การพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะอาหารและโอกาสในการฟื้นตัว

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร เป็นเรื่องปกติที่คุณจะรู้สึกวิตกกังวลและหนักใจ มันเป็นประสบการณ์ที่บีบหัวใจ แต่คุณไม่ได้อยู่คนเดียว

วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการก้าวไปข้างหน้าด้วยการวินิจฉัยโรคมะเร็งคือการทำความเข้าใจมะเร็งของคุณ เช่น มะเร็งของคุณแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด ประโยชน์และข้อเสียของการรักษา และการพยากรณ์โรคของคุณ (โอกาสในการฟื้นตัว) คืออะไร .

เมื่อพูดถึงการพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร คุณหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคนที่คุณรักมักจะบอกคุณถึงอัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร (เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีชีวิตอยู่ห้าปีหรือมากกว่าหลังการวินิจฉัย)

อัตราการรอดชีวิตห้าปี

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารแล้ว 31.5% ของผู้คนจะอยู่รอดได้ห้าปีขึ้นไป อัตราการรอดชีวิตห้าปีเหล่านี้นำมาจากฐานข้อมูลโปรแกรม SEER ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (SEER ย่อมาจาก Surveillance, Epidemiology และ End Results)

ที่กล่าวว่า จำเป็นต้องเข้าใจเปอร์เซ็นต์นี้โดยคำนึงถึงทุกคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยไม่คำนึงถึงระยะของมะเร็ง และระยะของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการพยากรณ์โรค อันที่จริง ยิ่งระยะมะเร็งกระเพาะอาหารของคุณลดลงในขณะที่วินิจฉัย อัตราการรอดชีวิตก็จะยิ่งดีขึ้น และการพยากรณ์โรคของคุณดีขึ้น

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 1

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 1 แบ่งออกเป็นระยะที่ 1A และระยะ IB

สเตจ 1A

ระยะที่ 1A หมายความว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อหลักของผนังกระเพาะอาหาร (เรียกว่า Muscleris propia) ต่อมน้ำเหลือง หรืออวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ IA คือ 71% ซึ่งหมายความว่า 71% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ IA จะอยู่รอดได้ห้าปีขึ้นไป ในทางกลับกัน 29% (100 ลบ 71%) ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 1A มีชีวิตอยู่น้อยกว่าห้าปี

สเตจ 1B

ระยะ IB หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงหนึ่งหรือสองต่อม หรือแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อหลักของผนังกระเพาะอาหาร อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ 1B คือ 57%

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 2

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 2 แบ่งออกเป็นระยะ IIA และระยะ IIB

เวที IIA

ระยะ IIA หมายถึงมะเร็งได้ทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งจากสามสิ่งต่อไปนี้:

• มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงสามถึงหกต่อม
• มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อหลักของผนังกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหนึ่งหรือสองต่อม
• มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ แต่เติบโตผ่านชั้นกล้ามเนื้อหลักของผนังกระเพาะอาหารเข้าสู่ subserosa (ชั้นบาง ๆ ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อหลักของกระเพาะอาหารและเยื่อหุ้มชั้นนอกของกระเพาะอาหารเรียกว่า ซีโรซา)

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ IIB คือ 46%

เวที IIB

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ IIB หากเกิดสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงตั้งแต่ 7 ต่อมขึ้นไป แต่ไม่ได้ลุกลามไปถึงชั้นกล้ามเนื้อหลัก
• มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 3-6 ต่อม นอกเหนือไปจากชั้นกล้ามเนื้อหลัก
• มะเร็งได้แพร่กระจายผ่านชั้นกล้ามเนื้อหลักไปยังชั้น subserosa นอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหนึ่งหรือสองต่อม
• มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังชั้นนอกของกระเพาะอาหาร (เรียกว่า serosa) แต่จะไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ IIB คือ 33%

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3 แบ่งออกเป็นระยะ IIIA, ระยะ IIIB และระยะ IIIC

ด่าน IIIA

ด้วยระยะ IIIA มะเร็งมี:

• กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อหลักของผนังกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงอย่างน้อย 7 ต่อม
• แพร่กระจายไปยังชั้นใต้ผิวหนังของกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลือง 3-6 ต่อม
• แพร่กระจายไปยังซีโรซาและต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 1-6 ต่อม
• แพร่กระจายผ่านซีโรซาไปยังอวัยวะใกล้เคียง (เช่น ม้าม ลำไส้ ตับ ตับอ่อน หรือหลอดเลือดใหญ่) แต่ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ IIIA คือ 20%

ด่าน IIIB

ด้วยระยะ IIIB มะเร็งมี:

• แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงตั้งแต่ 7 ต่อมขึ้นไป แต่ไม่เข้าไปในซีโรซา
• กระจายไปเป็นชั้นต่างๆ เช่น ลามินาโพรพรีเรีย เยื่อเมือกของกล้ามเนื้อ หรือซับมิวโคซ่า และมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 16 หรือมากกว่า
• กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อหลักของผนังกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 16 หรือมากกว่า
• แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงตั้งแต่ 7 ต่อมขึ้นไป และเข้าสู่ซีโรซา
• แพร่กระจายผ่านซีโรซาไปยังอวัยวะใกล้เคียง (เช่น ม้าม ลำไส้ ตับ ตับอ่อน หรือหลอดเลือดใหญ่) และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 1-6 ต่อม

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ IIIB คือ 14%

ด่าน IIIC

ในระยะ IIIC มะเร็งกระเพาะอาหารมี:

• แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 16 หรือมากกว่า แต่ไม่ใช่ในซีโรซา
• แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 16 หรือมากกว่า และเข้าสู่ซีโรซา
• แพร่กระจายผ่านซีโรซาไปยังอวัยวะใกล้เคียง (เช่น ม้าม ลำไส้ ตับ ตับอ่อน หรือหลอดเลือดใหญ่) และต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 7 ต่อมหรือมากกว่า

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ IIIC คือ 9%

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 4

ระยะที่ IV หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลจากกระเพาะอาหาร เช่น ตับ ปอด สมอง หรือกระดูก ซึ่งเรียกว่ามะเร็งกระเพาะอาหารระยะแพร่กระจาย อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 4 คือ 4%

คำเตือนเมื่ออ่านสถิติ

แม้ว่าสถิติเหล่านี้จะทำให้คุณเข้าใจถึงการพยากรณ์โรคมะเร็งของคนที่คุณรักหรือคนที่คุณรัก แต่ก็มีข้อควรระวังบางประการที่ควรคำนึงถึง

อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับการวิจัย

อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับการศึกษาที่มีผู้ป่วยจำนวนมาก ดังนั้นอัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยจึงไม่สามารถทำนายการพยากรณ์โรคของบุคคลใดบุคคลหนึ่งได้

อัตราการอยู่รอดห้าปีที่ 70% อาจฟังดูน่าหดหู่ แต่ความจริงก็คือคุณอาจจะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าห้าปี บางคนหายจากมะเร็งกระเพาะอาหารได้ นี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อพบมะเร็งในระยะเริ่มแรก น่าเสียดายที่มะเร็งกระเพาะอาหารมักไม่พบจนกว่าจะมีความก้าวหน้ามากขึ้น

ตัวเลขการรอดชีวิตยังแตกต่างกันไปตามระยะของมะเร็ง ตัวอย่างเช่น การศึกษาผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะแรกในอิตาลีแบบหลายศูนย์ย้อนหลังซึ่งตีพิมพ์ในปี 2549 รายงานว่ารอดชีวิตในระยะยาวหลังการผ่าตัด 92%, 82%, 73% และ 27% ตามลำดับ สำหรับผู้ป่วยที่มี 0, 1 ถึง 3 , 4 ถึง 6 และ >6 โหนดบวก ในปีที่ผ่านมา การอยู่รอดของมะเร็งกระเพาะอาหารดีขึ้นสำหรับระยะ I-III เป็นหลัก

อัตราการรอดชีวิตไม่ได้เป็นเพียงตัวทำนายเท่านั้น

เมื่อประเมินการพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะอาหารของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาปัจจัยอื่นๆ เช่น สุขภาพร่างกายของคุณนอกเหนือจากมะเร็ง แผนการรักษาเฉพาะที่คุณกำลังดำเนินการ และตำแหน่งของเนื้องอกในกระเพาะอาหารของคุณ

อัตรานี้ไม่รวมการเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น

เป็นไปได้ว่าบุคคลอาจเสียชีวิตจากภาวะสุขภาพหรือสถานการณ์ที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง (เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์) หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร อัตราการรอดตายเหล่านี้ไม่คำนึงถึงการเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น

อัตราการรอดชีวิตดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

เพื่อให้ได้เปอร์เซ็นต์อัตราการรอดชีวิตห้าปี นักวิจัยต้องศึกษาคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปี—และสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้มากมายในขณะนั้น เช่น การรักษามะเร็งที่ดีขึ้น (และใหม่) (เช่น เคมีบำบัด หรือภูมิคุ้มกันบำบัด)

อัตราขึ้นอยู่กับการรักษาเฉพาะ

อัตราการรอดชีวิตห้าปีนี้จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติขึ้นอยู่กับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร ซึ่งหมายความว่าบุคคลใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารถูกเอาออก หากมีคนเลือกที่จะไม่ทำศัลยกรรม อัตราการรอดชีวิตก็จะลดลง

แม้ว่าเปอร์เซ็นต์เหล่านี้อาจทำให้คุณมีความคิดเกี่ยวกับตัวคุณหรือคนที่คุณรักในการพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร แต่อย่าลืมปรึกษาสถานการณ์เฉพาะของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ถามคำถามมากมายและอย่าลังเลที่จะสอบถามเกี่ยวกับปัญหาที่ซับซ้อนหรือละเอียดอ่อนมากขึ้นเช่นกัน เช่น การรักษาจากการผ่าตัด ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด การจัดการความเจ็บปวด หรือจะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณไม่ได้รับการรักษา