ภาพรวมของความผิดปกติของเลือด

ความผิดปกติของเลือดเกี่ยวข้องกับปัญหาในเลือดหรือไขกระดูก พื้นที่ไขมันภายในกระดูกที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดใหม่ เมื่อมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับเซลล์ประเภทใด ๆ เหล่านี้หรือปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของเลือด ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคโลหิตจาง เลือดออกผิดปกติ เช่น ฮีโมฟีเลีย และลิ่มเลือด

โดยทั่วไป เมื่อแพทย์กล่าวถึงบางสิ่งว่าเป็นความผิดปกติของเลือด พวกเขากำลังหมายความว่าภาวะนั้นไม่ใช่มะเร็ง (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นต้น)

ประเภทและสาเหตุ

ความผิดปกติของเลือดสามารถสืบทอดหรือได้มา บางครั้ง คุณมีความผิดปกติของเลือดอันเนื่องมาจากการติดเชื้อ การได้รับสารพิษ ผลข้างเคียงของยา หรือการขาดสารอาหารบางอย่างในอาหารของคุณ (เช่น ธาตุเหล็ก วิตามินเค หรือวิตามินบี 12)

ความผิดปกติของเลือดถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงในส่วนใดส่วนหนึ่งของเลือดของคุณ:

• เซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ได้แก่ นิวโทรฟิล ลิมโฟไซต์ โมโนไซต์ อีโอซิโนฟิล และบาโซฟิล

• เซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

• เกล็ดเลือดช่วยหยุดเลือด

• พลาสมาซึ่งมีส่วนประกอบต่าง ๆ รวมทั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (ที่ช่วยหยุดเลือด) และปัจจัยต้านการแข็งตัวของเลือด (ที่ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด)

ความผิดปกติของเลือดที่พบบ่อย ได้แก่:

• นิวโทรพีเนียเป็นจำนวนที่ลดลงของนิวโทรฟิล ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง นิวโทรฟิลเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่ต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย มีหลายสาเหตุ เช่น นิวโทรพีเนียแพ้ภูมิตัวเอง กลุ่มอาการชวาคมัน-ไดมอนด์ และนิวโทรพีเนียแบบวัฏจักร

• ภาวะโลหิตจางเป็นผลมาจากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินที่ลดลง ซึ่งเป็นโปรตีนที่นำออกซิเจน ภาวะโลหิตจางอาจเป็นผลมาจากการขาดธาตุเหล็ก โรคเคียว หรือธาลัสซีเมีย

• Polycythemia vera (PV) เป็นภาวะที่ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากเกินไป การเพิ่มขึ้นนี้สามารถยกระดับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้

• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง thrombocytopenic purpura (ITP) เป็นภาวะที่เกล็ดเลือดของคุณถูกทำเครื่องหมายว่าเป็น “ต่างชาติ” และถูกทำลาย นี้สามารถนำไปสู่การนับเกล็ดเลือดต่ำมากและมีเลือดออก

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหมายถึงจำนวนเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น โชคดีที่จำนวนเกล็ดเลือดสูงมักเกิดจากสิ่งอื่น (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) และจะดีขึ้นเมื่อภาวะพื้นฐานดีขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งที่น่ากังวลกว่านั้นคือภาวะเลือด เช่น ภาวะเลือดคั่งในเลือดที่จำเป็น (ET) ซึ่งไขกระดูกของคุณทำให้เกล็ดเลือดมีจำนวนสูงมาก เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด และบางครั้งมีเลือดออก

• ฮีโมฟีเลียเป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลให้จำนวนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลง (โดยเฉพาะ 8, 9 และ 11) ส่งผลให้เลือดออกง่าย ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียมักถูกเรียกว่า “ภาวะเลือดออกฟรี”

• ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย ในสมองเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง ในหัวใจเรียกว่าหัวใจวาย (หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) โดยทั่วไปหมายถึงลิ่มเลือดที่แขนหรือขา

อาการ

อาการของความผิดปกติของเลือดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของเลือดที่ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของเลือดบางอย่างทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย ในขณะที่อาการอื่นๆ มีความรับผิดชอบมากกว่า

ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะโลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ) อาจทำให้เหนื่อยล้า หายใจลำบาก หรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

• Thrombocytopenia (เกล็ดเลือดต่ำ) อาจทำให้ช้ำหรือมีเลือดออกจากปากหรือจมูกเพิ่มขึ้น

• ฮีโมฟีเลีย (การแข็งตัวไม่ดี) อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ากำหนดเป้าหมายไปที่กล้ามเนื้อและข้อต่อโดยเฉพาะโดยไม่ได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญ

• ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดที่ไม่เหมาะสม) ที่แขนหรือขาอาจทำให้เกิดอาการบวมและปวด

การวินิจฉัย

ความผิดปกติของเลือดมักพบเห็นได้โดยนักโลหิตวิทยา—แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาปัญหาในเลือดและ/หรือไขกระดูกของคุณ

แพทย์ของคุณจะตรวจคุณและอาการของคุณเพื่อหาการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด ส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้เลือด บางครั้งพบความผิดปกติของเลือดในห้องปฏิบัติการที่วาดขึ้นด้วยเหตุผลอื่น เช่น การตรวจร่างกายประจำปี

การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยความผิดปกติของเลือดคือการนับเม็ดเลือด (CBC)CBC จะพิจารณาเซลล์เม็ดเลือดสามประเภทและพิจารณาว่าเซลล์เม็ดเลือดใดเพิ่มขึ้นหรือลดลง หรือเซลล์เม็ดเลือดได้รับผลกระทบมากกว่าหนึ่งเซลล์ การตรวจเลือดอาจรวมอยู่ใน CBC ด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติม

สำหรับปัญหาเลือดออกหรือลิ่มเลือด แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดการแข็งตัวของเลือด ซึ่งรวมถึง prothrombin time (PT) และเวลา thromboplastin บางส่วน (PTT) หาก PT หรือ PTT ยืดเยื้อ (แสดงว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเลือดออกมากกว่าคนอื่น) จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม แพทย์ของคุณอาจสั่งระดับของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือประเมินการทำงานของเกล็ดเลือดของคุณ

ลิ่มเลือดแตกต่างกันเล็กน้อย ในการวินิจฉัยโรค แพทย์ของคุณจะต้องสร้างภาพพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง ที่แขนหรือขาจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินการอุดตันที่อาจเกิดขึ้น ในปอดหรือสมอง มักใช้การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อช่วยในการวินิจฉัย โดยปกติจะทำโดยการดูดไขกระดูกจากสะโพก

การรักษา

การรักษาจะพิจารณาจากการวินิจฉัยเฉพาะของคุณ ความผิดปกติของเลือดเรื้อรังบางอย่างไม่มีการรักษาเฉพาะ แต่อาจต้องได้รับการรักษาในช่วงที่เกิดเหตุการณ์เฉียบพลัน ตัวอย่างเช่น:

• โรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กจะได้รับการรักษาด้วยการเสริมธาตุเหล็ก เบต้าธาลัสซีเมียเมเจอร์ ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคโลหิตจางที่สืบทอดมา รักษาด้วยการถ่ายเลือดทุกเดือน
• ฮีโมฟีเลียสามารถรักษาได้ด้วยผลิตภัณฑ์ทดแทนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สามารถใช้รักษาภาวะเลือดออกในแต่ละคน หรือหากให้เป็นประจำจะช่วยป้องกันเลือดออก (การป้องกันโรค)
• Polycythemia vera รักษาโดย phlebotomy โดยดึงเลือดหนึ่งไพน์ในแต่ละสัปดาห์จนกว่าจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงจะลดลงต่ำกว่าระดับอันตราย
• ลิ่มเลือดอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) บางกรณีอาจต้องใช้การละลายลิ่มเลือดด้วยสายสวนเพื่อละลายการอุดตัน
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจรักษาด้วยแอสไพรินหรืออาจต้องใช้ยา เช่น ไฮดรอกซียูเรีย, อินเตอร์เฟอรอน อัลฟ่า หรือแอนาเกรไรด์ (ไม่ค่อยได้ใช้)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในภูมิคุ้มกันอาจได้รับการรักษาด้วย corticosteroids เช่น prednisone หรือยาที่เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด การกำจัดม้ามเป็นการรักษาอื่นเมื่อจำเป็น

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณว่าการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและการวินิจฉัยของคุณเป็นอย่างไร

การเรียนรู้คุณหรือคนที่คุณรักอาจมีความผิดปกติของเลือดอาจเป็นเรื่องน่าตกใจ บางครั้งความเครียดนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณถูกส่งตัวไปที่ศูนย์มะเร็งเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ของคุณจะคิดว่าคุณเป็นมะเร็งเสมอไป นักโลหิตวิทยาส่วนใหญ่ยังได้รับการฝึกอบรมด้านเนื้องอกวิทยา (การวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็ง) และทำงานในคลินิกที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา หวังว่าการมีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติของเลือดจะช่วยบรรเทาข้อกังวลของคุณได้บ้าง