วิธีการวินิจฉัยเมลาโนมาที่ตา

มะเร็งผิวหนังที่ตา (Ecular (eye) melanoma) เป็นมะเร็งตาชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด การวินิจฉัยโรคมะเร็งเมลาโนมาในตาประกอบด้วยประวัติผู้ป่วยโดยละเอียด การตรวจตา และการทดสอบเฉพาะทางที่หลากหลาย มะเร็งผิวหนังที่ตาเกิดได้ยาก: ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของมะเร็งผิวหนังในตาคือ 6 รายต่อ 1 ล้านคน

ในหลาย ๆ คน เนื้องอกในตาถูกค้นพบในระหว่างการตรวจตาโดยจักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์โดยไม่มีอาการใด ๆ

การตรวจสอบตนเอง/การทดสอบที่บ้าน

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยตัวเองว่าเป็นมะเร็งผิวหนังที่ตา เนื้องอกในดวงตาส่วนใหญ่ก่อตัวขึ้นในส่วนของดวงตาที่คุณมองไม่เห็นเมื่อส่องกระจก ดังนั้นจึงตรวจพบได้ยาก จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไปพบแพทย์ตรวจสายตาเพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ

หากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้ตรวจสอบกับจักษุแพทย์ซึ่งอาจส่งคุณไปตรวจเพิ่มเติม:

• มีปัญหาในการมองเห็น
• สูญเสียขอบเขตการมองเห็นของคุณ
• มองเห็นแสงวาบ
• เห็นจุด เส้นหยัก หรือวัตถุลอยน้ำ (ลอย)
• มีจุดดำบนม่านตา (ส่วนที่เป็นสีของดวงตา)

การตรวจร่างกาย

หากคุณมีอาการของโรคมะเร็งตา คุณมักจะเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ดูแลหลักหรือนักตรวจสายตา แพทย์ที่ดูแลด้านการมองเห็นเบื้องต้น จักษุแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาในอดีตของคุณ ยาที่คุณกำลังใช้ และคุณมีอาการนานแค่ไหน หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจต้องตรวจเพิ่มเติม คุณจะถูกส่งต่อไปยัง จักษุแพทย์แพทย์เฉพาะทางโรคตา

จักษุแพทย์จะตรวจด้านนอกดวงตาของคุณ โดยมองหาหลอดเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งสามารถบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในดวงตาของคุณ

จักษุแพทย์อาจใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อตรวจดูเนื้องอกหรือความผิดปกติอื่นๆ ภายในตา อาจหยอดตาเพื่อขยายรูม่านตาก่อนที่แพทย์จะใช้เครื่องมือต่อไปนี้:

• หนึ่ง จักษุแพทย์, อุปกรณ์พกพาที่ประกอบด้วยแสงและเลนส์ขยายขนาดเล็ก
• ophthalmoscope ทางอ้อมหรือโคมไฟร่องซึ่งตั้งอยู่บนแท่นและให้กำลังขยายที่แข็งแกร่งขึ้นสำหรับมุมมองที่ละเอียดยิ่งขึ้น
• เลนส์ gonioscopy ซึ่งเป็นเลนส์กระจกที่วางอยู่บนกระจกตา (ส่วนนอกของตา) หลังจากที่ชาแล้วเพื่อมองหาการเติบโตของเนื้องอกในบริเวณดวงตาที่อาจมองเห็นได้ยาก

หากการตรวจตาบ่งชี้ว่าคุณอาจเป็นมะเร็งตา อาจมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การถ่ายภาพหรือขั้นตอนอื่นๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนในการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) ออกจากตาของคุณเพื่อตรวจหามะเร็ง

ในการนำตัวอย่างออก ให้สอดเข็มเล็กๆ เข้าไปในดวงตาของคุณและใช้เพื่อดึงเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยออก เนื้อเยื่อได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์มะเร็งผิวหนังที่ตาหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อตามักจะไม่มีความจำเป็นในการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังที่ตา แพทย์สามารถวินิจฉัยเนื้องอกในตาได้มากกว่า 95% โดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อ ดังนั้นคนส่วนใหญ่จึงไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนนี้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังที่ตา แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อดูว่าตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใด ผลการทดสอบที่ผิดปกติบางครั้งอาจเป็นสัญญาณว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังตับ

การถ่ายภาพ

คุณอาจต้องทำการทดสอบด้วยภาพจำนวนมากเพื่อตรวจสอบว่ามีมะเร็งในดวงตาหรือไม่ และมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ (แพร่กระจายไป) การถ่ายภาพรวมถึง:

• การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์: แพทย์จะกดโพรบเล็ก ๆ กับเปลือกตาที่ปิดไว้เบา ๆ แล้วเคลื่อนผ่านผิวหนัง วิธีนี้จะไม่เจ็บปวดและมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที การทดสอบนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยเมลาโนมาที่ตา เนื่องจากจะมีลักษณะบางอย่างในอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยเนื้องอกของตาด้วยอัลตราซาวนด์ได้ในกรณีส่วนใหญ่

• การตรวจเอกซเรย์ด้วยแสง: การทดสอบนี้คล้ายกับอัลตราซาวนด์ แต่ใช้คลื่นแสงแทนคลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพที่ละเอียดมากของด้านหลังตา

• Fluorescein angiography: แพทย์ใช้การทดสอบนี้เพื่อตรวจดูด้านหลังดวงตาของคุณ แพทย์จะฉีดสีย้อมที่เรียกว่าฟลูออเรสซีนเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ จากนั้นจึงใช้กล้องพิเศษเพื่อถ่ายภาพสีย้อมขณะที่สีนั้นเคลื่อนผ่านหลอดเลือดที่ด้านหลังดวงตาของคุณ

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกน CT scan รวมชิ้น X-ray จำนวนมากเพื่อสร้างภาพตัดขวางที่มีรายละเอียดของส่วนต่างๆของร่างกาย การสแกนนี้บางครั้งใช้เพื่อดูว่ามะเร็งผิวหนังได้แพร่กระจายไปนอกดวงตาไปยังโครงสร้างใกล้เคียงหรือไม่ นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ตับ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกน: การสแกนด้วย MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหาเนื้องอกในดวงตาและการแพร่กระจายของเนื้องอกนอกดวงตาในบริเวณต่างๆ เช่น ตับ MRI ให้ภาพที่มีรายละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนในร่างกาย แต่ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กแรงสูงแทนรังสีเอกซ์

หลังจากการทดสอบวินิจฉัยเสร็จสิ้น แพทย์ของคุณจะตรวจสอบผลลัพธ์ทั้งหมดกับคุณ หากการวินิจฉัยเป็นมะเร็ง ผลลัพธ์เหล่านี้ยังช่วยให้แพทย์อธิบายมะเร็งได้ นี้เรียกว่าการแสดงละคร

การวินิจฉัยแยกโรค

มะเร็งตานั้นหายาก สภาพตาที่ไม่ใช่มะเร็งตาอาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในตาได้ ซึ่งรวมถึง:

• สายตาสั้นซึ่งวัตถุที่อยู่ห่างไกลจะพร่ามัว

• สายตายาวซึ่งวัตถุใกล้เคียงจะเบลอ

• สายตาเอียง เป็นภาวะที่ดวงตาไม่กลมเต็มที่

• ต้อกระจก เมื่อเลนส์ ซึ่งเป็นแผ่นใสขนาดเล็กภายในดวงตาของคุณ พัฒนาเป็นหย่อมเมฆ

• เมลาโนไซโตมา เนื้องอกที่มีเม็ดสีไม่เป็นพิษเป็นภัย

• วัยชราอาจทำให้ดวงตาเปลี่ยนได้ รวมไปถึงอาการลอยน้ำ

หากพบว่าดวงตาหรือการมองเห็นของคุณเปลี่ยนแปลงไป โปรดติดต่อแพทย์ดูแลหลักหรือนักตรวจสายตา ซึ่งอาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์เฉพาะทางจักษุแพทย์ การวินิจฉัยทำได้ค่อนข้างง่ายและมักมีการบุกรุกน้อยที่สุด

เนื่องจากมะเร็งผิวหนังที่ตามักเกิดขึ้นระหว่างการตรวจตาเป็นประจำ ดังนั้นอย่าลืมไปตรวจกับจักษุแพทย์เป็นประจำ เพื่อให้สามารถตรวจพบความผิดปกติได้เร็วกว่าในภายหลัง