Omeprazole: ความเสี่ยงมะเร็งและทางเลือกอื่น

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เป็นยาที่สั่งจ่ายมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา PPIs เช่น omeprazole (Prilosec), rabeprazole, lansoprazole และ esomeprazole ใช้ในการรักษาการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร กรดไหลย้อน และโรคกรดไหลย้อน (GERD)

หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่จากการศึกษาจำนวนหนึ่งชี้ให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องระหว่างการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มในระยะยาวกับการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหาร หากจำเป็น สามารถใช้ทางเลือกอื่นแทน PPIs

PPIs และมะเร็ง

เมื่อย่อยอาหาร กระเพาะจะใช้กรดในกระเพาะย่อยอาหาร ในระหว่างกระบวนการนี้ เซลล์ในกระเพาะอาหารที่เรียกว่าเซลล์ G จะผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า gastrin ซึ่งส่งสัญญาณไปยังเซลล์อื่นๆ เพื่อสูบฉีดกรด PPIs หยุดการผลิตกรด

ร่างกายตอบสนองโดยตระหนักว่ามีกรดไม่เพียงพอและพยายามทำให้มากขึ้นโดยการผลิต gastrin มากขึ้น พบ gastrin มากเกินไปเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอกในทางเดินอาหาร

การศึกษาบางชิ้นได้เสนอแนะว่าการปราบปรามกรดในกระเพาะอาหารจาก PPIs นำไปสู่:

• ระดับ gastrin สูง
• การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
• แบคทีเรียเติบโตมากเกินไป

ในทางกลับกันอาจมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งในระบบทางเดินอาหาร

จากการศึกษาในปี 2019 พบว่าแม้ว่าการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรจะถูกกำจัด แต่การใช้ PPIs ในระยะยาวยังคงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสองเท่าสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

ฉันควรหยุดใช้ Prilosec หรือไม่

PPIs เช่น lansoprazole (Prevacid) และ omeprazole (Prilosec) มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์โดยไม่มีใบสั่งยา แต่การใช้งานในระยะยาวอาจเป็นปัญหาได้

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) กล่าวว่าควรใช้ PPI ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) สำหรับหลักสูตร 14 วันไม่เกินสามครั้งต่อปี

ในบางกรณี ยาที่เรียกว่า H2 blocker เช่น Pepcid หรือ Tagamet อาจเหมาะสม หลังจากใช้ตัวบล็อก H2 แทน PPIs หนึ่งสัปดาห์ PPIs จะออกจากระบบ จากนั้นจึงสามารถเปลี่ยนเป็นยาลดกรดที่ซื้อเองได้ตามความต้องการ

อย่างไรก็ตาม บางคนอาจยังคงมีอาการยากหลังจากเลิกใช้ PPIs และอาจต้องกลับไปใช้ในปริมาณที่สูงขึ้น

ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงยาหรือขนาดยา ผู้ป่วยที่ใช้ PPIs ควรปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ว่าควรใช้ยาต่อไปหรือไม่ หรือทางเลือกอื่นๆ อาจเหมาะสมหรือไม่

ทางเลือกอื่นสำหรับ PPIs

แม้ว่า PPIs เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในสหรัฐอเมริกา แต่ก็มีตัวเลือกอื่นให้เลือก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การบำบัดทางเลือก และยาอื่นๆ

ยาอื่นๆ

มียาอื่นๆ ที่สามารถใช้แทน PPIs ในการรักษาสภาพเช่นกรดไหลย้อน

ตัวบล็อก H2 เป็นยาที่ลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร พวกมันถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและการปราบปรามของกรดที่เกิดขึ้นจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ตัวบล็อก H2 ยังสามารถทำงานเพื่อต่อต้านผลกระทบของกรดต่อหลอดอาหารที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง

ตัวบล็อก H2 รวมถึง:

• ซิเมทิดีน (Tagamet)
• รานิทิดีน (แซนแทค)
• ไนซาทิดีน (แอซิด)
• Famotidine (เปปซิด)

ยาลดกรดอาจเหมาะสมในบางกรณี ยาเหล่านี้ทำงานโดยทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลาง เป็นการรักษาอาการเสียดท้องที่เก่าแก่ที่สุดในตลาด ยาลดกรดส่วนใหญ่เป็นส่วนผสมของอะลูมิเนียมและแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ บางชนิดอาจมีโซเดียมไบคาร์บอเนต

