ภาพรวมของ Meniscus Tear

วงเดือนเป็นกระดูกอ่อนรูปตัว C ชนิดหนึ่งที่อยู่ภายในข้อเข่าระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง ข้อเข่าแต่ละข้อมี mensici สองอัน อันหนึ่งอยู่ด้านนอกของหัวเข่า (เรียกว่า lateral menisci) และอีกอันอยู่ด้านในของหัวเข่า (เรียกว่า Medical menisci)

Menisci ตรงกลางและด้านข้างทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกและยังให้การรองรับและการทรงตัวที่หัวเข่า ซึ่งเป็นสาเหตุที่การฉีกขาดหรือความเสียหายของวงเดือนส่งผลให้เกิดอาการปวด บวม และบางครั้งอาจรู้สึกว่าหัวเข่าหลุดออกมา ในขณะที่น้ำตาเอ็นหัวเข่าเป็นเรื่องปกติในนักกีฬา แต่ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ในการวินิจฉัยการฉีกขาดของวงเดือน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำประวัติทางการแพทย์ ตรวจร่างกาย และสั่งการทดสอบภาพอย่างน้อยหนึ่งรายการ

เมื่อได้รับการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุด ซึ่งมักจะมีตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัด เช่น การใช้ยาต้านการอักเสบและการทำกายภาพบำบัด หากอาการของคุณยังคงอยู่แม้จะมีมาตรการอย่างระมัดระวัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

อาการ

การฉีกขาดของวงเดือนส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดที่ด้านหน้าของหัวเข่า ไม่ว่าจะตรงกลางเข่า (จากการฉีกขาดวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งพบได้บ่อยกว่า) หรือด้านข้างของหัวเข่า (จากการฉีกขาดวงเดือนด้านข้าง) ที่น่าสนใจเช่นเดียวกับกรณีที่มีวงเดือนขาดคนยังคงเดินและเล่นกีฬาต่อไปได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม ภายในหนึ่งหรือสองวัน เข่าจะบวมและแข็งจนรู้สึกไม่สบาย

อาการอื่นๆ อาจรวมถึงความเจ็บปวด บวม และตึง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บ

• ความรู้สึกที่จับหรือคลิกเมื่อเดิน
• ไม่สามารถงอหรือยืดเข่าได้เต็มที่
• ความรู้สึกของการเข่าเสื่อม (เข่าไม่มั่นคง)

สาเหตุ

โดยทั่วไป การฉีกขาดของวงเดือนเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลันที่หัวเข่า ซึ่งมักเกิดจากการบิดเข่าอย่างกะทันหันขณะนั่งยองๆ ในระหว่างการเล่นกีฬา ตัวอย่างกีฬาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของ menisci ได้แก่:

• ฟุตบอล
• ฟุตบอล
• บาสเกตบอล
• เบสบอล
• เล่นสกี
• มวยปล้ำ

แต่น้ำตาวงเดือนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสื่อมตามอายุ (การสึกหรอ) การเปลี่ยนแปลง (ข้อเข่าเสื่อม)เมื่ออายุมากขึ้น วงเดือนของพวกมันจะอ่อนแอและเปราะบางและมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายได้ การเคลื่อนไหวทุกวันเช่นการลุกจากเก้าอี้อย่างไม่เหมาะสมอาจเพียงพอที่จะทำให้วงเดือนฉีกขาดได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะฉีกขาดของประจำเดือนต้องมีประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการถ่ายภาพ

ประวัติทางการแพทย์

ในระหว่างการนัดพบแพทย์ เขาจะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับอาการปวดเข่าของคุณ ตัวอย่างของคำถามดังกล่าว ได้แก่:

• อาการปวดเข่าของคุณอยู่ที่ไหน?
• หัวเข่าของคุณบวมขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ พัฒนาเป็นวันๆ หรือไม่?
• คุณมีอาการอื่นๆ นอกเหนือจากอาการปวดและบวม เช่น เข่าหลุดหรืองอเข่าไม่ได้หรือไม่
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่าหรือไม่?
• คุณมีประวัติโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทราบหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

หลังจากซักประวัติ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกาย โดยเขาจะตรวจ กดกดทับ และขยับข้อเข่าของคุณเพื่อประเมินอาการบวม ความกดเจ็บ ช่วงของการเคลื่อนไหว และการคลิกภายในข้อต่อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาและประเมินการเดินและความสามารถในการยืดหรืองอเข่าได้เต็มที่ด้วยตัวเอง

การทดสอบแบบคลาสสิกที่ใช้ในการประเมินความเสียหายของวงเดือนเรียกว่าการทดสอบ McMurray

การถ่ายภาพ

แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณสงสัยว่าจะเกิดการฉีกขาดของวงเดือน เขาอาจสั่งเอ็กซ์เรย์หัวเข่าของคุณก่อนเพื่อประเมินการแตกหักของกระดูกร่วมหรือสัญญาณอื่นๆ ของอาการปวดเข่า เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม

โดยทั่วไป แม้ว่ามาตรฐานทองคำหรือการทดสอบเฉพาะจุดสำหรับการวินิจฉัยและประเมินการฉีกขาดของวงเดือนคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่หัวเข่า

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับหัวเข่าอาจทำให้เกิดอาการปวดและอาการที่เลียนแบบการฉีกขาดของวงเดือน สองตัวอย่างคลาสสิก ได้แก่ :

การบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า

เอ็นไขว้หน้า (ACL) ฉีกขาดอาจเกิดขึ้นเมื่อนักกีฬาเปลี่ยนทิศทางหรือตกลงจากการกระโดดอย่างไม่ถูกต้องบางครั้งการฉีกขาดของ ACL เกิดขึ้นพร้อมกับการฉีกขาดตรงกลาง

อาการบาดเจ็บดังกล่าวมักจะโดดเด่นด้วยประวัติที่ดี การฉีกขาดของ ACL อาจทำให้เกิดเสียงหรือความรู้สึก “แตก” และมักจะทำให้เกิดอาการบวมทันที ในทางตรงกันข้าม การบวมของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางที่แยกออกมามีแนวโน้มที่จะค่อยๆ พัฒนาขึ้นในช่วงหนึ่งถึงสองวันMRI สามารถยืนยันการวินิจฉัยหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

การบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกัน

อาการบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกันอาจทำให้ปวดเข่าและบวมได้ เช่น น้ำตาวงเดือนสิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง (อยู่ที่ด้านในของหัวเข่า) หรือเอ็นเอ็นหลักประกันด้านข้าง (อยู่ที่ด้านนอกของหัวเข่า)

อาการบาดเจ็บที่เอ็นมักจะเกิดขึ้นจากการถูกกระแทกที่หัวเข่าโดยตรง (เช่น ในระหว่างการเล่นฟุตบอล) และคล้ายกับการฉีกขาดของ ACL อาจเกิดขึ้นร่วมกับการฉีกขาดของวงเดือน

การตรวจร่างกายอย่างละเอียดสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างเอ็นเข่าและอาการบาดเจ็บที่วงเดือนได้ ตัวอย่างเช่น ความเจ็บปวดของการบาดเจ็บที่เอ็นที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างจะรู้สึกได้โดยตรงเหนือเอ็นที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่น้ำตาวงเดือนจะรู้สึกเจ็บปวดตามระนาบข้อเข่าไม่ว่าจะอยู่ตรงกลางหรือด้านข้าง ยิ่งไปกว่านั้น อาการปวดประจำเดือนมักจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อยืดหรืองอเข่าจนสุด

เช่นเดียวกับการฉีกขาดของ ACL MRI สามารถแยกแยะเอ็นหลักประกันกับการบาดเจ็บวงเดือนได้

การรักษา

แม้ว่าคุณอาจสันนิษฐานได้ว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะวงเดือนฉีกขาด แต่โดยปกติแล้วจะไม่เป็นเช่นนั้น โดยส่วนใหญ่แล้ว การรักษาโดยไม่ผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาวงเดือน

ตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัด

การรักษาเบื้องต้นของการฉีกขาดของวงเดือนคือโปรโตคอล RICE:

• พักผ่อนกับกิจกรรมที่ปรับเปลี่ยน

• ประคบน้ำแข็งหรือประคบเย็นที่หัวเข่าเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาที วันละหลายๆ ครั้ง

• กดเข่าของคุณด้วยรั้งหรือปลอกเข่าเพื่อป้องกันการบวมเพิ่มเติม
• ยกขาขึ้นเหนือหัวใจขณะประคบน้ำแข็งหรือทุกครั้งที่พักผ่อน/ผ่อนคลาย

แพทย์อาจแนะนำให้คุณทานยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เพื่อลดอาการปวดและบวมต่อไป บางครั้งอาจมีการฉีดสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) เข้าที่ข้อเข่าเพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด

หลังจากโปรโตคอล RICE และการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ กายภาพบำบัดมักจะตามมา

อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าการรักษาที่ไม่ผ่าตัดมักเป็นทางเลือกในอุดมคติสำหรับการรักษาน้ำตา meniscus ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อม เนื่องจากจากการศึกษาพบว่าผลลัพธ์ในระยะยาวจะไม่ดีขึ้นด้วยการผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีภาวะวงเดือนฉีกขาด

ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่งพบว่าไม่มีความแตกต่างทางคลินิกระหว่างผู้ที่ได้รับโปรแกรมการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย 12 สัปดาห์ภายใต้การดูแล กับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดน้ำตา menisci ตรงกลางที่เสื่อมอันที่จริง ผู้เข้าร่วมโปรแกรมการออกกำลังกายบำบัดมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาดีขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการผ่าตัด ซึ่งถือเป็นผลดี

การผ่าตัด

การผ่าตัดมีผลดีที่สุดเมื่ออาการหลักของวงเดือนฉีกขาดเป็นอาการทางกลไกซึ่งหมายความว่าการฉีกขาดของวงเดือนทำให้เกิดความรู้สึกจับหรือล็อคเข่า กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อวงเดือนฉีกขาดทำให้เกิดความเจ็บปวดเท่านั้นผลการผ่าตัดอาจไม่น่าเชื่อถือ

มีการผ่าตัดสามประเภทที่ใช้รักษาอาการฉีกขาดของวงเดือน:

Arthroscopic Meniscectomy

meniscectomy เป็นขั้นตอนในการกำจัดส่วนที่ฉีกขาดของวงเดือน ขั้นตอนนี้ดำเนินการบ่อยกว่าการซ่อมแซมวงเดือน การตัด meniscectomy จะทำเพื่อขจัดส่วนที่เสียหายของ meniscus ในขณะที่ปล่อยให้ meniscus แข็งแรงมากที่สุด การตัด meniscectomy มักจะมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและช่วยให้สามารถเริ่มต้นกิจกรรมใหม่ได้อย่างรวดเร็ว

การซ่อมแซมวงเดือน

การซ่อมแซมวงเดือนเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมวงเดือนที่เสียหาย การซ่อมแซมวงเดือนสามารถฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคของข้อเข่าปกติและมีการพยากรณ์โรคในระยะยาวได้ดีขึ้นเมื่อทำได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม การซ่อมแซมวงเดือนเป็นการผ่าตัดที่สำคัญกว่า การฟื้นตัวจะนานขึ้น และเนื่องจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงวงเดือนมีจำกัด จึงไม่สามารถทำได้เสมอไป

การปลูกถ่าย Meniscus

การปลูกถ่าย Meniscus ประกอบด้วยการวางวงเดือนจากผู้ป่วยผู้บริจาคที่เสียชีวิตลงในบุคคลที่ถอดวงเดือนออกผู้ป่วยในอุดมคติสำหรับการปลูกถ่ายวงเดือนคือคนที่เอาวงเดือนออกและต่อมาเริ่มมีอาการปวดเข่า

การปลูกถ่าย Meniscus ไม่ได้ทำสำหรับการฉีกขาดของวงเดือนแบบเฉียบพลัน แต่เมื่อถอดวงเดือนทั้งหมดออกทำให้เกิดอาการปวดที่หัวเข่าอย่างต่อเนื่อง

การพยากรณ์โรคระยะยาว

เมื่อคุณฉีกวงเดือนของหัวเข่าของคุณ ความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกของข้อต่อจะถูกคุกคาม ด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความเสียหายต่อพื้นผิวกระดูกอ่อนของข้อเข่า การสูญเสียวงเดือนทำให้เกิดภาระกับพื้นผิวกระดูกอ่อนของข้อต่อมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบจากการสึกหรอ

ข้อดีคือคุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคข้ออักเสบได้หลังจากมีอาการฉีกขาดของวงเดือน กลยุทธ์การป้องกันวิถีชีวิตเหล่านี้บางส่วน ได้แก่:

• ลดน้ำหนัก

• การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำ
• ป้องกันการบาดเจ็บต่อข้อต่อ

ไม่ใช่ทุกวงเดือนฉีกขาดจะเหมือนกัน และการฉีกขาดของวงเดือนทุกครั้งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบเดียวกัน ยิ่งไปกว่านั้น น้ำตา Meniscus เป็นเรื่องปกติมาก ดังนั้นอย่าท้อแท้หากคุณได้รับบาดเจ็บ ด้วยการบำบัดทางกายภาพและการดูแลที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่จะหายดีและกลับไปเล่นกีฬาและกิจกรรมที่ต้องการ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับซีสต์ meniscal