ภาพรวมของการมีสิทธิ์และผลประโยชน์ของ Medicaid

ครอบคลุมชาวอเมริกันมากกว่า 64.5 ล้านคน Medicaid เป็นผู้ให้บริการประกันสุขภาพรายใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาโปรแกรมที่สร้างขึ้นภายใต้การแก้ไขพระราชบัญญัติประกันสังคมปี 1965 มีให้สำหรับผู้มีรายได้น้อยในห้าสิบรัฐ ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย และดินแดนของสหรัฐอเมริกา เป็นความร่วมมือระหว่างรัฐบาลกลางและรัฐบาลของรัฐเพื่อให้ความคุ้มครองสำหรับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน

การทำความเข้าใจวิธีการทำงานสามารถช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุด

Medicaid ครอบคลุมอะไรบ้าง

Medicaid ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมทุกอย่าง แต่ครอบคลุมมาก รัฐบาลกลางกำหนดให้มีการเสนอบริการบางอย่างแก่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicaid ทุกคน

บริการบังคับเหล่านี้รวมถึงบริการต่อไปนี้:

• การดูแลในศูนย์สุขภาพชุมชนและคลินิกสุขภาพในชนบท
• ให้บริการในสถานพยาบาลสำหรับผู้ที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไป
• ดูแลโดยแพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์ และผู้ปฏิบัติงานพยาบาล
• บริการตรวจคัดกรอง วินิจฉัย และรักษา (EPSDT) ในระยะแรกและเป็นระยะ
• บริการและอุปกรณ์วางแผนครอบครัว

• การดูแลสุขภาพที่บ้านสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับบริการสถานพยาบาล

• บริการห้องปฏิบัติการและภาพ
• การขนส่งด้วยเหตุผลทางการแพทย์

อย่างไรก็ตาม แต่ละรัฐมีตัวเลือกในการขยายบริการเหล่านั้น และมักจะทำได้ บริการเสริมเหล่านี้อาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

• การจัดการเคส
• การดูแลทันตกรรม (รวมถึงฟันปลอม)
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• สถานรับเลี้ยงเด็ก
• บริการด้านสุขภาพจิต
• ยาตามใบสั่งแพทย์
• อุปกรณ์เทียม
• บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ (รวมถึงกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด)
• การแพทย์ทางไกล
• การดูแลสายตา (รวมถึงแว่นตา)

ใครสามารถรับ Medicaid ได้บ้าง

คนที่มีรายได้ต่ำจำนวนมากจะไม่สามารถทำประกันสุขภาพได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากรัฐบาล นี่คือจุดที่ Medicaid เข้ามาเล่น กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ (HHS) กำหนดระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL) ทุกปี และค่านิยมเหล่านี้ใช้เพื่อกำหนดมาตรฐานคุณสมบัติสำหรับ Medicaid

ทุกรัฐครอบคลุมคนบางประเภท รวมถึงครอบครัวที่มีรายได้น้อย เด็ก สตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ และผู้ทุพพลภาพ รัฐบาลกลางเป็นผู้กำหนดมาตรฐาน แต่แต่ละรัฐสามารถเลือกที่จะขยายความครอบคลุมเกินขีดจำกัดเหล่านี้ เช่น ให้บุคคลทุกคนที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับที่กำหนด รัฐสามารถเพิ่มเกณฑ์รายได้เพื่อรวมผู้คนจำนวนมากขึ้น คุณสามารถเรียนรู้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่โปรแกรมของรัฐครอบคลุมได้จากเว็บไซต์ Medicaid.gov

สถานะการย้ายถิ่นฐานและคุณสมบัติ

การเป็นพลเมืองอเมริกันรับรองว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองจาก Medicaid ตราบเท่าที่เป็นไปตามข้อกำหนดอื่น ๆ ไม่สามารถพูดได้เช่นเดียวกันสำหรับผู้ที่มีสถานะผู้อพยพ

โดยทั่วไปแล้วผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองที่ผ่านการรับรองจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid เมื่อมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของรัฐสำหรับรายได้และระยะเวลาในการอยู่อาศัย บ่อยครั้ง ข้อกำหนดด้านถิ่นที่อยู่คือห้าปีหลังจากบรรลุสถานะผู้อยู่อาศัยถาวรที่ถูกต้องตามกฎหมาย (กรีนการ์ด)

มีข้อยกเว้นสำหรับผู้ลี้ภัยและผู้ที่ได้รับลี้ภัย ปัจจุบันหรือก่อนที่จะเป็นผู้อยู่อาศัยถาวรที่ถูกต้องตามกฎหมาย (ผู้ถือกรีนการ์ด)

ผู้อพยพที่เข้าประเทศอย่างผิดกฎหมายอาจมีสิทธิ์ได้รับบริการฉุกเฉินเท่านั้น ไม่ใช่ผลประโยชน์ Medicaid ทั้งหมด

Medicaid กับ Medicare

โปรแกรมการดูแลสุขภาพทั้งสองนี้ควบคุมโดย CMS แต่มีความแตกต่างกันมาก

ผู้คนมากกว่า 8 ล้านคนมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicaid และ Medicare คนเหล่านี้เรียกว่าคู่ที่มีสิทธิ์ Medicaid ช่วยให้พวกเขาชำระค่าบริการที่ Medicare ไม่ครอบคลุม

วิธีลงทะเบียนใน Medicaid

การลงทะเบียนสำหรับ Medicaid สามารถทำได้ง่าย ๆ ทางออนไลน์ที่ Medicaid.gov หรือคุณสามารถติดต่อสำนักงาน Medicaid ในพื้นที่ของคุณเพื่อสมัครทางโทรศัพท์หรือนัดหมายด้วยตนเอง หากคุณมีสิทธิ์ คุณจะต้องสมัครใช้งานโดยเร็วที่สุดเพื่อรับประโยชน์สูงสุด