กายวิภาคของเท้าและปัญหาเท้าทั่วไป

เท้าของคุณสร้างมาเพื่อการเดิน วิ่ง วิ่ง กระโดด ทรงตัว ปีนเขา และอื่นๆ จึงไม่แปลกที่เท้ามนุษย์จะซับซ้อน เชื่อหรือไม่ ซิกส์ไซส์ของคุณ (หรือเก้าหรือสิบสอง) มีกระดูก 28 ชิ้น หรือเกือบหนึ่งในสี่ของกระดูกทั้งหมดในร่างกายของคุณ รวมทั้งข้อต่อ 30 ข้อ กล้ามเนื้อ เอ็น และเอ็นร้อยกว่าชิ้น

โครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้ทำงานร่วมกันเหมือนเครื่องจักรที่ปรับแต่งมาอย่างดีเพื่อทำหน้าที่สำคัญสองประการ: การแบกน้ำหนักและการขับเคลื่อน ฟังก์ชันเหล่านี้ต้องการความเสถียรในระดับสูง นอกจากนี้ เท้าต้องยืดหยุ่นได้จึงสามารถปรับให้เข้ากับพื้นผิวที่ไม่เรียบได้ นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่เท้าแต่ละข้างมีกระดูกและข้อมากมาย

ต่อไปนี้คือภาพรวมโดยย่อของโครงสร้างของเท้าและการทำงานร่วมกัน รวมถึงการดูปัญหาทั่วไปเกี่ยวกับโรคเท้าซึ่งบางครั้งเป็นผลมาจากการสึกหรอตามปกติ การใช้งานมากเกินไป หรือการบาดเจ็บที่เท้า

โครงสร้างเท้า

เท้าสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน: ส่วนหน้า กลางเท้า และส่วนหลัง มีกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเอ็นในแต่ละส่วน

กระดูก

กระดูกที่เท้าสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามตำแหน่งที่อยู่

เท้าหน้า

นี่คือส่วนหน้าสุดของเท้า รวมทั้งนิ้วเท้าหรือช่วงคอ มีกระดูกนิ้วเท้า 14 ชิ้น (สองชิ้นต่อนิ้วหัวแม่เท้าและสามชิ้นต่ออีกสี่ชิ้น) รวมทั้งกระดูกฝ่าเท้าห้าชิ้น

กระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกจะสั้นที่สุดและหนาที่สุด และมีบทบาทสำคัญในระหว่างการขับเคลื่อน (การเคลื่อนไหวไปข้างหน้า) นอกจากนี้ยังให้การยึดติดกับเส้นเอ็นหลายเส้น กระดูกฝ่าเท้าที่สอง, สามและสี่เป็นกระดูกฝ่าเท้าที่เสถียรที่สุด พวกเขาได้รับการปกป้องอย่างดีและมีสิ่งที่แนบมากับเส้นเอ็นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

นอกจาก phalanges และ metatarsals แล้ว ปลายเท้ายังมีกระดูก sesamoid รูปทรงวงรีขนาดเล็กสองชิ้นอยู่ใต้หัวของ metatarsal แรก บนพื้นผิวฝ่าเท้าหรือด้านล่างของเท้า ซึ่งถูกยึดโดยเส้นเอ็นและเอ็น เท้าส่วนหน้าสัมผัสกับกลางเท้าที่ข้อต่อทาร์โซเมตาทาร์ซัลทั้งห้า

มิดฟุต

เท้าส่วนนี้ประกอบด้วยกระดูกห้าชิ้นที่เรียกว่าทาร์ซัล ชื่อทางคลินิกของกระดูกเหล่านี้คือรูปคิวนิฟอร์ม navicular ทรงลูกบาศก์ และอยู่ตรงกลาง ตรงกลาง และด้านข้าง พวกเขาช่วยกันสร้างส่วนโค้งของเท้า ส่วนโค้งของเท้ามีบทบาทสำคัญในการรับน้ำหนักและการทรงตัว

Hindfoot

มีกระดูกขนาดใหญ่เพียงสองชิ้นในส่วนนี้ของเท้า: เท้าและกระดูกเชิงกราน ที่ใหญ่ที่สุดคือ calcaneus สร้างส้นเท้า เท้าวางอยู่บน calcaneus และสร้างข้อต่อหมุนของข้อเท้า

ข้อต่อ

ข้อต่อเกิดขึ้นที่รอยต่อระหว่างกระดูกตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไป นิ้วหัวแม่เท้าแต่ละข้างมีข้อต่อสองข้อ ได้แก่ ข้อกระดูกฝ่าเท้าและข้อต่อระหว่างกระดูก นิ้วเท้าอีกสี่นิ้วที่เหลือมีสามข้อต่อแต่ละข้อ: ข้อต่อ metatarsophalangeal ที่ฐานของนิ้วเท้า, ข้อต่อที่อยู่ใกล้เคียงที่อยู่ตรงกลางของนิ้วเท้าและข้อต่อส่วนปลาย – ข้อต่อใกล้กับปลายเท้ามากที่สุด

กล้าม

กล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของเท้านั้นเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่างและยึดกระดูกไว้ที่เท้าด้วยเส้นเอ็น เหล่านี้เป็นกล้ามเนื้อหลักที่อำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวที่เท้า:

• หลัง Tibialis (รองรับส่วนโค้งของเท้า)

• หน้า Tibialis (ช่วยให้เท้าขยับขึ้น)

• Peroneus longus และ brevis (ควบคุมการเคลื่อนไหวด้านนอกของข้อเท้า)

• ส่วนขยาย (ยกนิ้วเท้าเพื่อให้สามารถก้าวได้)

• งอ (ทำให้นิ้วเท้ามั่นคงและงอใต้)

เส้นเอ็นและเอ็น

เส้นเอ็นที่เด่นที่สุดของเท้าคือเอ็นร้อยหวาย ซึ่งวิ่งจากกล้ามเนื้อน่องถึงส้นเท้า เป็นโครงสร้างเอ็นที่แข็งแรงและใหญ่ที่สุดในร่างกาย เอ็นร้อยหวายทำให้วิ่ง กระโดด ปีนบันได และยืนบนนิ้วเท้าของคุณได้

เส้นเอ็นที่สำคัญอื่น ๆ ของเท้า ได้แก่ tibialis posterior (posterior tibial tendon) ซึ่งยึดกล้ามเนื้อน่องเข้ากับกระดูกด้านในของเท้าและรองรับส่วนโค้งของเท้า และ tibialis front (เอ็นหน้าแข้ง) ซึ่งทำงาน ตั้งแต่กระดูกหน้าแข้งด้านนอกไปจนถึงกระดูกฝ่าเท้าแรกและพื้นผิวของ tarsal คิวนิฟอร์ม tarsal ซึ่งช่วยให้งอดอร์ซิดิงชัน—นำนิ้วเท้าเข้าหาหน้าแข้ง

นี่คือเอ็นหลักของเท้า:

• พังผืดฝ่าเท้า—เอ็นที่ยาวที่สุดของฝ่าเท้า พังผืดฝ่าเท้าวิ่งไปตามฝ่าเท้าตั้งแต่ส้นเท้าจนถึงนิ้วเท้าเพื่อสร้างส่วนโค้งของเท้า ให้ความแข็งแรงในการเดินและการทรงตัว

• Plantar calcaneonavicular ligament—เป็นเอ็นของฝ่าเท้าที่เชื่อมระหว่าง calcaneus กับ navicular และรองรับศีรษะของ talus

• เอ็นแคลคานีโอคิวบอยด์—นี่คือเอ็นที่เชื่อมระหว่างแคลคานีอุสกับกระดูกทาร์ซัล และช่วยให้พังผืดฝ่าเท้ารองรับส่วนโค้งของเท้า

ปัญหาเท้าทั่วไป

เมื่อพิจารณาจากจำนวนชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวในเท้ามนุษย์ และจำนวนไมล์ที่อวัยวะอันน่าทึ่งนี้บันทึกได้ตลอดช่วงชีวิต ตามข้อมูลของ American Podiatric Medical Association คนโดยเฉลี่ยนาฬิกาอยู่ที่ 75,000 ไมล์เมื่ออายุ 50 ปี—ไม่น่าแปลกใจที่โครงสร้างภายในอาจได้รับบาดเจ็บหรือใช้มากเกินไป

และเช่นเดียวกับส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ประกอบด้วยกระดูก กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เท้าต้องอยู่ภายใต้เงื่อนไขบางประการที่อาจส่งผลต่อส่วนปลาย แขนขา หรือกระดูกสันหลังอื่นๆ ซึ่งรวมถึง:

• เคล็ดขัดยอก ตึง และดึงที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหรือเอ็น
• Tendinitis (เมื่อเส้นเอ็นยืดหรือฉีกขาด)
• กระดูกหักและแตก
• โรคข้อเข่าเสื่อม (ซึ่งพบได้บ่อยในเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อที่เชื่อมนิ้วเท้ากับกลางเท้า)
• ข้ออักเสบรูมาตอยด์

เท้าอาจได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น:

• โรคเบาหวาน
• โรคเกาต์ (ซึ่งผลึกของกรดยูริกก่อตัวในข้อต่อ)
• การติดเชื้อเช่นเท้าของนักกีฬาและโรคเชื้อราที่เล็บ (การติดเชื้อราที่เล็บ)

และแน่นอนว่ามีปัญหาเฉพาะตัวของเท้าเอง:

สเปอร์สส้น

ในฐานะที่เป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในเท้า แคลเซียม (ส้นเท้า) มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากความผิดพลาดทางชีวกลศาสตร์ เช่นการเดินในลักษณะที่ไม่เหมาะสม ที่พบได้บ่อยคือการพัฒนาของกระดูกที่งอกขึ้นที่ด้านล่างของกระดูก calcaneus ซึ่งเรียกว่าเดือยส้น ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อยืนหรือเดิน ความผิดปกติของเท้าเช่นเดือยส้นพบได้บ่อยในผู้ที่มีฝ่าเท้าอักเสบ (การอักเสบของพังผืดที่ฝ่าเท้า ดูด้านล่าง) เท้าแบน หรือส่วนโค้งสูง

Plantar Fasciitis

ภาวะนี้เป็นผลมาจาก microtears ในเนื้อเยื่อเส้นใยหนาที่ด้านล่างของเท้า ซึ่งขยายจากส้นเท้าไปถึงลูกฟุตบอล ซึ่งเกิดจากการยืดออกมากเกินไป อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดส้นเท้าและส่วนโค้งที่มักจะแย่ลงในตอนเช้า Plantar fasciitis มีความเสี่ยงเป็นพิเศษสำหรับผู้เดินหรือวิ่งทางไกล

ตาปลา

ภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเป็นลักษณะกระดูกที่เด่นชัดอยู่ใต้นิ้วเท้าที่ขอบด้านในของเท้าหรือด้านนิ้วก้อย (บางครั้งเรียกว่า bunionette) ตาปลาก่อตัวเมื่อกระดูกที่เท้าไม่อยู่ในแนวเดียวกัน มักเกิดจากแรงกดที่เกิดจากการสวมรองเท้าที่ไม่พอดีหรือที่บีบนิ้วเท้าชิดกันเป็นเวลานาน หัวแม่ตีนสามารถเอียงเข้าด้านในได้มากจนมันตัดผ่านใต้หรือเหนือนิ้วเท้าที่สองที่อยู่ติดกัน ทำให้เกิดการเยื้องศูนย์รองที่เรียกว่าแฮมเมอร์โท โดยปกติแล้ว ความเจ็บปวดจะก่อตัวขึ้นที่นิ้วเท้าที่สอง

Fallen Arches

บางครั้งเรียกว่า pes planus หรือเท้าแบน ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ส่วนโค้งของด้านล่างของเท้าเหยียดออก มักจะสมบูรณ์มากจนฝ่าเท้าทั้งหมดสัมผัสกับพื้น ผลที่ได้คือปวดบริเวณ midfoot บวมที่ข้อเท้าและอุ้งเท้า หรือแม้แต่ปวดสะโพก เข่า หรือหลังส่วนล่าง ส่วนโค้งที่ร่วงหล่นอาจเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด (หมายถึงบุคคลที่เกิดมาพร้อมกับสภาพนี้) แต่บ่อยครั้งที่ pes planus พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากอายุหรือการบาดเจ็บ ระหว่าง 20% ถึง 30% ของคนมีระดับของเท้าแบน

ตะลุมพุก

ในเงื่อนไขนี้ ข้อต่อที่อยู่ตรงกลางของนิ้วเท้าจะงออย่างถาวรจนชี้ลงด้านล่าง เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือเอ็นที่ยึดกระดูกของนิ้วเท้าตรง เช่นเดียวกับอาการนิ้วหัวแม่เท้าและหัวค้อน หัวค้อนมักเกิดจากการสวมรองเท้าที่ไม่พอดีตัว แม้ว่าอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคบางชนิดได้เช่นกัน

Metatarsalgia

นี่คือชื่อทางการแพทย์สำหรับอาการปวดใต้อุ้งเท้า มักเกิดจากแรงกดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนี้เนื่องจากรองเท้าบางประเภทหรือจากสภาวะต่างๆ เช่น ข้ออักเสบ การกดทับของเส้นประสาท (เรียกว่า neuroma ดูด้านล่าง) หรือการแตกหักหรือน้ำตาในเอ็น

เล็บเท้า

นี่คือความผิดปกติที่นิ้วเท้าก้มลงจากข้อต่อตรงกลางหรือแม้กระทั่งโค้งงอใต้เท้า แคลลัสหรือ corns ซึ่งเป็นบริเวณที่ผิวหนังอักเสบและหนาขึ้น มักก่อตัวที่นิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งข้าวโพดสามารถกดทับเส้นประสาทที่เท้า ทำให้เกิดอาการปวดได้

Neuroma ของมอร์ตัน

นี่เป็นปัญหาทั่วไปที่การกดทับเส้นประสาทในลูกของเท้าทำให้เกิดการไหม้ รู้สึกเสียวซ่า และปวดบริเวณนิ้วเท้าที่สามและสี่ รองเท้าส้นสูงมักเป็นตัวการ

การวินิจฉัยปัญหา

เพื่อวินิจฉัยปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคของเท้า แพทย์—โดยปกติคือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ—จะตรวจภายนอกของเท้าเพื่อค้นหาอาการต่างๆ เช่น บวมเฉพาะจุดและการผิดรูปของรูปร่างเท้าและอื่นๆ สัญญาณภายนอก

อย่างไรก็ตาม สำหรับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง มักจะจำเป็นต้องตรวจดูภายในเท้าโดยใช้การทดสอบการถ่ายภาพบางประเภท การเอกซเรย์แบบมาตรฐานสามารถยืนยันการแตกหักของกระดูกหรือความเสียหายของข้ออักเสบได้ อย่างไรก็ตาม หากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติม แพทย์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกมักจะต้องการทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งเป็นเทคนิคที่ใช้แม่เหล็กทรงพลังและคอมพิวเตอร์ หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งจะสร้างภาพโดยการรวม X หลายตัวเข้าด้วยกัน -รังสี

การรักษา

เช่นเดียวกับเงื่อนไขใด ๆ การรักษาปัญหาเท้าจะขึ้นอยู่กับว่าเป็นอย่างไร เห็นได้ชัดว่าการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อราจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราเป็นต้น และอาการปวดเท้าจากสาเหตุต่างๆ มักจะบรรเทาได้ด้วยยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) หรือในกรณีที่รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ให้ใช้ยาบรรเทาอาการปวดตามใบสั่งแพทย์

สำหรับปัญหาเท้าที่เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาค เช่น ส่วนโค้งที่ตกลงมา ออร์โธติกส์ การใส่เม็ดมีดที่ใส่ในรองเท้าเพื่อรองรับแรงกระแทกและให้การรองรับเท้าได้ดีที่สุด—มักมีประโยชน์ รุ่นมาตรฐานมีจำหน่ายในร้านขายยาและร้านค้าอื่นๆ ที่จำหน่ายผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ แต่บ่อยครั้งที่แพทย์จะสั่งออร์โธติกส์ที่ผลิตขึ้นเอง

กายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของเท้าและข้อเท้าอาจมีประโยชน์ในบางกรณี บางครั้งกระดูกหักและอาการบาดเจ็บอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้เท้าอยู่ในสถานะที่ดีและพร้อมที่จะบันทึกระยะทางมากขึ้น