สารยับยั้ง Proteasome คืออะไร?

การรักษาที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับโรคมะเร็งที่ส่งผลต่อเลือดและระบบภูมิคุ้มกัน เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด (MM) และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง สารยับยั้งโปรตีเอสโซมคือยาทางเภสัชกรรมที่ทำงานโดยการยับยั้งการทำงานของโปรตีน

ยากลุ่มนี้จะหยุดการทำงานของโปรตีอาโซม ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการย่อยของเสียจากเซลล์ที่ใช้ไม่ได้ ซึ่งสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้ มักใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ปัจจุบันมียาอยู่ 3 ชนิด ได้แก่ Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) และ Ninlaro (ixazomib)

ผู้ป่วยที่เป็นมัยอีโลมาหลายรายมักจะได้รับยาเหล่านี้ทางเส้นเลือดหรือโดยการฉีดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาของพวกเขา แม้ว่าจะมีรูปแบบยาชนิดรับประทานที่ใหม่กว่าในปัจจุบันแล้วก็ตาม เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งอื่นๆ สารยับยั้งโปรตีเอสโซมมีผลข้างเคียงมากมาย และผู้ป่วยบางรายไม่เหมาะกับยากลุ่มนี้

ยาเหล่านี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการหยุดการแพร่กระจายของมะเร็งหรือป้องกันการกำเริบของโรค ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MM หรือมะเร็งเม็ดเลือดอื่นๆ ที่จะเข้าใจพื้นฐานของการรักษาเหล่านี้

ปริมาณ

สารยับยั้งโปรทีโอโซมกำหนดเป้าหมายและขัดขวางการทำงานของโปรทีโซม ทำให้เกิดของเสียสะสมในเซลล์มัยอีโลมาหลายเซลล์ ใช้กระบอกฉีดยาหรือ IV เพื่อส่งยาเหล่านี้ ในกรณีส่วนใหญ่ การให้ยาเกิดขึ้นในคลินิกและได้รับการจัดการอย่างรอบคอบโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

อย่างไรก็ตาม ยากลุ่ม proteasome inhibitors เวอร์ชันใหม่กว่าที่รับประทานเองที่บ้านก็มีวางจำหน่ายในท้องตลาดเช่นกัน แม้ว่าจะมีรูปแบบต่างๆ กัน แต่หลักสูตรการรักษาด้วยยาเหล่านี้ได้ร่างไว้ด้านล่าง

Velcade (บอร์เทโซมิบ)

Velcade (bortezomib) มักใช้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือช่องท้องและมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเบื้องต้นสำหรับ myeloma

สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จะมีการฉีดยาสองครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสองสัปดาห์ควบคู่ไปกับยาเคมีบำบัดจำนวนหนึ่ง ตามด้วยช่วงเวลาพัก

Krypolis (คาร์ฟิลโซมิบ)

ยานี้มีไว้สำหรับ MM เท่านั้นและจัดส่งโดยใช้ IV รอบการรักษาคือ 28 วัน โดยผู้ป่วยได้รับยาสองครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงสามสัปดาห์แรก ตามด้วยช่วงเวลาพัก 12 วัน

ขึ้นอยู่กับการลุกลามของมะเร็ง การรักษาสามารถทำได้หลายหลักสูตร โดยมีการปรับปริมาณเฉพาะตามความจำเป็น

นินลาโร (อิซาโซมิบ)

นี่คือตัวยับยั้งโปรตีเอสโซมในช่องปากที่รับประทานในปริมาณ 4 มิลลิกรัม (มก.) สัปดาห์ละครั้งในช่วงสามสัปดาห์แรกของรอบ 28 วัน (ในวันที่ 1, 8 และ 15) ระยะเวลาในการให้ยาควรสอดคล้องกัน และต้องกินยาก่อนหนึ่งชั่วโมงหรือหลังอาหารหรืออาหารอย่างน้อยสองชั่วโมง

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยานี้มักจะให้ควบคู่ไปกับยาอื่นๆ และพยายามทำเมื่อการรักษาครั้งก่อนไม่ได้ผล

ข้อควรระวัง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษามะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทที่ยากขึ้น เช่น MM และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มักจะเป็นกระบวนการที่กำลังพัฒนา การบำบัดด้วยสารยับยั้งโปรตีเอสโซมเป็นหนึ่งในหลายทางเลือก และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

นอกจากเงื่อนไขที่ขัดขวางการใช้งานแล้ว ยังมีเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการตัดสินใจได้เช่นกัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมองหาอะไร? นี่คือรายละเอียดด่วน:

• การแพ้ยาบางชนิด เช่น บอร์เทโซมิบหรือโบรอน เป็นข้อห้าม

• การตั้งครรภ์มีข้อห้ามเนื่องจากทารกในครรภ์อาจได้รับบาดเจ็บจากยาเหล่านี้

• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ถือว่าไม่ปลอดภัยในระหว่างการรักษา

• โรคหัวใจหรือประวัติปัญหาหัวใจควรพิจารณาก่อนใช้

• ปัญหาปอดรวมถึงโรคปอดหรือปัญหาการหายใจเป็นข้อพิจารณา

• โรคตับซึ่งส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการประมวลผลยา อาจส่งผลต่อการตัดสินใจใช้ยาเหล่านี้

• โรคไตเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

• ปัญหาเส้นประสาทอาจแย่ลงด้วยการรักษา

• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มไม่ได้ อาจเป็นข้อห้ามในการรักษาด้วยยาเหล่านี้

• ควรประเมินการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน เช่น วงแหวนนูวา การปลูกถ่าย หรือการฉีดยา หากรับประทานร่วมกับยาอื่นๆ บางชนิด ควรประเมินก่อนใช้ยาเหล่านี้

• อาจต้องแก้ไขภาวะขาดน้ำก่อนการรักษาก่อนใช้ยาเหล่านี้

เมื่อปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพและประวัติใบสั่งยาของคุณให้มากที่สุด

ผลข้างเคียง

สารยับยั้งโปรตีเอสโซม เช่นเดียวกับยารักษามะเร็งส่วนใหญ่ ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย ซึ่งหลายอย่างต้องได้รับการจัดการทางการแพทย์ การรักษาจึงเป็นการสังเกตและติดตามอย่างถี่ถ้วน แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาเฉพาะที่นำมา แต่ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่:

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• ท้องผูก
• โรคโลหิตจาง
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ปัสสาวะลำบาก
• ผื่น
• เบื่ออาหาร
• ความวุ่นวายและความสับสน
• อุจจาระเป็นเลือด
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในแขนขา
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ท้องอืด แขน ใบหน้า หรือขา
• มีเลือดออกที่เหงือก
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• ความเหนื่อยล้า
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ปวดหลัง

โดยทั่วไป แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบหากคุณประสบปัญหาใดๆ ข้างต้น นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่หายากและร้ายแรงกว่าสองสามอย่าง:

• หนาวสั่น
• ไข้
• หัวใจล้มเหลว

• อาการบวมน้ำที่ปอด (ของเหลวในปอด)

• ปวดกล้ามเนื้อและปวด
• ตุ่มพองตามร่างกาย
• แขนขาอ่อนแรง

ตลอดการบำบัดด้วยสารยับยั้งโปรตีเอสโซม สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าคุณมีผลข้างเคียงหรือไม่ เพื่อให้สามารถเสนอวิธีจัดการได้

ปฏิเสธไม่ได้ว่ามะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งที่ระบบร่างกาย เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ MM สามารถรักษาได้ยาก นอกจากผลกระทบด้านสุขภาพจากอาการแล้ว การรักษาเองก็อาจส่งผลเสียต่อร่างกายได้เช่นกัน

ที่กล่าวว่า การบำบัดแบบใหม่ เช่น การใช้สารยับยั้งโปรตีเอสโซม กำลังส่งเสริมชุดเครื่องมือของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย ในขณะที่มีการใช้ยาเหล่านี้ต่อไป และเมื่อพบการใช้งานเพิ่มเติมสำหรับยาเหล่านี้ แนวโน้มของผู้ป่วยโรคมะเร็งจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การจัดการมะเร็งเป็นทางยาวและยาก อย่างไรก็ตาม ด้วยความช่วยเหลือของยาที่เกิดขึ้นใหม่ เช่น สารยับยั้งโปรตีเอสโซม มันง่ายกว่าที่เคยเป็นมา