แมมโมแกรมประจำปีกับอัลตราซาวด์ประจำปี

หากคุณเคยได้ยินมาว่าบางครั้งแมมโมแกรมอาจพลาดเนื้องอกได้ หรืออัลตราซาวนด์สามารถมีบทบาทในการวินิจฉัยโรคได้ คุณอาจสงสัยว่า: ทำไมเราไม่มีอัลตราซาวนด์ประจำปีแทนการตรวจแมมโมแกรม ท้ายที่สุด แมมโมแกรมอาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจและทำให้คุณได้รับรังสี และอัลตราซาวนด์เต้านมจะตรวจพบความผิดปกติบางอย่างได้ดีกว่า

เหตุผลที่แมมโมแกรมประจำปีเป็นที่นิยมมากกว่าอัลตราซาวนด์ประจำปีนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการทำงานของเทคโนโลยีแต่ละอย่าง ประโยชน์และความสามารถ และข้อจำกัด อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนี้ไม่ได้แปลว่าอัลตราซาวนด์อาจไม่เป็นส่วนหนึ่งของตารางการคัดกรองของคุณ

การวินิจฉัยกับการตรวจคัดกรอง

ความแตกต่างหลักระหว่างแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์เต้านมคือบทบาทที่ออกแบบมาเพื่อเล่น

การตรวจแมมโมแกรมเป็นการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งหมายความว่าการตรวจนี้จะให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ไม่มีอาการของปัญหาเต้านม

ในทางตรงกันข้าม อัลตราซาวนด์ของเต้านมจะไม่เป็นเครื่องมือในการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพด้วยเหตุผลหลายประการ อย่างน้อยที่สุดก็คือความจริงที่ว่าพวกเขาไม่สามารถสร้างภาพเต้านมทั้งหมดได้ในคราวเดียว

โดยทั่วไปแล้วอัลตราซาวนด์เต้านมจะใช้เพื่อเหตุผลในการวินิจฉัย เช่น เมื่อแมมโมแกรมพบความหนาแน่นที่น่าสงสัยในเต้านม ในบรรดาความสามารถของอัลตราซาวนด์เต้านมนั้นสามารถแยกแยะซีสต์ที่บรรจุของเหลวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจากมวลที่เป็นของแข็งได้ดี หากพบซีสต์ การสำลักเข็มละเอียดสามารถทำได้ภายใต้อัลตราซาวนด์เพื่อเอาของเหลวออก

อัลตราซาวนด์สามารถช่วยกำหนดมวลที่คุณรู้สึกได้ด้วยตนเอง แม้ว่าจะไม่ปรากฏบนแมมโมแกรมก็ตาม

ข้อ จำกัด ของอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์เต้านมมีข้อจำกัดหลายประการที่ทำให้ไม่เหมาะสำหรับการตรวจคัดกรอง

ซึ่งรวมถึง:

• อัลตราซาวนด์ไม่สามารถถ่ายภาพเต้านมทั้งหมดได้ในคราวเดียว ใช้ทรานสดิวเซอร์แบบใช้มือถือที่เคลื่อนที่ไปรอบ ๆ เพื่อค้นหาสิ่งผิดปกติ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดข้อผิดพลาดของผู้ใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากช่างเทคนิคไม่มีประสบการณ์

• อัลตราซาวนด์ไม่สามารถแสดงภาพส่วนลึกภายในเต้านมได้ อัลตราซาวนด์นั้นดีในการประเมินก้อนผิวเผิน แต่แมมโมแกรมสามารถสังเกตความผิดปกติที่อยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อเต้านมได้ดีกว่า

• อัลตราซาวนด์ไม่แสดงการเกิด microcalcifications การสะสมของแคลเซียมในนาทีที่เนื้องอก และลักษณะทั่วไปที่เห็นได้บ่อยที่สุดในการตรวจด้วยแมมโมแกรม มะเร็งเต้านมระยะแรกๆ มักถูกสงสัยโดยอาศัยการแคลเซี่ยมเล็กน้อย สำหรับมวลที่จะตรวจพบในอัลตราซาวนด์ การกลายเป็นปูนจะต้องมีนัยสำคัญ

