หลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคือการโป่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักที่เดินทางจากหัวใจไปส่งเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดโป่งพองคือช่องท้องหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสามารถแตกทำให้สูญเสียเลือดและเสียชีวิตอย่างร้ายแรง

หากคุณไปพบแพทย์ทันที การผ่าตัดฉุกเฉินอาจช่วยชีวิตคุณได้ หลอดเลือดโป่งพองที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการแตกสามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัดด้วยการพยากรณ์โรคที่ดี

อาการหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

หลอดเลือดโป่งพองอาจทำให้เกิดอาการที่ขึ้นและหายไปก่อนที่จะแตกออก บ่อยครั้งเมื่อหลอดเลือดโป่งพองใหญ่ขึ้น อาการอาจเริ่มต้นขึ้นเป็นครั้งแรกหรือแย่ลง

อาการอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกร้าว อาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแตกนั้นค่อนข้างน่าทึ่งและคืบหน้าอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาไม่กี่นาที

หลอดเลือดแดงใหญ่นั้นเองเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ออกจากหัวใจเพื่อนำเลือดออกซิเจนไปยังร่างกาย หลอดเลือดแดงขนาดเล็กจำนวนมากแตกแขนงออกไป สองภูมิภาคที่หลอดเลือดโป่งพองมีแนวโน้มที่จะพัฒนามากที่สุดนั้นอยู่ในส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งตั้งอยู่ด้านหลังท้องและส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งตั้งอยู่ด้านหลังซี่โครง

หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

ส่วนช่องท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นบริเวณที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดและหลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้มักเรียกว่า AAA (โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง) อาการอาจบอบบาง (หรืออาจไม่มีอาการเลยก่อนเกิดการแตก) และอาจรวมถึง:

• ปวดหลังตรงกลางหลังส่วนล่าง
• ปวดท้องและไม่สบาย
• รู้สึกท้องไส้ปั่นป่วน

หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก

หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกคือส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เพิ่งออกจากหัวใจและอยู่ในหน้าอก เช่นเดียวกับ AAA อาการอาจบอบบาง (หรืออาจไม่มีอาการก่อนแตก) และเกี่ยวข้องกับ:

• เจ็บหน้าอก
• ปวดหลัง
• หายใจถี่

หลอดเลือดโป่งพองแตก

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตก อาการต่างๆ จะลุกลามอย่างรวดเร็ว อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดไม่จำเป็นต้องคล้ายกับอาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดที่ไม่แตกแม้ว่าความเจ็บปวดในพื้นที่ของโป่งพองอาจเกิดขึ้นได้ อาการรวมถึง:

• หน้ามืด วิงเวียนศีรษะ ตาพร่า
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• แน่นหน้าอก ปวดท้อง หรือปวดหลัง
• หมดสติ

หลอดเลือดโป่งพองที่มีผลต่ออวัยวะอื่น

ลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นภายในหลอดเลือดโป่งพอง หากลิ่มเลือดเหล่านี้แตกออกและเดินทางไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อาจทำให้อวัยวะเสียหายได้ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ไตวาย หรือหัวใจวายอาการจะแตกต่างกันไปและอาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอก สูญเสียการมองเห็น และเลือดในปัสสาวะ

สาเหตุ

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสามารถพัฒนาได้เมื่อผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่อ่อนแอ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไปอันเป็นผลมาจากโรคและสภาวะที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดทั้งหมดของร่างกาย ไม่ใช่แค่เส้นเลือดใหญ่

ความอ่อนแอของหลอดเลือดแดงใหญ่ทำให้เกิดการโป่งซึ่งส่งผลให้เกิดการแตกออกหรือการแข็งตัวของเลือด ความดันทางกายภาพของหลอดเลือดโป่งพองในอวัยวะใกล้เคียงสามารถทำให้เกิดอาการบางอย่างที่ตรวจพบได้ ในขณะที่การสูญเสียเลือดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองทำให้เกิดผลร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ปัจจัยเสี่ยงชั้นนำ

• การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของหลอดเลือดโป่งพอง ผู้สูบบุหรี่มีอุบัติการณ์ของหลอดเลือดโป่งพองเพิ่มขึ้นห้าเท่าเมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่
• อายุมากขึ้น (หลอดเลือดโป่งพองพบได้ยากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี)
• เพศชาย (หลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง)
• ความดันโลหิตสูงในระยะยาว (หรือความดันโลหิตสูง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพองได้
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นจากคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตสูงสูง ส่งผลให้หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดโดยการทำให้ผนังของหลอดเลือดแดงไม่สม่ำเสมอและมีแนวโน้มที่จะอ่อนแอลง
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
• โรคทางพันธุกรรมหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองเนื่องจากความอ่อนแอของหลอดเลือดที่เกิดจากเงื่อนไขเหล่านี้ Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, Takayasu’s arteritis, bicuspid aortic valve, Loeys-Dietz syndrome, familial thoracic aortic aneurysms และโรคไต polycystic ล้วนเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
• การบาดเจ็บที่หน้าท้องหรือหน้าอกอาจทำให้หลอดเลือดโป่งพองพัฒนาหรือแตกได้

ปัจจัยเสี่ยงของการแตก

ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำนายว่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดจะแตกหรือไม่ อาการแย่ลง ขนาดใหญ่หรือขนาดของโป่งพอง ตลอดจนหลักฐานของการมีเลือดออกช้าจากการตรวจด้วยภาพทั้งหมด บ่งชี้ว่ามีโอกาสเกิดการแตกร้าวเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงอย่างมากของความดันโลหิตหรือการติดเชื้อรุนแรงสามารถเพิ่มโอกาสของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

อาการเริ่มต้นของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมักเกิดจากการแตกและการแตกอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากคุณมีหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ผลลัพธ์ของคุณจะดีขึ้นมากหากได้รับการวินิจฉัยว่าหลอดเลือดโป่งพองก่อนที่จะแสดงอาการใดๆ นี่คือวิธีการวินิจฉัย:

• การตรวจคัดกรอง: หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดก่อนการแตกส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ที่สันนิษฐานว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจะได้รับการตรวจคัดกรองโดยเฉพาะแม้ว่าจะไม่มีอาการหรือสัญญาณในการตรวจร่างกายก็ตาม คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ ได้จัดทำคำแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองหลอดเลือดโป่งพองตามอายุ เพศ และประวัติการสูบบุหรี่
• การตรวจร่างกาย: ก้อนชีพจรซึ่งเป็นบริเวณชีพจรขนาดใหญ่ที่อยู่ลึกลงไปในช่องท้อง สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจร่างกายในผู้ที่มี AAA ประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากหลอดเลือดจะยิ่งรู้สึกยากขึ้นถ้าคุณมีโป่งพองของทรวงอก การระบุระหว่างการตรวจร่างกายจึงต่ำกว่ามากสำหรับโป่งพองของทรวงอก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก: เอ็กซ์เรย์ทรวงอกมักไม่ใช่การทดสอบที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพอง อย่างไรก็ตาม การตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองจำนวนมากในครั้งแรกด้วยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกตามปกติ ซึ่งอาจได้รับคำสั่งจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการตรวจคัดกรองหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

• การศึกษาอัลตราซาวนด์: อัลตราซาวนด์เป็นการศึกษาประเภทหนึ่งที่สามารถตรวจพบความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของของเหลวและโครงสร้างทางกายวิภาคของร่างกาย การศึกษาอัลตราซาวด์ถือว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคโป่งพองของหลอดเลือด เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ปลอดภัยและค่อนข้างเร็ว ทำให้มีประโยชน์ในสถานการณ์เร่งด่วนเช่นกัน

• การสแกน CT scan: การศึกษาภาพอีกรูปแบบหนึ่งคือ CT scan สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาและมีประโยชน์ในการวางแผนการผ่าตัด
• การสแกน MRI: MRI เช่น CT คือการศึกษาเกี่ยวกับภาพที่สามารถระบุความผิดปกติทางกายวิภาคได้ อาจเลือก MRI หรือ CT เพื่อประเมินหลอดเลือดแดงของคุณทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโป่งพองของคุณ

การรักษา

หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องตัดสินใจเลือกแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด สองแนวทางในการจัดการภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ได้แก่ การซ่อมแซมการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแตกหรือการตรวจสอบอย่างรอบคอบเมื่อเวลาผ่านไป การตัดสินใจครั้งนี้จะขึ้นอยู่กับโอกาสที่หลอดเลือดโป่งพองของคุณจะแตกและความเสี่ยงโดยประมาณจากการผ่าตัด

โอกาสที่หลอดเลือดโป่งพองจะแตกขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการ:

1. ขนาดของโป่งพอง
2. อัตราการเจริญเติบโต

หลอดเลือดโป่งพองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5.5 ซม. ในผู้ชายหรือมากกว่า 5.2 ซม. ในผู้หญิง มีแนวโน้มที่จะแตกออกมากกว่าโป่งพองที่มีขนาดเล็ก