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

เช่นเดียวกับการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในบางกรณีสามารถช่วยในสภาวะที่รักษาโดย PPIs เช่น กรดไหลย้อนหรือโรคกรดไหลย้อน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจช่วยได้ ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด ไขมัน หรือกรด
• ลดน้ำหนัก
• เลิกบุหรี่
• กินอาหารมื้อเล็ก
• นอนหลับให้เพียงพอ
• ยกหัวเตียงตอนกลางคืนให้หลับ
• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่อาจกระตุ้นให้กรดไหลย้อน เช่น ส้ม ช็อคโกแลต มิ้นต์ กาแฟ แอลกอฮอล์ และผลิตภัณฑ์จากมะเขือเทศ

การบำบัดทางเลือก

การรักษาทางเลือกบางอย่างที่อาจเป็นประโยชน์แทน PPIs ได้แก่:

• การฝังเข็ม
• การสะกดจิต
• สมุนไพร

สมุนไพรที่อาจมีประโยชน์ ได้แก่:

• ดอกคาโมไมล์: ชาคาโมมายล์สามารถบรรเทาระบบย่อยอาหาร แต่ผู้ที่แพ้ ragweed ไม่ควรรับประทาน

• ชะเอม: เชื่อกันว่าช่วยเคลือบหลอดอาหาร เพื่อป้องกันการระคายเคืองจากกรดในกระเพาะ

• ขิง: มีการใช้มานานหลายศตวรรษเพื่อช่วยในการย่อยอาหารและเป็นยาแก้อาการเสียดท้อง

การป้องกัน

มีหลายขั้นตอนที่อาจช่วยหลีกเลี่ยงกรดไหลย้อนหรือโรคกรดไหลย้อน และสามารถช่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการใช้ยาได้

วิธีป้องกันกรดไหลย้อนหรือกรดไหลย้อนตั้งแต่แรก ได้แก่:

• การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงของกรดไหลย้อนและโรคกรดไหลย้อน การลดน้ำหนักหากมีน้ำหนักเกินสามารถช่วยหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ได้ เช่นเดียวกับการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

• ห้ามสูบบุหรี่: นิโคตินเป็นส่วนประกอบในยาสูบที่ทำให้เสพติดการสูบบุหรี่ เชื่อกันว่านิโคตินยังช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารซึ่งอาจนำไปสู่กรดไหลย้อนหรืออาการเสียดท้อง

• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มบางชนิด: ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น การหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด ไขมัน หรืออาหารกระตุ้น เช่น มะเขือเทศ มินต์ หรือกาแฟสามารถช่วยหลีกเลี่ยงกรดไหลย้อนได้

• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลม: เครื่องดื่มที่มีฟอง เช่น โซดาและน้ำอัดลมอาจทำให้เกิดการเรอ ซึ่งส่งกรดไปยังหลอดอาหาร การดื่มเครื่องดื่มแบนๆ เช่น น้ำเปล่าจะช่วยหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ได้

• อยู่ตัวตรงหลังรับประทานอาหาร: การนั่งตัวตรงหรือยืนหลังรับประทานอาหารช่วยรักษากรดในกระเพาะ การรับประทานอาหาร 3 ชั่วโมงก่อนเข้านอนจะช่วยไม่ให้เกิดกรดไหลย้อน

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่รวดเร็วหลังรับประทานอาหาร: การออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรือการออกกำลังกายที่ต้องก้มตัวอาจทำให้กรดขึ้นที่หลอดอาหารได้ รอสองสามชั่วโมงหลังรับประทานอาหารก่อนออกกำลังกายอย่างกระฉับกระเฉง

• นอนโดยยกศีรษะขึ้น: เมื่อนอนหลับ หัวควรสูงกว่าเท้าหกถึงแปดนิ้ว สามารถทำได้โดยใช้ลิ่มโฟมเพื่อรองรับส่วนบนของร่างกาย หรือใช้ตัวยกเตียงบนขาเตียงใกล้ศีรษะ

• ตรวจสอบยา: ยาบางชนิดสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทำให้เกิดกรดไหลย้อน คนอื่นสามารถทำให้หลอดอาหารระคายเคืองได้ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอก่อนที่จะหยุดหรือเปลี่ยนยาใดๆ

หากคุณสงสัยว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเป็นยาที่เหมาะกับคุณหรือไม่ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่หยุดใช้ยาเหล่านี้โดยทันที หากคุณได้รับยามาระยะหนึ่งแล้ว หากเหมาะสม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำทางเลือกอื่นให้กับ PPIs สิ่งสำคัญคือ GERD จะถูกควบคุมและตรวจสอบโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ เนื่องจาก GERD ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง