การศึกษา: การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของโรคเบาหวานสำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกากำลังแย่ลง

ประมาณ 34.2 ล้านคนทุกเพศทุกวัย — 10.5% ของประชากรสหรัฐ— มีโรคเบาหวานแต่ผลการศึกษาใหม่พบว่าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ผู้ป่วยโรคเบาหวานในสหรัฐฯ ไม่ค่อยประสบความสำเร็จในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

การศึกษาในเดือนมิถุนายนซึ่งตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ได้วิเคราะห์ข้อมูลจากปี 2542 ถึงปี 2561 ในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวาน ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป

นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้เข้าร่วม 6,653 คนที่มีอายุไม่ต่ำกว่า 20 ปี ไม่ได้ตั้งครรภ์ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

พวกเขาพบว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหรือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้เพิ่มขึ้นจาก 44% ระหว่างปี 2542 ถึง พ.ศ. 2545 เป็น 57.4% ระหว่างปี 2550 ถึง พ.ศ. 2553 แต่ตัวเลขลดลงเหลือ 50.5% จากปี 2558 ถึงปี 2561

ผู้ป่วยที่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้เพิ่มขึ้นจาก 64% ในปี 2542 เป็น 2545 เป็น 74.2% ในปี 2554 ถึง 2557 ตัวเลขเหล่านี้ลดลงโดยแตะ 70.4% จากปี 2558 ถึงปี 2561

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตในข้อสรุปของการศึกษาว่าการเปลี่ยนแปลงเชิงลบเหล่านี้เกิดขึ้น “หลังจากความคืบหน้ามานานกว่าทศวรรษ”

“สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการค้นพบ” ผู้ร่วมวิจัย Elizabeth Selvin, PhD, MPH, ศาสตราจารย์ในโรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg กล่าวในการแถลงข่าว “การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างแท้จริงเมื่อสิบปีที่แล้ว และโดยรวมแล้ว มีผู้ป่วยโรคเบาหวานเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่บรรลุเป้าหมายหลักของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การควบคุมความดันโลหิต และการควบคุมคอเลสเตอรอลสูงพร้อมกัน”

ทำไมระดับน้ำตาลในเลือดจึงแย่ลง?

แพทย์บอกว่าพวกเขากำลังเห็นผลลัพธ์เหล่านี้ในสนาม

Kathleen Wyne, MD, PhD, ผู้อำนวยการโครงการเบาหวานชนิดผู้ใหญ่ 1 แห่ง The Ohio State University Wexner Medical Center กล่าวว่า “การค้นพบนี้สอดคล้องกับสิ่งที่ฉันเห็นในการจัดการโรคเบาหวานรายวันและสิ่งที่ฉันได้ยินจากเพื่อนร่วมงานทั่วประเทศ .

นักวิจัยของการศึกษาพบว่าการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่สองชิ้นที่ตีพิมพ์ในปี 2551 อาจมีอิทธิพลต่อการลดลงนี้

การทดลองที่เรียกว่า ACCORD และ ADVANCE trials พบว่าการลดระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ต่ำมาก (วัดโดยการทดสอบที่เรียกว่า A1c) ไม่ได้ให้ประโยชน์ด้านหัวใจตามที่แพทย์คาดหวัง ผู้เข้าร่วมการทดลองบางรายที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับต่ำมากก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

แพทย์เริ่ม “ยอมรับน้ำตาลที่สูงขึ้นตามปกติ” และไม่ผลักดันให้ผู้ป่วยได้รับระดับ A1c ของพวกเขาไปยังเป้าหมายที่ต่ำโดยเฉพาะ Wyne กล่าว

ในช่วงเวลาเดียวกัน “เราตระหนักว่ายารักษาโรคเบาหวานรุ่นเก่าบางตัวไม่ปลอดภัย และเราลดการใช้ยาลง” Elena Ghiaur, MD, อายุรแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์ Mercy ของบัลติมอร์บอก Verywell

นอกจากนี้ยังมี “ความล่าช้า” ในการใช้ยาใหม่ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยบางรายมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น “เราคลายการควบคุมโรคเบาหวาน” เธอกล่าว “เราอาจจะทำเกินไป”

แต่ David Cutler, MD, แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ Providence Saint John’s Health Center ในแคลิฟอร์เนียบอก Verywell ว่าเป็นเรื่องยากที่จะกล่าวว่าข้อมูลนี้ใช้กับคนอเมริกันที่เป็นโรคเบาหวานทุกคน เนื่องจากมีเพียง 1,000 ถึง 1,700 คนเท่านั้นที่อยู่ในการศึกษาทั้งห้าครั้ง ช่วงเวลา

การศึกษานี้ยังให้ผู้เข้าร่วมจำข้อมูลได้ เช่น ยาชนิดใดที่พวกเขาใช้ ซึ่งไม่น่าเชื่อถือ เขากล่าว

“หากในความเป็นจริง ผลลัพธ์เหล่านี้สะท้อนถึงการลดลงของการควบคุมโรคเบาหวานอย่างแท้จริง ผลลัพธ์ในระยะยาวอาจเป็นอันตรายได้” คัทเลอร์กล่าว “เบาหวานต้องใช้เวลาหลายปีในการสร้างผลเสียต่อการมองเห็น การทำงานของไต และการไหลเวียน ทำให้ตาบอด ไตฟอกไต และถูกตัดออก ไม่ต้องพูดถึงการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อประชากรของเรามีอายุมากขึ้น เราอาจเผชิญกับภาระการดูแลสุขภาพที่มากขึ้นในการจัดการปัญหาเหล่านี้ บุคคลและครอบครัวที่ทุกข์ทรมานจากโรคเหล่านี้จะได้รับผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุด”

คุณจะจัดการน้ำตาลในเลือดของคุณได้อย่างไร

หากคุณเป็นเบาหวาน แพทย์แนะนำให้รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับสูงสุด และพยายามทำงานเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดให้ต่ำลงหากระดับน้ำตาลในเลือดสูง

การทำงานกับระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสามารถช่วยให้คุณควบคุมชีวิตได้มากขึ้น Wyne กล่าว คนที่ไม่สามารถจัดการระดับน้ำตาลในเลือดสามารถ “สูญเสียความภาคภูมิใจในตนเอง สูญเสียความสามารถในการเชื่อว่าพวกเขาสามารถประสบความสำเร็จในเป้าหมายอื่น ๆ และอาจพัฒนาภาวะซึมเศร้า” Wyne กล่าว

คุณอาจรู้สึกไม่สบายทางร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่วันป่วยมากขึ้น เธอกล่าว

หากคุณควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ ให้ปรึกษาแพทย์ “ถามแพทย์ของคุณว่าทำไมคุณไม่ดีขึ้นและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงการควบคุมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน” Wyne กล่าวเสริม

เพื่อช่วยจัดการระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้คุณ:

• ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเพื่อดูว่าอะไรทำให้พวกเขาขึ้นหรือลง
• กินเวลาปกติและอย่าข้ามมื้ออาหาร
• เลือกอาหารที่มีแคลอรีต่ำ ไขมันอิ่มตัว ไขมันทรานส์ น้ำตาล และเกลือ
• ติดตามอาหาร เครื่องดื่ม และการออกกำลังกายของคุณ
• ดื่มน้ำแทนน้ำผลไม้หรือโซดา
• จำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.
• สำหรับของหวาน ให้เลือกผลไม้
• ควบคุมส่วนอาหารของคุณ