อาการของโรคไวรัสตับอักเสบซี

อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) จะแตกต่างกันไปตามระยะของการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เหนื่อยล้า ตัวเหลือง (ผิวและตาเป็นสีเหลือง) มีไข้ และคลื่นไส้ในระยะลุกลามของการติดเชื้อ ตับวายอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกหรือ โรคไข้สมองอักเสบ (ความสับสนอย่างรุนแรง) บางครั้งมะเร็งตับอาจเกิดขึ้น โดยมักปรากฏเป็นลักษณะที่ขาดสารอาหาร

ระยะของการเจ็บป่วย

ผลกระทบของไวรัสตับอักเสบซีในร่างกายเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกสาเหตุส่วนใหญ่มาจากการแพร่ขยายของไวรัสซึ่งสามารถแพร่พันธุ์ภายในร่างกาย และทำสำเนาตัวเองจำนวนมาก ความก้าวหน้ายังเกี่ยวข้องกับผลสะสมของไวรัสต่อตับ

ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี:

• ระยะฟักตัว: ในระยะนี้ คุณอาจเคยติดเชื้อไวรัส แต่ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการใดๆหากคุณมีอาการ อาจมีไข้ เหนื่อยล้า หรือปวดท้อง

• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน: ประมาณสองถึง 12 เดือนหลังจากที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย HCV อาจทำให้เกิดอาการป่วยเล็กน้อยถึงปานกลาง อาการของการติดเชื้อเฉียบพลันพบได้ประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับเชื้อไวรัส การนำเสนอมักคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ โดยมีหลักฐานการบาดเจ็บที่ตับเพียงเล็กน้อย ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้คนประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับไวรัสในช่วงนี้

• โรคตับอักเสบเรื้อรัง: ผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่จะเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง การติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ไม่ชัดเจนตามธรรมชาติและยังคงอยู่ในร่างกาย บางคนมีอาการของการติดเชื้อเรื้อรังหลายปีหลังจากติดเชื้อไวรัส โดยไม่เคยมีอาการตับอักเสบเฉียบพลัน

• โรคตับอักเสบระยะสุดท้าย: รูปแบบของโรคที่ซับซ้อนมากขึ้นแสดงออกด้วยความล้มเหลวของตับและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ ซึ่งอาจรวมถึงไตวายและมะเร็งตับ

อาการที่พบบ่อย

อาการของภาวะตับวายนั้นรวมถึงอาการทั่วไปที่คล้ายกับไข้หวัดใหญ่ เช่นเดียวกับอาการบ่งชี้ที่เจาะจงมากขึ้นของการมีส่วนร่วมของตับเนื่องจากไวรัสมุ่งเป้าไปที่ตับอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นทั้งในระยะเฉียบพลันและเรื้อรังของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี โดยทั่วไปจะคงอยู่นานกว่าและรุนแรงกว่าในช่วงระยะเรื้อรังของการติดเชื้อ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันและเรื้อรังรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ดีซ่าน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ลดความอยากอาหาร
• อาการปวดท้อง
• ท้องเสีย
• ปวดข้อ
• เจ็บกล้ามเนื้อ

อาการบางอย่างของไวรัสตับอักเสบซีในระยะเฉียบพลันและเรื้อรังมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคตับ

• เลือดออกและฟกช้ำ: ตับมีบทบาทในการผลิตโปรตีนที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาอาการบาดเจ็บเลือดออกและฟกช้ำอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของตับ ซึ่งเป็นผลมาจากการโจมตีของไวรัสในตับ เช่นเดียวกับการตอบสนองการอักเสบของร่างกายต่อไวรัส
• ปัสสาวะสีเข้ม: การสะสมของบิลิรูบินซึ่งผลิตขึ้นเมื่อตับติดเชื้อหรือบกพร่อง อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลือง เช่นเดียวกับปัสสาวะสีเข้ม (choluria) และอุจจาระสีซีดหรือเป็นก้อน
• อุจจาระสีซีดหรือเป็นก้อน

ในโรคตับอักเสบเฉียบพลัน อาการเหล่านี้มักจะหายได้เอง แม้ว่ากรณีที่รุนแรงกว่าซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคดีซ่านและ choluria อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีในโรคตับอักเสบเรื้อรัง อาการเหล่านี้มักจะคงอยู่นานกว่าในโรคตับอักเสบเฉียบพลัน

อาการหายาก

อาการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่พบไม่บ่อยสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการเหล่านี้หลายอย่างเป็นผลมาจากความผิดปกติของตับหรือจากการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายต่อไวรัส

• การลดน้ำหนัก: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบหลายประการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเมื่อยล้าสามารถลดความอยากอาหารของคุณ ทำให้คุณลดปริมาณอาหารที่อยากกิน และในขณะที่ตับมีความบกพร่อง อาจไม่ผลิตโปรตีนและไขมันที่สำคัญหลายอย่างที่ช่วยให้คุณย่อยและดูดซึมอาหารที่คุณกิน นำไปสู่อาการท้องร่วงและโดยพื้นฐานแล้ว ภาวะทุพโภชนาการแม้ในขณะที่คุณกิน
• รู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกแสบร้อนผิดปกติ
• ความรู้สึก “เข็มหมุดและเข็ม” ที่อึดอัด
• คันผิวหนัง
• ยกขึ้นเป็นหลุมเป็นบ่อของผื่น
• ตาแห้งพร้อมกับปากแห้ง
• โรคไขข้อ: การบวมตามข้อและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อสามารถเริ่มต้นได้ก่อนที่คุณจะรู้ว่าคุณได้สัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซีและอาจเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการติดเชื้ออาการปวดข้อและกล้ามเนื้อเกิดจากการที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อต่อสู้กับไวรัส
• หลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของหลอดเลือด) ไม่ค่อยเกิดขึ้นและอาจทำให้เกิดผลกระทบได้หลายอย่าง เช่น ความเจ็บปวด ลิ่มเลือด หรือแม้แต่จังหวะหรือหัวใจวาย แม้ว่าจะพบได้ยากก็ตาม
• Cryoglobulinemia: ไครโอโกลบูลินเป็นโปรตีนในเลือดที่แข็งตัวเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัด ทำให้เกิดปัญหากับระบบไหลเวียนโลหิต

ภาวะแทรกซ้อน

ระยะเรื้อรังของโรคตับอักเสบซีสามารถคงอยู่ได้นานหลายทศวรรษ ในช่วงเวลานี้ ภาวะไขมันพอกตับ (การสะสมของไขมันเรื้อรัง) และการเกิดพังผืด (การเกิดแผลเป็นจากเนื้อเยื่อที่ลุกลาม) อาจทำให้ตับถูกทำลายได้ ทั้งสองเงื่อนไขมักจะพัฒนาอย่างเงียบ ๆ โดยคนส่วนใหญ่มีอาการป่วยเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

โรคตับระยะสุดท้าย หมายถึง จุดที่ตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำงานได้ อาการมักจะชัดเจนในขั้นตอนนี้ มักส่งผลต่อระบบอวัยวะหลายส่วน รวมทั้งสมอง ไต และทางเดินอาหารส่วนบน

โรคตับแข็งจำแนกตามระดับของการด้อยค่าและจำแนกเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง:

• โรคตับแข็งชดเชย
• โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย

โรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยหมายความว่าตับทำงานได้ค่อนข้างดี และด้วยเหตุนี้ อาจทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย เมื่อมีอาการดังกล่าว อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่ผิวหนัง กล้ามเนื้อ และข้อต่อ เนื่องจากปริมาณเลือดที่หดตัวจะกระตุ้นทั้งความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเฉพาะที่ หรือที่เรียกว่าพอร์ทัลความดันโลหิตสูงและการสะสมของน้ำดีและสารพิษอื่นๆ

ท่ามกลางอาการที่เป็นไปได้ของโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชย:

