ภาพรวมของยาชีวภาพในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะภูมิต้านตนเองซึ่งรวมถึงโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) เงื่อนไขทั้งสองเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดและส่งผลต่อข้อต่อและผิวหนังทั่วร่างกายเป็นหลัก ยาชีวภาพหรือเพียงแค่ “ยาชีวภาพ” สำหรับโรคสะเก็ดเงินมีการกำหนดในกรณีที่โรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ยาเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อชะลอหรือหยุดความเสียหายของข้อต่อ การอักเสบ และการลุกลามของโรคสะเก็ดเงิน

ชีววิทยาคืออะไร?

สารชีวภาพทำงานโดยการเลียนแบบสารที่สร้างโดยระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของคุณ ยาเหล่านี้ผลิตขึ้นโดยใช้พันธุวิศวกรรม ซึ่งหมายความว่ายีนบางตัว ซึ่งปกติแล้วจะเป็นแนวทางในการผลิตโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์นั้นถูกผลิตขึ้นในปริมาณมาก

เนื่องจากยาเหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่ออกฤทธิ์ จึงต้องฉีดเข้าผิวหนังหรือให้ทางเส้นเลือด ยาทางชีววิทยาส่วนใหญ่สำหรับโรคสะเก็ดเงินทำได้โดยการฉีดด้วยตนเอง

สารชีววิทยาบางชนิดทำงานได้อย่างรวดเร็วภายในสองสัปดาห์แรก แต่คุณอาจยังไม่เห็นผลเต็มที่จนกว่าจะถึงสองถึงสามเดือนต่อมา หากคุณไม่ตอบสนองต่อยาทางชีววิทยาอย่างใดอย่างหนึ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจจะลองใช้วิธีอื่น

หลายคนใช้ยาทางชีววิทยากับยาแก้โรคไขข้อ (DMARD) ที่ปรับเปลี่ยนโรค ซึ่งมักจะเป็น methotrexate ซึ่งเป็นหนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพและใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในยารักษาโรคข้ออักเสบที่ปลอดภัยที่สุด แม้ว่าจะมีความเข้าใจผิดว่ายานี้มีความเป็นพิษสูง

การรักษาโรคสะเก็ดเงินทางชีววิทยา

ยาทางชีววิทยาหลายชนิดได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง ไม่ถือว่าเป็นการรักษาทางเลือกแรกเนื่องจากต้นทุนและผลข้างเคียง

แม้ว่ายาทางชีววิทยามักจะถูกกำหนดด้วย DMARD แต่ก็สามารถกำหนดได้ตามลำพัง เมื่อผู้ป่วยเริ่มใช้ยาทางชีววิทยา ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในแผนการรักษาปัจจุบัน ซึ่งอาจรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) คอร์ติโคสเตียรอยด์ และ/หรือ DMARDs

วิธีการทำงานของชีววิทยา

เมื่อโปรตีนบางชนิด เช่น ไซโตไคน์ (โมเลกุลที่กระตุ้นเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป ทำให้พวกมันโจมตีส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มีสุขภาพดี) และโปรตีนจากปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (TNF) ปรากฏในปริมาณที่มากเกินไป พวกมันอาจก่อให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของข้อต่อในที่สุด ยาชีวภาพสามารถต่อต้านผลกระทบของสารเหล่านี้ได้โดยการยับยั้งหรือปิดใช้งาน

ไบโอโลจิกส์ยังสามารถรักษาอาการสะเก็ดเงินและรักษาอาการดังกล่าวได้ดี พวกเขาปิดกั้นโปรตีน TNF และ interleukins และผูกกับโปรตีนที่ทำให้เกิดการอักเสบ พวกเขายังควบคุม T-cells ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวรูปแบบหนึ่งซึ่งอำนวยความสะดวกในการผลิตแผ่นสะเก็ดเงิน

เมื่อกระบวนการเหล่านี้เกิดการลัดวงจร การอักเสบจะบรรเทาลงและผิวหนังที่เป็นสะเก็ดหนามีการเจริญเติบโตน้อยลง การวิจัยพบว่าสารชีวภาพรักษาโรคสะเก็ดเงินได้ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่กำหนดเป้าหมายโปรตีน IL-17- และ IL-23

ชีววิทยาที่กำหนดโดยทั่วไป

ยาชีววัตถุชนิดปัจจุบันที่มีในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ ชนิดที่ยับยั้งโปรตีน cytokine และ tumor necrosis factor (TNF) เช่นเดียวกับการยับยั้ง interleukin-17 (IL-17), IL-12/23 และการกระตุ้นทีเซลล์และ การยับยั้ง Janus-kinase (JAK)

ยาทางชีววิทยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่:

• รีมิเคด (infliximab)

• เอนเบรล (etanercept)

• Humira (adalimumab)

• ซิมโพนี (โกลิมูแมบ)

• ซิมเซีย (certolizumab)

• สเตลารา (ustekinumab)