ในท้ายที่สุด แมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์ก็ไม่สมบูรณ์แบบ แต่ในกรณีของอัลตราซาวนด์ ระดับทักษะของผู้ปฏิบัติงานอาจส่งผลต่อความแม่นยำของการทดสอบอย่างมาก สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับแมมโมแกรม แต่โดยทั่วไปจะน้อยกว่านั้น

เมื่ออัลตราซาวนด์อาจมีประโยชน์

มีบางครั้งที่อัลตราซาวนด์อาจเหมาะสมในการตรวจคัดกรองมะเร็ง กรณีดังกล่าวเป็นกรณีที่คุณรู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อที่มองเห็นได้ชัดเจน แต่การตรวจด้วยแมมโมแกรมเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับก้อนที่พบในบริเวณผิวเต้านมซึ่งบางครั้งอาจตรวจไม่พบด้วยแมมโมแกรม

ในกรณีเช่นนี้ อัลตราซาวนด์เต้านมอาจตรวจพบมะเร็งเต้านมได้ดีกว่าการตรวจด้วยแมมโมแกรม อย่างไรก็ตาม ประเด็นในที่นี้คือ เมื่อมีก้อนเนื้อ จะทำการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย มากกว่าที่จะตรวจคัดกรอง

อย่างไรก็ตาม มีบางคนที่เชื่อว่าการใช้แมมโมแกรมร่วมกับอัลตราซาวนด์เต้านมร่วมกันอาจเหมาะสมในบางสถานการณ์ ตัวอย่างหนึ่งคือในผู้หญิงที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น

จากการทบทวนผลการศึกษาในปี พ.ศ. 2558 ที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Roentgenology ความไวของการตรวจแมมโมแกรมลดลงจากประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงโดยเฉลี่ยเป็นทุกๆ 48 เปอร์เซ็นต์เป็น 64 เปอร์เซ็นต์ในสตรีที่มีหน้าอกหนาแน่น

การทบทวนเดียวกันนี้อ้างถึงการศึกษาในปี 2545 ซึ่งการใช้แมมโมแกรมและอัลตราซาวด์ร่วมกันในสตรี 13,547 คนที่มีหน้าอกหนาแน่นเพิ่มความแม่นยำในการตรวจคัดกรองจาก 74.7 เปอร์เซ็นต์เป็น 97.3 เปอร์เซ็นต์

อัลตราซาวนด์กับ MRI เร็วสำหรับผู้ที่มีหน้าอกหนาแน่น

ที่กล่าวว่าการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าสำหรับผู้หญิงที่มีหน้าอกหนาแน่น การรวมกันของแมมโมแกรมและ MRI เต้านมอย่างรวดเร็ว (MRI แบบย่อ) อาจมีความละเอียดอ่อนมากกว่าและให้ผลบวกปลอมน้อยกว่าการตรวจเต้านมและอัลตราซาวนด์ร่วมกัน MRI เต้านมแบบเร็วดูเหมือนจะค่อนข้างเทียบได้กับ MRI แบบเดิม (การทดสอบที่ดีที่สุดในการค้นหามะเร็งเต้านมแต่มีราคาแพงมาก ซึ่งจำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง) แต่ใช้เวลาเพียง 10 นาทีในการดำเนินการโดยมีค่าใช้จ่ายใกล้เคียงกับการตรวจเต้านม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการทดสอบค่อนข้างใหม่ ปัจจุบันยังไม่มีให้บริการในทุกศูนย์ที่ทำการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม

ความกังวลเรื่องการฉายรังสี

ผู้คนมักแสดงความกังวลเกี่ยวกับแมมโมแกรมเนื่องจากจะทำให้คุณได้รับรังสี ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่เกิดขึ้นกับอัลตราซาวนด์ เนื่องจากคุณอาจได้รับการตรวจคัดกรองทุกปี คุณอาจมีความกลัวว่าวันหนึ่งรังสีสะสมอาจก่อให้เกิดมะเร็งได้

ที่ไม่ค่อยเป็นกรณี ในที่สุด ระดับการได้รับรังสีในแมมโมแกรมก็ต่ำมาก เหมือนกับที่ใช้ในการเอ็กซ์เรย์ทางทันตกรรม และน้อยกว่าที่จำเป็นสำหรับการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแบบมาตรฐาน

ในส่วนของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ยืนยันว่าประโยชน์ของการตรวจเต้านมมีค่ามากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการได้รับรังสี

อย่างไรก็ตาม คุณควรแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและช่างเทคนิคเอ็กซ์เรย์ของคุณ หากมีความเป็นไปได้ที่คุณกำลังตั้งครรภ์ แม้ว่าการตรวจเต้านมจะไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ ตามที่ American Cancer Society (ACS) กล่าว คุณจะต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อทำการตัดสินใจอย่างถี่ถ้วน

เทคโนโลยีการถ่ายภาพอื่นๆ

ทั้งแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์ของเต้านมจะไม่พบมะเร็งเต้านมทั้งหมด ในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง อาจจำเป็นต้องมีทางเลือกอื่นเพื่อระบุมะเร็งได้ดีขึ้น

ทางเลือกหนึ่งคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไฟฟ้าเต้านม (MRI) ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูง โดยเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อน นี่อาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับหญิงสาวที่มีหน้าอกหนาแน่นและมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเป็นมะเร็งเต้านม

การทดสอบอื่นๆ ได้แก่ elastography (ซึ่งวัดความแข็งของเนื้อเยื่อเต้านม) การตรวจเต้านมด้วยระบบดิจิตอล (ซึ่งใช้รังสีน้อยกว่าแมมโมแกรมทั่วไป) และการตรวจเต้านมด้วยแสงโดยไม่มีการบีบอัด (ซึ่งใช้แสงอินฟราเรดแทนการเอ็กซ์เรย์)

การถ่ายภาพความร้อนของเต้านม ซึ่งสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิที่บ่งบอกถึงมะเร็งได้ ดูเหมือนจะได้ผลในผู้หญิงบางคน แม้ว่าการศึกษาในปี 2016 ได้สรุปว่า “ในปัจจุบัน การถ่ายภาพความร้อนไม่สามารถทดแทนการตรวจเต้านมเพื่อวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกได้”

เทคนิคเหล่านี้มีวิวัฒนาการอย่างต่อเนื่องในขณะที่นักวิจัยมองหาวิธีที่ดีกว่าในการหามะเร็งเต้านมในระยะแรกสุดของโรค

การตรวจแมมโมแกรมมักใช้เป็นการตรวจคัดกรองในสตรีที่ไม่มีอาการเต้านม หากผู้หญิงมีอาการ เช่น มีก้อนเนื้อหรือหัวนม หรือมีความผิดปกติในการตรวจแมมโมแกรม การตรวจอัลตราซาวนด์เต้านมจะเป็นขั้นตอนต่อไป

แม้ว่าอัลตราซาวนด์จะไม่น่าเชื่อถือสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม แต่ก็มีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการตรวจเต้านมสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงหรือผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการฉายรังสี ในการตั้งค่าเหล่านี้ MRI เต้านมอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า แม้ว่าจะมีราคาแพงกว่าในการตรวจคัดกรอง

สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่มีเทคโนโลยีการถ่ายภาพใดที่สามารถวินิจฉัยมะเร็งได้ พวกเขาตรวจพบความผิดปกติเท่านั้น วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยมะเร็งเต้านมคือการตรวจชิ้นเนื้อ