ภาพรวมของมะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พัฒนาในทวารหนัก ซึ่งเป็นระยะหกนิ้วสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ เช่นเดียวกับอวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย ไส้ตรงมีความเสี่ยงต่อโรคและสภาวะต่างๆ เช่น มะเร็ง

ภาพรวม

มะเร็งทวารหนักแตกต่างจากมะเร็งทวารหนักซึ่งหมายถึงมะเร็งที่อยู่บริเวณระหว่างทวารหนักกับภายนอกร่างกาย คำว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่มักใช้สลับกันได้ ดังนั้นข้อมูลส่วนใหญ่ที่คุณจะเห็นเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่จึงเกี่ยวข้องกับมะเร็งช่องทวารหนักเช่นกัน

แต่มะเร็งทวารหนักจะแตกต่างจากมะเร็งที่พบในลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะเมื่อต้องรักษาโรคด้วยการผ่าตัด คาดว่ามะเร็งทวารหนักทำให้มีผู้เสียชีวิต 43,340 รายในปี 2563

อาการ

ในระยะเริ่มต้น มะเร็งทวารหนักมักไม่มีอาการ ในขณะที่โรคดำเนินไป ซึ่งอาจใช้เวลาหลายปี อาการของโรคมะเร็งทวารหนัก ได้แก่:

• เลือดในอุจจาระ: มักเป็นสีแดงสดเมื่อเทียบกับเลือดในอุจจาระที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในลำไส้ใหญ่ เลือดจากมะเร็งชนิดดังกล่าวอาจมีสีแดงเข้มหรือดำ

• ปัญหาทางเดินอาหาร: อาการท้องผูก ท้องร่วง หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของลำไส้อย่างต่อเนื่อง

• อุจจาระที่บางลง: อุจจาระที่อธิบายว่า “เหมือนดินสอ” หรือบางอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกในไส้ตรงมาอุดกั้นส่วนหนึ่งของคลอง

• การลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ: การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งหมายถึงการลดน้ำหนักอย่างน้อย 5 เปอร์เซ็นต์ในช่วงหกเดือนถึง 12 เดือนอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งทวารหนัก

• ความรู้สึกไม่สบายท้อง: ซึ่งอาจรวมถึงความเจ็บปวด ความอ่อนโยน หรือตะคริว

• ความเหนื่อยล้าทั่วไป: คุณรู้สึกเหนื่อยมากกว่าปกติ แม้ว่าคุณจะนอนหลับสบายก็ตาม

• ภาวะโลหิตจาง: เมื่อมะเร็งทวารหนักทำให้เกิดเลือดออกเรื้อรังและเบา อาการแรกอาจเป็นภาวะโลหิตจางหรืออาการที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง เช่น หน้ามืด อ่อนเพลีย หรือผิวสีซีด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

นักวิทยาศาสตร์ไม่รู้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งทวารหนัก แต่พวกเขารู้ว่าอะไรเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก ได้แก่:

• อายุ: มีอายุมากกว่า 50 ปี

• ประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของมะเร็งลำไส้ใหญ่: โปรดทราบว่าบุคคลไม่จำเป็นต้องมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เพื่อที่จะเป็นมะเร็งทวารหนัก มักพบในผู้ที่ไม่มีประวัติครอบครัว คิดว่าร้อยละ 25 ของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม

• ประวัติส่วนตัวของติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่บางชนิด (การเจริญเติบโตเล็กน้อยในลำไส้ใหญ่)

• การสูบบุหรี่: ไม่ว่าในปัจจุบันหรือในอดีต

การตรวจและวินิจฉัย

วิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่หลายวิธีมีประสิทธิภาพสูงในการตรวจหามะเร็งทวารหนัก การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักรวมถึง:

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถมองเห็นมุมมองเชิงลึกของลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscope) ซึ่งเป็นหลอดใยแก้วนำแสงที่ติดอยู่กับกล้องจุลทรรศน์ที่ส่งวิดีโอสดไปยังจอภาพ กล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่ถูกสอดเข้าไปในทวารหนักอย่างเบามือและค่อยๆ เข้าไปในลำไส้ใหญ่ ทำให้แพทย์มองเห็นภาพรวมของไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ได้อย่างเต็มที่

