Adrucil (Fluorouracil) สำหรับเคมีบำบัด

อะดรูซิล (ฟลูออโรราซิล) เป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งตับอ่อน และมะเร็งกระเพาะอาหาร ได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปีพ.ศ. 2505 และรวมอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก Adrucil ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งหลอดอาหาร

Adrucil ถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าเส้นเลือด) โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ นอกจากชื่อแบรนด์ Adrucil แล้ว fluorouracil ยังจำหน่ายภายใต้ชื่อสามัญ 5-fluorouracil หรือ 5-FU นอกจากนี้ยังมีการเตรียมฟลูออโรยูราซิลเฉพาะที่ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังบางชนิด ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Carac, Efudex, Tolak และ Fluoroplex

มันทำงานอย่างไร

Adrucil อยู่ในหมวดหมู่ของยาเคมีบำบัดที่เรียกว่า antimetabolites แอนติเมตาบอไลต์ทำงานโดยการเข้าสู่เซลล์มะเร็งและขัดขวางความสามารถในการทำซ้ำของพวกมัน Adrucil ทำเช่นนั้นโดยเลียนแบบสารประกอบที่เรียกว่า pyrimidine ซึ่งเป็นฐานของ DNA โดยการแทรกซึมเข้าไปใน DNA ของเซลล์มะเร็ง Adrucil ช่วยป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์ จึงทำให้เซลล์ตายได้

เช่นเดียวกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ Adrucil เป็นพิษต่อเซลล์ (เป็นพิษต่อเซลล์) สามารถกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งได้เนื่องจากสามารถทำซ้ำได้เร็วกว่าเซลล์ปกติ อย่างไรก็ตาม เซลล์มะเร็งไม่สามารถแยกแยะระหว่างเซลล์มะเร็งและเซลล์ที่ทำซ้ำอย่างรวดเร็วอื่นๆ เช่น เซลล์เม็ดเลือด รูขุมขน และเซลล์ของปาก กระเพาะอาหาร และลำไส้

นี่คือสาเหตุที่ผู้ที่ให้เคมีบำบัดมักประสบกับภาวะโลหิตจาง ผมร่วง แผลในปาก คลื่นไส้ และท้องร่วง

ใครรับได้

Adrucil ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการจาก FDA ในการรักษามะเร็งสี่ประเภท:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มะเร็งต่อมลูกหมากของเต้านม
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• มะเร็งตับอ่อน

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อต่อม มันแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (ซึ่งก่อตัวในชั้นล่างของหนังกำพร้า) และมะเร็งเซลล์สความัส (ซึ่งก่อตัวในเยื่อบุของอวัยวะ เช่นเดียวกับเซลล์ที่อยู่ใต้ชั้นหนังกำพร้าชั้นนอก) มะเร็งเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์

การใช้งานนอกฉลาก

อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติในโลกแห่งความเป็นจริง Adrucil ถูกใช้นอกฉลากเพื่อรักษามะเร็งหลายชนิด รวมถึงสารที่ส่งผลต่อ:

• ทวารหนัก
• กระเพาะปัสสาวะ
• ปากมดลูก
• หลอดอาหาร
• ถุงน้ำดี
• หัวและคอ
• ตับ
• รังไข่
• องคชาต
• ต่อมลูกหมาก
• ไธมัส

ปริมาณ

Adrucil มีให้ในขวดขนาด 50 มล. (มล.) ในขนาด 50 มก. ต่อมิลลิลิตร (มก. / มล.) มันถูกจัดส่งโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ขนาดยาจะแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็ง และจ่ายเป็นมิลลิกรัมต่อพื้นที่ผิวกาย (มก./ม.)²). พื้นที่ผิวกายคำนวณจากน้ำหนักเป็นกิโลกรัม (กก.) และส่วนสูงเป็นเซนติเมตร (ซม.)

โรคมะเร็งเต้านม

ปริมาณ Adrucil ที่แนะนำคือ 500 มก./ลบ.ม² หรือ 600 มก./ม.² ส่งทางหลอดเลือดดำในวันที่ 1 และวันที่ 8 ของรอบ 28 วัน (ทั้งหมดหกรอบ)

Adrucil จะถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยาหลายชนิดซึ่งรวมถึง Cytoxan (cyclophosphamide)

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ปริมาณ Adrucil ที่แนะนำคือ 400 มก./ลบ.ม² จัดส่งโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันแรกของการรักษา ตามด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง 2,400 มก./ม.² ถึง 3,000 มก./ม.² ส่งมากกว่า 46 ชั่วโมงทุกสองสัปดาห์

Adrucil จะใช้ร่วมกับ leucovorin (folinic acid) ที่มีหรือไม่มี Eloxatin (oxaliplatin) หรือ Camptosar (irinotecan) ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งกระเพาะอาหาร

ปริมาณ Adrucil ที่แนะนำคือ 200 มก./ลบ.ม² ถึง 1,000 มก./ม.² ส่งทางหลอดเลือดดำเป็นการฉีด IV อย่างต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมง ระยะเวลาในการให้ยาจะขึ้นอยู่กับขนาดยาที่กำหนดเป็นส่วนใหญ่

Adrucil จะถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของระบบการปกครองแบบ multidrug ที่จะรวมถึงยาที่ประกอบด้วยแพลตตินัมเช่น cisplatin

มะเร็งตับอ่อน

ปริมาณที่แนะนำของฟลูออโรราซิลคือ 400 มก./ม.² โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่ 1 ตามด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง 2,400 มก./ม.² ส่งมากกว่า 46 ชั่วโมงทุกสองสัปดาห์

Adrucil จะใช้ร่วมกับ leucovorin โดยมีหรือไม่มียาเคมีบำบัดอื่น ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งตับอ่อน

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์หลายชนิด เป็นที่ทราบกันดีว่า Adrucil ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย ทั้งที่ไม่รุนแรงและรุนแรง ที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย

• Mucositis (เหงือกอักเสบ)

• อาการเบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร)
• ปวดศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า
• หงุดหงิดหรือวิตกกังวล
• ภาวะซึมเศร้า
• ความสับสน
• อาการคัน (คัน)
• ผมร่วง (ผมร่วง)
• ผิวคล้ำเสีย
• เล็บเปราะและเปลี่ยนสี
• เลือดออกง่ายหรือช้ำ
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• อาการสะอึกเรื้อรัง

• ความไวแสง (เรียกอีกอย่างว่า “แพ้แสงแดด”)

• โรคมือเท้า (ปวดหรือชาที่มือและเท้า)

• การปะทุของเม็ดเลือด (ผื่นที่ปกคลุมด้วยตุ่มที่อาจทำให้เกิดแผลพุพอง)

• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากการกดทับของไขกระดูก
• ภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องในผู้ชายเนื่องจากความเสียหายของตัวอสุจิที่เป็นพิษ

Adrucil ยังสามารถทำให้เกิด cardiotoxicity ทำลายกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการได้รับยาพิษ อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบาก หลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอก) และอาการบวมน้ำ (ของเหลวคงค้างที่ขา)

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

ภูมิแพ้ซึ่งเป็นอาการแพ้ทั่วร่างกายที่ร้ายแรง มักไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับ Adrucil แต่อาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้ง โดยไม่มีข้อยกเว้น ปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กซิสต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

หากไม่ได้รับการรักษา แอนาฟิแล็กซิสอาจทำให้โคม่า หัวใจวายหรือระบบหายใจล้มเหลว ขาดอากาศหายใจ และเสียชีวิตได้

คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากผลข้างเคียงใด ๆ รุนแรงอย่างไม่คาดคิด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงภาพหลอน ความพิการทางสมอง (ไม่สามารถพูดและเข้าใจภาษาได้) สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ สายตาเปลี่ยนแปลง หรือ เต้นผิดจังหวะ (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ).

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Adrucil อาจทำให้เลือดแข็งตัวช้าเนื่องจากการสูญเสียเกล็ดเลือด สิ่งนี้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของสารต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) เช่น คูมาดิน (วาร์ฟาริน) ที่ใช้ป้องกันอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และลิ่มเลือด อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดถ้า ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) ได้รับการวินิจฉัยและ/หรือมีเลือดออกมากเกินไปหรือเกิดรอยฟกช้ำ

ข้อห้าม

แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามสำหรับการใช้ Adrucil แต่โดยทั่วไปแล้วจะหลีกเลี่ยงในผู้ที่มีการกดไขกระดูกอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ความเสี่ยงของการใช้ Adrucil ในประชากรกลุ่มนี้อาจมีประโยชน์มากกว่า

ในทำนองเดียวกันการหลีกเลี่ยง Adrucil ในการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีหลักฐานว่าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แต่ก็ไม่ได้มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง หลักฐานจนถึงปัจจุบันอิงจากการศึกษาในหนู หนู และลิงในสัตว์ทดลอง ไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีเกี่ยวกับการใช้ Adrucil ในหญิงตั้งครรภ์

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดระหว่างการรักษาด้วย Adrucil และเป็นเวลาสามเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับรูปแบบการคุมกำเนิดที่เหมาะสมกับคุณ

การเผชิญปัญหา

แม้ว่าบางครั้งอาจทำเคมีบำบัดได้ยากก็ตาม อย่าพยายามคาดการณ์ถึงผลข้างเคียง บางคนอาจตอบสนองต่อ Adrucil ได้ดีกว่าคนอื่นๆ และอาจไม่พบอาการผมร่วงหรือผลข้างเคียงอื่นๆ ที่คนทั่วไปกังวล

แม้ว่าคุณจะทำ มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อรับมือ:

• ให้ความชุ่มชื่นแก่ผิวของคุณวันละหลายครั้งเพื่อลดอาการคัน
• หลีกเลี่ยงแสงแดดและใช้ครีมกันแดดเมื่ออยู่กลางแจ้ง
• อย่าทาขี้ผึ้งเฉพาะที่กับผื่นเว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณจะอนุญาต
• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ เพื่อจัดการกับอาการคลื่นไส้และเบื่ออาหารได้ดีขึ้น
• กินอาหารที่มีแคลอรีสูง เช่น พุดดิ้ง ไอศกรีม โยเกิร์ต มิลค์เชค และโปรตีนเชค
• ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8 ออนซ์ (มากกว่านั้นถ้าคุณมีอาการท้องร่วงหรืออาเจียน)
• ค่อยๆ ทำความสะอาดฟันด้วยแปรงสีฟันขนนุ่มหลังอาหารแต่ละมื้อ บ้วนปากด้วยเกลือ 1/2 ช้อนชาหรือเบกกิ้งโซดาผสมน้ำ 8 ออนซ์
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ถ้าคุณมีแผลในปาก
• เพื่อลดผลกระทบจากความเหนื่อยล้า ให้กำหนดเวลาพักตามปกติตลอดทั้งวัน
• เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ให้ล้างมืออย่างสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือการติดเชื้ออื่นๆ
• หลีกเลี่ยงการสระผมทุกวันเพื่อลดการหลุดร่วงของเส้นผม
• ใช้แชมพูอ่อนๆ แล้วลูบ (แทนที่จะถู) หนังศีรษะให้แห้ง
• จำกัดการใช้สเปรย์ฉีดผม เตารีดดัดผม หรือเครื่องเป่าผม
• ห้ามทำสีหรือดัดผม
• รักษาเล็บและเตียงเล็บของคุณให้ชุ่มชื้น