• หลอดเลือดดำแมงมุม ส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวและใบหน้า
• คันผิวหนัง
• รอยแดงบนฝ่ามือ
• ช้ำง่ายหรือมีเลือดออกผิดปกติ
• การสะสมของของเหลวในข้อเท้าและเท้า
• สมาธิและความจำไม่ดี
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• อัณฑะหดตัว
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือสูญเสียความใคร่
• แพ้แอลกอฮอล์

ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ได้แก่:

• โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย
• มะเร็งตับ (จุดตรวจสุขภาพฯ)
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)

โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยเป็นภาวะร้ายแรงที่แผลเป็นที่ลุกลามของตับทำให้ตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำงานได้อาการมักเกิดขึ้นมากมายและลุกลาม และสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ได้แก่:

• เหนื่อยง่าย
• ดีซ่าน
• อุจจาระเหลวหรือเป็นเลือด
• การสะสมของของเหลวในช่องท้องทำให้เกิดอาการบวมและท้องอืด
• กลิ่นปาก “เหม็นเปรี้ยว” เป็น “ไข่เน่า” distinct
• ช้ำหรือเลือดออกมาก
• ปัสสาวะออกลดลงอย่างผิดปกติ
• บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง สับสน หรือใจสั่น
• ง่วงนอนมากขึ้น
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• ตกขาวหรือ “จุดน้ำนม” บนเล็บ
• อาเจียนเป็นเลือด
• หลอดอาหาร varices (ขยายหลอดเลือดของหลอดอาหารที่อาจตกเลือด)

มะเร็งตับ (Hepatocellular carcinoma – HCC) เป็นมะเร็งตับชนิดหนึ่งที่พัฒนาเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีอาการของโรคตับอักเสบซีมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย และอาจรวมถึง:

• เหนื่อยง่าย
• ดีซ่าน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง
• ช้ำและเลือดออกผิดปกติ
• การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจอย่างมาก
• เบื่ออาหาร
• รู้สึกอิ่มหลังจากกินเพียงเล็กน้อย
• อาการเพ้อ สับสน หรือกล้ามเนื้อกระตุก “กระตุก”
• รู้สึกไม่สบายท้อง โดยเฉพาะบริเวณด้านบนขวาด้านล่างหรือใต้ซี่โครง

โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) ซึ่งเป็นภาวะไตวายขั้นสูง อาจเกิดและซับซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาการของ ESRD แตกต่างกันไปและรวมถึง:

• เหนื่อยง่าย
• ปวดท้องเรื้อรัง
• ปัสสาวะออกลดลงอย่างผิดปกติ
• ปัสสาวะไม่ออก
• กลิ่นลมหายใจปัสสาวะ
• รอยด่างหรือไม่สม่ำเสมอ สีผิวไม่สม่ำเสมอ
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• อาการบวมที่ขาและเท้าหรือรอบดวงตา
• คลื่นไส้หรืออาเจียน โดยเฉพาะในตอนเช้าและหลังอาหาร
• ง่วงนอนมากขึ้น
• ขากระตุกซ้ำๆ
• หายใจลำบากหรือหายใจลำบาก
• จิตบกพร่อง สับสน

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

เนื่องจากอาการของโรคไวรัสตับอักเสบซีอาจไม่เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรก และเนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่ได้น่ากลัวอย่างยิ่งเสมอไป แม้ในระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง คุณอาจต้องพบผู้ให้บริการทางการแพทย์แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการชัดเจนของการติดเชื้อก็ตาม

หากคุณมีอาการของตับวายหรือการติดเชื้อรุนแรง คุณควรพบแพทย์ด้วย เพราะสาเหตุอาจมาจากไวรัสตับอักเสบซีหรือภาวะร้ายแรงอื่นๆ ที่ต้องไปพบแพทย์ด้วย สัญญาณและอาการที่ต้องระวัง ได้แก่ :

• ไข้เรื้อรัง
• ดีซ่าน
• ปัสสาวะเปลี่ยนสีได้
• คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสียที่มากเกินไปหรือกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
• ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้ยาวนานกว่าหนึ่งสัปดาห์
• ท้องอืด