หากถึงค่าเส้นผ่านศูนย์กลางเกณฑ์เหล่านี้ ความเสี่ยงของการแตกจะมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ในห้าปี และมักแนะนำให้ทำการผ่าตัด ต่ำกว่าค่าเกณฑ์เหล่านี้ ความเสี่ยงของการแตกอาจใกล้เคียงกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ดังนั้นอาจไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด

การผ่าตัด

การซ่อมแซมโป่งพองต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัด มีหลายวิธีในการซ่อมแซมการผ่าตัด รวมถึงสิ่งที่เรียกว่าการซ่อมแซมแบบเปิด และอีกวิธีหนึ่งคือการซ่อมแซมหลอดเลือดภายใน ศัลยแพทย์จะวางแผนขั้นตอนของคุณเพื่อให้คุณมีโอกาสที่ดีที่สุดในการซ่อมแซมอย่างมีประสิทธิภาพและการฟื้นตัวอย่างปลอดภัยโดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหลายคนมีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เนื่องจากอายุและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ดังนั้นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดซ่อมแซมจึงมักไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย โดยทั่วไป ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากขั้นตอนการผ่าตัดมักจะอยู่ที่ 1 และ 8 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่านั้น แต่ความเสี่ยงของการผ่าตัดจะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบสำหรับแต่ละคน

หากไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด ควรทำการประเมินขนาดของโป่งพองเป็นประจำ

หลอดเลือดโป่งพองแตก

การแตกของหลอดเลือดโป่งพองเป็นเหตุฉุกเฉินในการผ่าตัด หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณหรือคนที่คุณรัก การรักษาเสถียรภาพทางการแพทย์ทันทีและการซ่อมแซมการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น นอกจากการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองแล้ว การสูญเสียเลือดมากเกินไปและผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ ต้องได้รับการจัดการเช่นกัน

การป้องกัน

หลอดเลือดโป่งพองมีโอกาสมากขึ้นถ้าคุณมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง ปัจจัยเสี่ยงบางประการ เช่น อายุและความบกพร่องทางพันธุกรรม ไม่สามารถควบคุมได้ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สามารถปรับเปลี่ยนหรือควบคุมได้ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสการเกิดโป่งพองของหลอดเลือดได้อย่างมาก

บางขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง ได้แก่:

• ห้ามสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดทั้งหมด รวมทั้งหลอดเลือดโป่งพอง วิธีเดียวที่ได้ผลในการลดความเสียหายที่เกิดจากการสูบบุหรี่คือการเลิกสูบบุหรี่
• ควบคุมความดันโลหิต: ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือด และการรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติโดยการใช้อาหาร การควบคุมความเครียด หรือการใช้ยา จะช่วยลดโอกาสในการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
• ควบคุมระดับคอเลสเตอรอลของคุณ: คอเลสเตอรอลสูงนำไปสู่หลอดเลือดซึ่งเป็นการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด มีหลายวิธีในการลดระดับคอเลสเตอรอลสูง ยาหลายชนิดสามารถลดคอเลสเตอรอลได้ และอาหารเพื่อสุขภาพที่มีเส้นใยสูงและไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพต่ำก็สามารถลดคอเลสเตอรอลสำหรับบางคนได้เช่นกัน
• รับการรักษาพยาบาลเป็นประจำ: การไปพบแพทย์เป็นประจำมีความสำคัญ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบว่าคุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองและคุณอาจต้องตรวจคัดกรอง นอกจากนี้ เมื่อคุณรักษาการไปพบแพทย์ตามปกติ ปัญหาที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพอง เช่น ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง สามารถตรวจพบและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

การแตกของหลอดเลือดโป่งพองเป็นเหตุการณ์สำคัญในชีวิตที่อาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมักไม่ก่อให้เกิดอาการ ซึ่งทำให้การตรวจคัดกรองเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ อายุมาก ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือด

หากคุณมีหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด การตัดสินใจว่าจะต้องทำการซ่อมแซมหรือไม่ และรายละเอียดของขั้นตอนนั้นต้องได้รับคำปรึกษาจากศัลยแพทย์หลอดเลือดในระดับสูง การผ่าตัดถือเป็นขั้นตอนสำคัญ อย่างไรก็ตาม หลังการซ่อมแซม คนส่วนใหญ่มีผลดีและไม่ประสบกับหลอดเลือดโป่งพองแตก

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังฟื้นตัวจากหลอดเลือดโป่งพองที่แตก การฟื้นตัวนี้จะใช้เวลาและอาจมีผลกระทบระยะยาวจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด