำ ในระหว่างนี้ การรักษาในส่วนนี้คือสิ่งที่กำลังได้รับการพิจารณาเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผลสำหรับ SIBO

สูตรสมุนไพร

มีงานวิจัยที่ตีพิมพ์เผยแพร่ซึ่งพบว่าสูตรสมุนไพรมีประสิทธิภาพอย่างน้อยเท่ากับ Xifaxan ในการรักษา SIBOสูตรสมุนไพรยังถือเป็นแนวทางในการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ สำหรับการรักษาผู้ที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล และ/หรือเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ SIBO

ยา Prokinetic

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ยาโปรไคเนติกที่ใช้กับผู้ที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร อาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในการรักษา SIBOการวิจัยเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี SIBO ร่วมกับโรคหนังแข็ง คิดว่ายาดังกล่าวมีประโยชน์สำหรับ SIBO เนื่องจากช่วยเพิ่มพลังของ “คลื่นทำความสะอาด” ของลำไส้เล็กเพื่อล้างแบคทีเรียออก

โปรไบโอติก

ในทางทฤษฎี อาหารเสริมโปรไบโอติกอาจเป็นประโยชน์สำหรับการรักษา SIBO เนื่องจากได้รับการแสดงว่ามีผลดีต่อการแต่งหน้าของแบคทีเรีย เพื่อปรับปรุงสุขภาพของเยื่อบุลำไส้ และเพื่อลดการอักเสบอย่างไรก็ตาม ยังขาดการวิจัยที่สำคัญเกี่ยวกับประสิทธิภาพของโปรไบโอติกในการรักษา SIBO

ป้องกันการกำเริบของโรค

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น แม้จะประสบความสำเร็จในการแก้ปัญหา SIBO ผ่านการใช้ Xifaxan แล้ว ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคก็ค่อนข้างสูงไม่ค่อยมีใครรู้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะแบบต่อเนื่องหรือตามแผนจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันการกำเริบของโรค ณ ตอนนี้ แนวทางปฏิบัติที่แนะนำคือระบบการปกครองที่ผู้คนปรับเปลี่ยนอาหารตามการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อพยายามรักษาอาการให้ดีขึ้น และใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำตามความจำเป็น

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความเข้าใจว่าการปรับเปลี่ยนอาหารเหล่านั้นจะมีลักษณะอย่างไรนั้นไม่ดี การปฏิบัติตามอาหารที่มี FODMAP ต่ำในช่วงเวลาสั้นๆ อาจเป็นประโยชน์ การหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารให้ความหวานเทียม เช่น แอสปาแตม แซ็กคาริน และซอร์บิทอล อาจเป็นประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารให้ความหวานเทียม เช่น แอสพาเทม แซ็กคาริน และซอร์บิทอล ซึ่งอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยากับแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้ หากคุณพบว่าโดยใช้การทดสอบลมหายใจหรือการอดอาหาร ว่าคุณแพ้แลคโตสหรือฟรุกโตสบกพร่อง คุณอาจต้องการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลเหล่านี้ด้วยเหตุผลเดียวกัน