PPIs, SIBO และ IBS

ยาอิจฉาริษยาของคุณมีส่วนทำให้เกิดอาการ IBS ของคุณหรือไม่? นักวิจัยกำลังมองหาความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) กับการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) เนื่องจาก SIBO คิดว่าเป็นเหตุผลเบื้องหลังบางกรณีของ IBS ความสัมพันธ์ใดๆ ระหว่างทั้งสามจึงควรค่าแก่การพิจารณา

PPIs คืออะไร?

PPIs เป็นยาที่ทำงานโดยระงับการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร ยาเหล่านี้มีไว้เพื่อรักษาโรคต่างๆ รวมถึงโรคกรดไหลย้อน (GERD) และแผลในกระเพาะอาหาร แม้ว่า PPIs จำนวนมากจำเป็นต้องมีใบสั่งยา แต่ก็มีบางตัวที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนของ PPIs:

• Aciphex
• Dexilent
• Kapidex
• เน็กเซียม
• Prevacid
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว PPIs จะถือว่าปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเป็นโรคปอดบวม เช่นเดียวกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ C difficile

SIBO คืออะไร?

SIBO เป็นภาวะที่มีแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไปภายในลำไส้เล็ก แบคทีเรียเหล่านี้ทำหน้าที่เกี่ยวกับคาร์โบไฮเดรตที่คุณกิน ซึ่งนำไปสู่การหมักและการอักเสบภายในลำไส้ อาการของ SIBO ได้แก่:

• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• ท้องเสีย
• ความตึงเครียด
• ท้องอืด

ความเชื่อมโยงระหว่าง IBS และ SIBO ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เล็กน้อย ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความยากลำบากในการวินิจฉัย SIBO ที่แม่นยำ การวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อโดยตรง อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจน ซึ่งเป็นการทดสอบที่มีการบุกรุกน้อยกว่า แต่เชื่อถือได้น้อยกว่า แม้ว่าค่าประมาณบางอย่างจะค่อนข้างสูงในแง่ของความเหลื่อมล้ำระหว่าง IBS และ SIBO แต่ก็มีแนวโน้มว่า SIBO มีบทบาทในผู้ป่วย IBS บางส่วนเท่านั้น

ปัญหาอื่นคือไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วยว่า SIBO เป็นโรค หลายคนสามารถมีหลักฐานของ SIBO ได้โดยไม่มีอาการใดๆ ดังนั้น SIBO ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก และสิ่งที่พูดได้มากที่สุดก็คือ เป็นการสังเกตที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการของบุคคลเป็นครั้งคราว

การวิจัยเกี่ยวกับการเชื่อมต่อที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้ PPI กับ SIBO

ทฤษฎีที่ PPI ใช้มีส่วนช่วยในการพัฒนา SIBO บนพื้นฐานของความจริงที่ว่ากรดในกระเพาะอาหารเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำหน้าที่ป้องกันแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป ดังนั้นกรดในกระเพาะที่ลดลงอันเป็นผลมาจากการใช้ PPI ขณะทำหน้าที่รักษาอาการเสียดท้องและแผลในกระเพาะ อาจทำให้เกิดปัญหาในกระบวนการย่อยอาหารได้

อันที่จริง การวิจัยพบว่ากรดในกระเพาะลดลงสามารถเพิ่มปริมาณแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้ ที่ไม่ชัดเจนนักคือการเพิ่มขึ้นนี้ส่งผลให้เกิดการพัฒนา SIBO และอาการของมันหรือไม่

ในการศึกษาชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2010 ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ใช้ PPIs ในระยะยาวได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ SIBO อาการมักรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โดยอาการเริ่มไม่รุนแรงในช่วงหกเดือนแรก แต่เพิ่มขึ้นถึงปานกลางและรุนแรงเมื่อเวลาผ่านไป อาการท้องอืดและท้องร่วงเป็นอาการหลักที่รายงาน ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนน้อยรายงานว่าท้องผูกและปวดท้อง

ในการศึกษาขนาดเล็กในปี 2010 บุคคลที่เป็นโรคกรดไหลย้อนที่ไม่กัดกร่อน (NERD) และไม่รายงานอาการลำไส้ใด ๆ จะได้รับ PPI เป็นเวลาหกเดือน หลังการรักษาแปดสัปดาห์ ผู้ป่วยเกือบครึ่งบ่นว่าท้องอืด ในขณะที่ผู้ป่วยจำนวนน้อยบ่นว่าท้องอืด ปวดท้อง และท้องร่วง หลังจากหกเดือนของการรักษา ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสี่ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ SIBO ด้วยการทดสอบลมหายใจ และประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย IBS

การวิเคราะห์เมตาในเรื่องนี้พบว่ามีหลักฐานสำหรับการเชื่อมโยง PPI/SIBO ในการศึกษาที่ใช้การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเพื่อวินิจฉัย SIBO แต่ไม่ใช่ในการศึกษาที่ใช้การทดสอบลมหายใจ เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม โดยมีความสอดคล้องกันมากขึ้นในแง่ของวิธีการวินิจฉัย SIBO

บรรทัดล่าง

จนกว่าจะมีความเข้าใจ SIBO ดีขึ้น หรือมีการทดสอบวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมากขึ้น ไม่สามารถสรุปได้ว่าการเชื่อมต่อ PPI/SIBO/IBS ใดๆ มีอยู่ หากคุณมีข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับการเชื่อมต่อระหว่าง PPI กับ IBS ของคุณ โปรดปรึกษาปัญหากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