การดูแลแบบประคับประคองคืออะไร?

การดูแลแบบประคับประคองเป็นวิธีการรักษาที่บางครั้งสับสนกับการดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ แม้ว่าการรักษาแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์อาจเกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย แต่ขอบเขตของการรักษานั้นกว้างกว่ามาก ในที่สุดการดูแลแบบประคับประคองก็มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่รุนแรงในขณะเดียวกันก็ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลนั้น ไม่ว่าบุคคลนั้นจะสิ้นสุดชีวิตหรือไม่ก็ตาม

การดูแลแบบประคับประคองเกี่ยวข้องกับทีมสุขภาพเฉพาะทางและผู้เชี่ยวชาญด้านพันธมิตรที่ทำงานร่วมกันเพื่อตอบสนองความต้องการทางร่างกาย อารมณ์ การปฏิบัติและจิตวิญญาณของแต่ละบุคคล

บทความนี้สำรวจขอบเขตของการดูแลที่เกี่ยวข้องกับบริการการดูแลแบบประคับประคองพร้อมกับประเภทของการรักษาที่อาจเกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังมีรายละเอียดเมื่อจำเป็นต้องได้รับการดูแลแบบประคับประคอง ซึ่งรวมถึงเกณฑ์ที่ใช้โดยบุคลากรทางการแพทย์และบริษัทประกันสุขภาพ

ขอบเขตการดูแล

เป้าหมายสูงสุดของการดูแลแบบประคับประคองคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลเมื่อต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต สามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลาระหว่างการเจ็บป่วยและให้การรักษาควบคู่ไปกับการรักษา

การดูแลแบบประคับประคองไม่ได้จำกัดเฉพาะผู้ที่ได้รับการดูแลระยะสุดท้าย สามารถมอบให้กับทุกคนที่เจ็บป่วยทำให้คุณภาพชีวิตลดลง ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานตามปกติ หรือสร้างภาระเกินควรกับครอบครัวหรือผู้ดูแล

ขอบเขตของการดูแลแบบประคับประคองอาจรวมถึง:

• ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและ/หรืออาการของโรค
• การประสานงานการดูแลระหว่างผู้ให้บริการทางการแพทย์และไม่ใช่แพทย์
• ลดผลข้างเคียงจากการรักษา
• ตอบสนองความต้องการทางอารมณ์ จิตวิญญาณ และสังคมของแต่ละบุคคล
• ระบุและสนับสนุนความต้องการของครอบครัวหรือผู้ดูแล

ทีมดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองมักจะดำเนินการโดยทีมงานมืออาชีพที่สามารถจัดการกับข้อกังวลหลายประการ อาจให้บริการโดยโรงพยาบาล หน่วยงานดูแลที่บ้าน ศูนย์รักษามะเร็ง และสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว ทีมดูแลอาจรวมถึง:

• แพทย์ประคับประคอง

• พยาบาลและผู้ปฏิบัติงานพยาบาล

• เภสัชกร
• นักสังคมสงเคราะห์
• นักจิตวิทยา
• นักกำหนดอาหารขึ้นทะเบียน
• นักบวช พระ หรือผู้นำทางจิตวิญญาณอื่น ๆ
• นักบำบัดโรค (อาชีว การพูด กายภาพ การนวด ฯลฯ)

การดูแลแบบประคับประคองเป็นสาขาการแพทย์เฉพาะทาง การรับรองของคณะกรรมการสำหรับแพทย์ในการดูแลแบบประคับประคองจะผ่าน American Board of Medical Specialties (ABMS) ในขณะที่พยาบาลและผู้ปฏิบัติงานพยาบาลสามารถได้รับการรับรองผ่านองค์กรรับรองหลายแห่ง

ในที่สุด สมาชิกที่สำคัญที่สุดของทีมดูแลคือคุณ การดูแลแบบประคับประคองควรมุ่งไปที่การบรรลุเป้าหมายและความต้องการส่วนบุคคลของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องแสดงความปรารถนาของคุณให้เป็นที่รู้จักและสนับสนุนให้ครอบครัวและผู้ดูแลของคุณทำเช่นเดียวกัน

การรักษา

การดูแลแบบประคับประคองมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคล ซึ่งรวมถึงสิ่งที่มากกว่าความกังวลทางร่างกาย การดูแลแบบประคับประคองเป็นแนวทางแบบองค์รวมที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาปัญหาทางอารมณ์ สังคม การปฏิบัติและจิตวิญญาณได้เป็นอย่างดี

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปัญหาทางร่างกาย เช่น ปวด นอนไม่หลับ หายใจลำบาก เบื่ออาหาร ท้องผูก คลื่นไส้หรืออาเจียน

• ปัญหาทางอารมณ์หรือสังคม รวมถึงภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ปัญหาครอบครัว ความเหนื่อยหน่ายของผู้ดูแล และการขาดการสนับสนุน

• ปัญหาในทางปฏิบัติ รวมถึงการประกันภัย การเงิน กฎหมาย ที่อยู่อาศัย หรือประเด็นที่เกี่ยวข้องกับงาน

• ปัญหาทางจิตวิญญาณ รวมทั้งความสิ้นหวังและการสูญเสียศรัทธา

ประโยชน์ของการดูแลแบบประคับประคองมีมากมาย การดูแลแบบประคับประคองอาจไม่เพียงแต่ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคล (เช่นเดียวกับครอบครัวของพวกเขา) แต่ยังช่วยยืดอายุของบุคคล

จากการทบทวนที่ตีพิมพ์ใน Journal of Family Practice การดูแลแบบประคับประคองที่ใช้ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะแพร่กระจายเพิ่มเวลาการอยู่รอดโดยเฉลี่ย 24% เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการดูแลมาตรฐาน

หลักเกณฑ์และคุณสมบัติ

ในอดีต การดูแลแบบประคับประคองถูกใช้ในผู้ที่เป็นมะเร็งที่รักษาไม่หาย และส่วนใหญ่มีความหมายเหมือนกันกับการดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ เมื่อเวลาผ่านไป คำจำกัดความได้พัฒนาและขยายกว้างขึ้น ทุกวันนี้ การดูแลแบบประคับประคองสามารถใช้ได้กับสภาวะที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หลายอย่าง ไม่ว่าจะเป็นระยะสุดท้ายหรือไม่ใช่ระยะสุดท้าย

นอกจากโรคมะเร็งแล้ว การดูแลแบบประคับประคองอาจใช้ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคหลอดเลือดสมอง เอชไอวี/เอดส์ โรคไตขั้นสูง โรคตับขั้นสูง และความผิดปกติของระบบประสาท เช่น โรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) และเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิก (ALS)

แม้ว่าการตัดสินใจทำการรักษาแบบประคับประคองจะเป็นเรื่องเฉพาะบุคคล แต่ก็มีเกณฑ์บางประการที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพใช้เพื่อประเมินความจำเป็นในการดูแลดังกล่าว จากข้อมูลของ Center to Advance Palliative Care เกณฑ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าใครเป็นผู้ประเมินผู้ป่วย

หมวดหมู่เกณฑ์รวมถึง:

• เกณฑ์ทางคลินิกทั่วไป: เกณฑ์อาจรวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้ง ความสามารถในการดูแลตัวเองลดลง น้ำหนักลดอย่างรุนแรง การใช้การให้อาหารทางสายยางในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง อาการที่ควบคุมยาก และความทุกข์ทรมานจากผู้ป่วยหรือผู้ดูแลอย่างรุนแรง

• เกณฑ์ของหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) เกณฑ์: เกณฑ์อาจรวมการรับเข้า ICU อีกสองครั้งในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเดียวกัน ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอวัยวะ การใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน และการรับเข้า ICU จากบ้านพักคนชราในผู้ที่มีความกังวลเรื่องสุขภาพหลายอย่าง (เช่น ภาวะสมองเสื่อม)

• เกณฑ์ของห้องฉุกเฉิน (ER): เกณฑ์อาจรวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้งในสภาพเดียวกัน ผู้ป่วยที่ดูแลระยะยาวที่มีคำสั่งห้ามช่วยชีวิต (DNR) และผู้ที่ลงทะเบียนในบ้านพักรับรองพระธุดงค์หรือการดูแลสุขภาพที่บ้านก่อนหน้านี้

• เกณฑ์ด้านเนื้องอกวิทยา (มะเร็ง): เกณฑ์อาจรวมถึงสถานะประสิทธิภาพต่ำ (PS) ความล้มเหลวของเคมีบำบัดทางเลือกแรกหรือทางเลือกที่สอง การแพร่กระจายของกระดูกที่เจ็บปวด การแพร่กระจายของสมองที่ก้าวหน้าหลังจากการฉายรังสี และความจำเป็นในการจัดการความเจ็บปวดแบบแทรกแซง

อาจมีเกณฑ์การมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง ตัวอย่างเช่น Medicare ครอบคลุมเฉพาะการดูแลแบบประคับประคองสำหรับเงื่อนไขบางอย่างเท่านั้น นอกจากนี้ แม้ว่า Medicare Part B จะครอบคลุมบริการการดูแลแบบประคับประคองบางอย่าง (เช่น ค่าธรรมเนียมแพทย์) ผลประโยชน์ Medicare Part A สามารถใช้ได้กับการดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์เท่านั้น

สรุป

การดูแลแบบประคับประคองมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เจ็บป่วยร้ายแรงหรือคุกคามถึงชีวิต อาจรวมเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ แต่ก็ไม่เหมือนกับการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ ด้วยการดูแลแบบประคับประคอง คุณยังสามารถรับการรักษาได้ไม่ว่าอาการของคุณจะสิ้นสุดหรือไม่

การดูแลแบบประคับประคองมักจะจัดส่งโดยทีมผู้ให้บริการ ซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และพันธมิตรด้านสุขภาพ ขอบเขตของการดูแลไม่เพียงแต่รวมถึงบริการทางการแพทย์ เช่น การควบคุมความเจ็บปวดและการดูแลระบบทางเดินหายใจ แต่ยังอาจตอบสนองความต้องการทางอารมณ์ การปฏิบัติ และจิตวิญญาณของบุคคลนั้นด้วย

เกณฑ์สำหรับบริการการดูแลแบบประคับประคองอาจแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขทางการแพทย์ สถานะสุขภาพของแต่ละบุคคล และปัจจัยอื่นๆ แต่ท้ายที่สุดแล้ว เป้าหมายนี้มีเป้าหมายเพื่อสร้างความสบายใจให้กับผู้ที่ต้องเผชิญกับการเจ็บป่วยที่รุนแรงหลายประเภท—ไม่ใช่แค่มะเร็งเท่านั้น

หากแพทย์ของคุณแนะนำการรักษาแบบประคับประคอง นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณหรือคนที่คุณรักกำลังจะสิ้นสุดชีวิต แม้ว่าการดูแลแบบประคับประคองอาจเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ แต่ก็ไม่ใช่การดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคองคือการทำให้ชีวิตของคุณและครอบครัวของคุณดีขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุขัยหรือว่าสภาพของคุณจะรักษาได้หรือรักษาไม่หาย

นอกจากนี้ หากคุณลงทะเบียนในสถานพยาบาลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ แต่ภายหลังเปลี่ยนใจ คุณยังสามารถรับการดูแลแบบประคับประคองต่อไปได้ (แม้ว่าอาจมีข้อจำกัดบางประการในการประกัน) หากคุณไม่ชัดเจนว่าทำไมจึงแนะนำการรักษาแบบประคับประคอง ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณหรือขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรองในการดูแลแบบประคับประคองและการดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์