• โคเซนเท็กซ์ (secukinumab)

• ทัลซ์ (ixekizumab)
• เทรมฟา (guselkumab)
• โอเรนเซีย (abatacept)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia และ Simponi กำหนดเป้าหมายโปรตีน TNF ในขณะที่ Cosentyx, Stelara, Taltz และ Tremfya กำหนดเป้าหมายโปรตีน interleukin เฉพาะ Orencia ตั้งเป้าไปที่ T-cell Cosentyx และ Stelara ถูกกำหนดหลังจากที่สารยับยั้ง TNF ไม่ได้ช่วย หรือถ้าบุคคลไม่สามารถใช้ TNF-inhibitors ได้เนื่องจากผลข้างเคียงหรือความเสี่ยงอื่นๆ

การใช้และผลข้างเคียง

โดยทั่วไปแล้วจะให้ยาทางชีววิทยาโดยการฉีด และมักจะออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและอาการของโรคสะเก็ดเงินอื่นๆ โดยทั่วไปแล้วจะให้ยาทางชีววิทยาโดยการฉีด และมักจะออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและอาการของโรคสะเก็ดเงินอื่นๆ

การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการบรรเทาทุกข์สามารถเห็นได้ภายในสี่ถึงหกสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม บางคนอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงหลังจากฉีดครั้งแรกหรือครั้งที่สอง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาฉีดคือปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีด ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดและน่าเป็นห่วงคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อทุกประเภท รวมถึงวัณโรค (TB) การติดเชื้อแบคทีเรียที่ส่งผลต่อปอดเป็นส่วนใหญ่

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำให้คุณหยุดยาทางชีววิทยาหากคุณมีการติดเชื้อและต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถพัฒนาโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจหาเชื้อเอชไอวีก่อนเริ่มการบำบัดทางชีววิทยาในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน

หากคุณให้ยาทางชีววิทยาผ่านทางเส้นเลือด คุณอาจพบปฏิกิริยาจากการให้ยา รวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ หรือปวดศีรษะ

ผลข้างเคียงเพิ่มเติมของสารชีวภาพ ได้แก่ :

• แพ้ปฏิกิริยาแพ้
• หนาวสั่นและ/หรือมีไข้
• ความอ่อนแอและ/หรือความเหนื่อยล้า
• ปัญหาระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ท้องร่วง ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน
• ผื่นและ/หรือคัน
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
• ไอ
• เวียนหัว

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• หายใจถี่
• อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย (การสะสมของอาการบวมที่ส่วนล่าง)
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ลดความอยากอาหาร
• นอนไม่หลับ
• อาการปวดท้อง
• เพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ (เก็บไขมันในร่างกาย)

โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที หากคุณพบอาการติดเชื้อ รวมถึงมีไข้ เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ ปวดหัว และคลื่นไส้

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาชีวภาพสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอในกลุ่มเหล่านี้ หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับว่าคุณจำเป็นต้องหยุดการบำบัดทางชีววิทยาหรือไม่

การใช้กับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

นอกจาก DMARDs เช่น methotrexate แล้ว ยาทางชีววิทยาในปัจจุบันยังสามารถใช้ร่วมกับการรักษาโรคสะเก็ดเงินเหล่านี้ได้:

การรักษาเฉพาะที่ซึ่งใช้กับผิวหนังโดยตรงและเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับโรคสะเก็ดเงิน พวกเขาชะลอหรือทำให้การเจริญเติบโตของเซลล์ผิวมากเกินไปเป็นปกติและลดการอักเสบของผิวหนัง

การส่องไฟหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแสงซึ่งจะทำให้ผิวหนังได้รับแสงอัลตราไวโอเลตภายใต้การดูแลของแพทย์ การเปิดรับแสงจะต้องสม่ำเสมอเพื่อเจาะผิวหนังและชะลอการเติบโตของเซลล์ผิว อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยแสงอาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังได้หากบุคคลนั้นใช้สารยับยั้ง TNF หรือในทางกลับกัน เนื่องจากความไวแสงเป็นผลข้างเคียงของยาเหล่านี้

แนะนำให้ใช้ยาชีวภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง อย่างไรก็ตาม บุคคลบางคนไม่เหมาะสำหรับการรักษาเหล่านี้

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจไม่สามารถใช้ยาทางชีววิทยาหรือต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด เนื่องจากยาทางชีววิทยากดภูมิคุ้มกันและมีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการใช้ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

ค่าใช้จ่ายของยาเหล่านี้อาจเป็นอุปสรรคสำหรับบางคน สำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรมีข้อมูลเกี่ยวกับโครงการช่วยเหลือผู้ป่วยหากค่าใช้จ่ายเป็นปัญหา

อย่าลืมปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณตามที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดและโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณประสบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการรักษาทางชีววิทยาของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องระวังผลข้างเคียงที่ต้องไปพบแพทย์ทันที