กายวิภาคของซี่โครงลอย

กระดูกซี่โครงของมนุษย์ประกอบด้วยกระดูกซี่โครง 12 คู่ ซึ่งบางส่วนยึดติดกับกระบวนการกระดูกที่ด้านหน้าของหน้าอกที่เรียกว่ากระดูกอก ซี่โครงเจ็ดซี่แรกยึดติดกับกระดูกสันอกโดยตรงผ่านกระดูกอ่อนที่ส่วนปลายของซี่โครงแต่ละซี่ บางชนิดติดทางอ้อมเพราะติดกระดูกอ่อนของซี่โครงด้านบน

ซี่โครงสองคู่สุดท้ายที่อยู่ด้านล่างสุดของกรงซี่โครงไม่ยึดติดกับกระดูกสันอกเลย ซี่โครงเหล่านี้เรียกว่า “ซี่โครงลอย” เนื่องจากพบเพียงสิ่งที่แนบมาที่ด้านหลังของกรงซี่โครงซึ่งทอดสมออยู่กับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง เนื่องจากขาดการยึดติด ซี่โครงเหล่านี้จึงมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บและมีความเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บปวด แม้ว่าจะหายาก ซึ่งเรียกว่า “กลุ่มอาการซี่โครงลื่น”

กายวิภาคศาสตร์

ซี่โครงเป็นโครงสร้างกระดูกที่พบในหน้าอก (ช่องอก) ประกอบด้วยซี่โครง 12 คู่ แต่ละคู่มีหมายเลขตามสิ่งที่แนบกับกระดูกสันอก ซึ่งเป็นกระบวนการกระดูกที่ด้านหน้าของซี่โครงซึ่งทำหน้าที่เป็นจุดยึด กระดูกอ่อนที่ก่อตัวที่ปลายซี่โครงแต่ละซี่ (กระดูกอ่อนซี่โครง) ยึดติดกับกระดูกอกโดยตรงหรือโดยอ้อม

โครงสร้าง

ซี่โครงแต่ละซี่มีห้าส่วน: หัว คอ ลำตัวหรือก้าน ตุ่ม และมุม

ที่ตั้ง

ซี่โครงจะอยู่ที่หน้าอก (ช่องอก)

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ซี่โครงเจ็ดซี่แรกติดกับกระดูกสันอกโดยตรงและเรียกว่า “ซี่โครงที่แท้จริง” ซี่โครงแรกอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้าและสั้นกว่าและโค้งมากกว่าส่วนอื่นๆ ซี่โครงทั้ง 6 ซี่ถัดไปจะยาวขึ้นและค่อยๆ เปิดขึ้น (แทนที่จะโค้ง) เนื่องจากซี่โครงจะยาวลงไปตามความยาวของลำตัว

ซี่โครง “แท้” ทั้งเจ็ดชิ้นยึดติดกับกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) ที่ด้านหน้าของหน้าอกผ่านกระดูกอ่อน เช่นเดียวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังด้านหลัง

ซี่โครงที่เหลือ (8 ถึง 12) เรียกว่า “ซี่โครงปลอม” เนื่องจากไม่ได้ยึดติดกับกระดูกสันอกโดยตรง แต่จะแนบมากับกระดูกอ่อนซี่โครงของกระดูกอก อย่างไรก็ตาม ซี่โครงสองคู่สุดท้ายที่ด้านล่างสุด หรือที่เรียกว่า “ซี่โครงลอย” ไม่ได้ติดไว้ที่ด้านหน้าของซี่โครงเลย เฉพาะกับกระดูกสันหลังด้านหลังเท่านั้น

การทำงาน

กระดูกซี่โครงของมนุษย์ (กรงทรวงอก) มีหน้าที่สำคัญมากในการปกป้องหัวใจและปอด ซี่โครงเป็นส่วนหนึ่งของโครงกระดูกตามแนวแกนและจัดเป็นกระดูกแบน งานหลักของกระดูกแบนคือการปกป้องโครงสร้างพื้นฐาน กระดูกแบนอื่นๆ ในร่างกายมนุษย์พบได้ในกระดูกเชิงกรานและกะโหลกศีรษะ

เนื่องจากการยึดติดของกระดูกอ่อนและเส้นเอ็นที่อยู่รอบ ๆ กรงซี่โครงจึงสามารถขยายเพื่อรองรับการเคลื่อนไหวของปอดและกะบังลมเมื่อหายใจ ในขณะที่กระดูกอ่อนส่วนใหญ่ยังคงยืดหยุ่นได้ตลอดชีวิต ปลายด้านล่างของกระดูกสันอกหรือที่เรียกว่ากระบวนการซิฟอยด์—ทำให้แข็งตัว (แข็งตัว) ตามอายุ

ซี่โครงหักหรือฟกช้ำ

เช่นเดียวกับกระดูกใดๆ ในร่างกายมนุษย์ กระดูกซี่โครงสามารถหักหรือหักได้ แม้ว่าคำศัพท์ที่ใช้อธิบายอาการบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกและซี่โครงอาจทำให้สับสนได้ พังผืดที่อยู่รอบๆ โครงซี่โครงอาจเกิดรอยฟกช้ำได้ ซึ่งนำไปสู่อาการบาดเจ็บที่เรียกได้ว่าเป็นซี่โครงที่ฟกช้ำ ในแง่ของกระดูกซี่โครงหักหรือร้าว คำสองคำนี้หมายถึงการบาดเจ็บแบบเดียวกันหรือแบบที่เกิดขึ้นในกระดูก

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกระดูกซี่โครงหัก ช้ำ และกระดูกหักคือ กระดูกของซี่โครงเกี่ยวข้องหรือไม่ หรือการบาดเจ็บเกิดจากเนื้อเยื่อของผนังหน้าอกเป็นหลัก ในบางกรณีทั้งสองมีส่วนร่วม แม้ว่าซี่โครงที่ช้ำอาจฟังดูไม่รุนแรงเท่าซี่โครงหัก แต่การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบและพยุงโครงซี่โครงนั้นอาจสร้างความเจ็บปวดอย่างมาก

ซี่โครงอาจร้าวได้เนื่องจากสาเหตุภายนอก เช่น การบาดเจ็บจากแรงทื่อที่หน้าอกจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือจากแหล่งภายใน เช่น แรงกดดันจากการไอเป็นเวลานาน

โรคซี่โครงลื่น

แม้ว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยเท่ากับการบาดเจ็บที่ผนังหน้าอก แต่ “อาการซี่โครงลื่น” เป็นโรคที่น่าสงสัยซึ่งอาจทำให้เกิดความทุกข์ใจกับผู้ที่เป็นโรคนี้แต่ไม่ทราบว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น

อาการซี่โครงเลื่อน (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการซีริแอกซ์) เกิดขึ้นเมื่อซี่โครงลอยซึ่งไม่ได้ติดอยู่กับกระดูกอ่อนโดยตรงเคลื่อนที่ การเคลื่อนไหวของซี่โครงส่วนล่างเหล่านี้มักจะรู้สึกว่าเป็นความรู้สึกลื่น เสียงคลิก หรือเสียงแตก โดยทั่วไปแล้ว ความรู้สึกจะเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของซี่โครง (ข้างเดียว) แต่ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปทางด้านหลังในด้านที่ได้รับผลกระทบ ความรู้สึกนี้อาจเจ็บปวดมากหรือเป็นเพียงสาเหตุของความรู้สึกไม่สบาย

ดูเหมือนว่าสตรีวัยกลางคนจะได้รับรายงานบ่อยที่สุด แม้ว่าจะมีกรณีเกิดขึ้นในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็กทุกวัย ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการซี่โครงเลื่อนหลุด แต่ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยคือการใช้มากเกินไปหรือการบาดเจ็บของซี่โครง

การรักษา

การบาดเจ็บที่ผนังทรวงอกและกระดูกซี่โครงส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน ไม่เหมือนกับกระดูกอื่นๆ ของร่างกาย เช่น แขนหรือขา หน้าอกจะไม่สามารถขยับได้หากกระดูกหัก ในทำนองเดียวกัน หากบุคคลประสบบาดแผลที่กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นในหน้าอก ไม่มีอะไรสามารถทำได้มากเพื่อลดการเคลื่อนไหว เนื่องจากหน้าอกต้องเคลื่อนไหวอย่างน้อยก็เพียงพอที่จะขยายตัวเมื่อหายใจออก

การรักษาอาการบาดเจ็บและกระดูกหักของเนื้อเยื่ออ่อนจึงเหมือนกันและส่วนใหญ่เน้นไปที่การควบคุมความเจ็บปวดและปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น (เช่น การไอ) หากให้เวลาเพียงพอและให้การดูแลแบบประคับประคอง (รวมถึงการจัดการความเจ็บปวด) อาการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะหายได้เอง อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาการรักษาอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ และอาจยาวนานขึ้นหากหน้าอกระคายเคืองหรือได้รับบาดเจ็บอีก

แพทย์อาจสงสัยว่าบุคคลนั้นมีอาการดังกล่าวหลังจากวินิจฉัยสาเหตุอื่นๆ ของอาการได้แล้ว เช่น ซี่โครงหัก หลอดอาหารอักเสบ หรืออาการเจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคคือการใช้ตะขอเกี่ยวแบบง่ายๆ ซึ่งสามารถนำไปใช้ในสำนักงานได้ ซึ่งจะช่วยระบุได้ว่าซี่โครงส่วนล่างเป็นแบบไฮเปอร์โมบายล์หรือไม่

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดที่เกี่ยวข้อง หากผู้ที่มีอาการซี่โครงลื่นยังคงมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งควบคุมได้ไม่ดีด้วยยาบรรเทาปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ การจำกัดกิจกรรมชั่วคราว และการใช้ถุงน้ำแข็ง แพทย์อาจสั่งบล็อกเส้นประสาท

แม้ว่าอาการดังกล่าวอาจมีตั้งแต่ความรำคาญเล็กน้อยไปจนถึงการหยุดชะงักอย่างเจ็บปวดไปจนถึงการทำกิจกรรมต่างๆ แต่อาการซี่โครงเลื่อนไม่ได้ทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บหรืออาการร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับผนังหน้าอกหรือซี่โครง ด้วยการจัดการที่เหมาะสม การตระหนักรู้ถึงธรรมชาติของอาการนั้น และความมั่นใจ คนส่วนใหญ่ที่ประสบกับภาวะนี้จะไม่ประสบกับภาวะแทรกซ้อนใดๆ