• Sigmoidoscopy: เช่นเดียวกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การตรวจ sigmoidoscopy ทำได้โดยใช้หลอดที่ยืดหยุ่นและสว่างพร้อมกล้องที่ติดอยู่ แต่จะจำกัดเฉพาะส่วนล่างของลำไส้ใหญ่เท่านั้น

• การตรวจเลือดไสยอุจจาระ: การตรวจเลือดจากอุจจาระ (FOBT) สามารถตรวจพบเลือดในอุจจาระของคุณซึ่งคุณอาจมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าหรือยืนยันว่าเป็นเลือดในอุจจาระจริงที่คุณเคยเห็น คุณจะได้รับชุดอุปกรณ์พิเศษเพื่อเก็บตัวอย่างอุจจาระ การทดสอบที่คล้ายกันสองแบบคือการทดสอบอิมมูโนเคมีในอุจจาระ (FIT) และการทดสอบ DNA ในอุจจาระ (Cologuard)

โปรดจำไว้ว่า แม้ว่าคุณจะไม่พบอาการใดๆ ของมะเร็งทวารหนัก คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการตรวจคัดกรองของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ หากการตรวจคัดกรองพบผลลัพธ์ที่น่าสงสัย การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่จะทำได้

การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่สามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือการผ่าตัด ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่ เนื้อเยื่อทวารหนักจำนวนเล็กน้อยจะถูกลบออก และส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาหลักฐานของมะเร็ง

หากมีมะเร็ง การศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น การสแกน CT scan การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์ด้วยการส่องกล้องเพื่อกำหนดระยะทางคลินิกซึ่งมีความสำคัญต่อการกำหนดแนวทางการรักษา

ต่อมน้ำหลืองรอบ ๆ จะได้รับการทดสอบและอาจถูกลบออกระหว่างการผ่าตัด อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือแพร่กระจายหรือไม่

การรักษา

การรักษามะเร็งทวารหนักจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคและปัจจัยอื่นๆ เช่น ตำแหน่งเฉพาะของเนื้องอกและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ

การผ่าตัด

ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งทวารหนัก การผ่าตัดอาจเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่จำเป็น มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธีที่ใช้ในการกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งทวารหนัก

ประเภทของการผ่าตัดที่เลือกจะขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ระยะของมะเร็งทวารหนัก และตำแหน่งของเนื้องอกสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เข้ารับการผ่าตัดที่ดี การฉายรังสีอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง แต่มักจะไม่ได้ผลเท่าที่ควร

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ในการรักษามะเร็งทวารหนักเมื่อเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและ/หรือได้บุกรุกผนังลำไส้ อวัยวะในร่างกายประกอบด้วยเซลล์ที่แบ่งและขยายพันธุ์ตามที่ร่างกายต้องการ เมื่อเซลล์เหล่านี้เพิ่มจำนวนโดยไม่จำเป็น ผลที่ได้คือมวลหรือการเติบโต ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเนื้องอก

ยาเคมีบำบัดทำงานโดยกำจัดเซลล์ทรยศที่เพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วเหล่านี้ อาจกำหนดเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งทวารหนักก่อนหรือหลังการผ่าตัด และอาจให้ร่วมกับการฉายรังสี

รังสีบำบัด

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษามะเร็งทวารหนัก การบำบัดประเภทนี้ใช้ลำแสงรังสีพลังงานสูงบางประเภทเพื่อลดขนาดเนื้องอกและกำจัดเซลล์มะเร็ง การบำบัดด้วยรังสีทำงานโดยการทำลาย DNA ของเซลล์มะเร็ง ทำให้เซลล์ตายได้ อาจให้ร่วมกับเคมีบำบัด

การป้องกัน

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันมะเร็งทวารหนัก การตรวจคัดกรองสามารถระบุการเติบโตของมะเร็งก่อนมะเร็งได้ โปรดทราบว่าต้องใช้เวลาหลายปีกว่าที่มะเร็งลำไส้จะพัฒนา ดังนั้นการตรวจคัดกรองเป็นประจำจึงสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้นานก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง

การหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคได้อีกด้วย การรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นสิ่งสำคัญเช่นเดียวกับการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและเลิกสูบบุหรี่