ปัญหาเกี่ยวกับรกและการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้อง

เมื่อคนตั้งครรภ์ รกจะเกิดขึ้นภายในมดลูก หน้าที่หลักของอวัยวะคือการให้ออกซิเจนและโภชนาการแก่ทารกที่กำลังเติบโต ในกรณีส่วนใหญ่ รกจะทำงานโดยไม่มีปัญหาใดๆ แต่บางครั้งก็มีปัญหากับรกที่อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ รวมถึงการคลอดก่อนกำหนดและการสูญเสียการตั้งครรภ์

รกคืออะไร?

รกเป็นอวัยวะชั่วคราวที่พัฒนาขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และจะหายไปหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ประกอบด้วยเซลล์ของทารกในครรภ์เพียงอย่างเดียวและยึดติดกับร่างกายของมารดาภายในมดลูกโดยการ “บุกรุก” ผนังมดลูกของมารดาในกระบวนการที่ซับซ้อนที่เรียกว่าการรก มันเชื่อมต่อกับแม่โดยเครือข่ายของหลอดเลือดขนาดเล็ก และทารกในครรภ์ผ่านหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำที่อยู่ภายในสายสะดือ

รกเริ่มก่อตัวในขณะที่ไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว (ซึ่งได้แบ่งออกเป็นกลุ่มเซลล์ที่เรียกว่าบลาสโตไซต์) ฝังอยู่ในเยื่อบุมดลูก รกยังคงเติบโตต่อไปตลอดการตั้งครรภ์ และในที่สุดจะกลายเป็นรูปร่างคล้ายแผ่นดิสก์ โดยมีน้ำหนักเฉลี่ย 1 ปอนด์เมื่อครบกำหนดจะคลอดทันทีหลังคลอด

หน้าที่ของรก

รกทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• ทำหน้าที่เป็นแหล่งเก็บเลือดของทารกในครรภ์ในกรณีที่การไหลเวียนของโลหิตของมารดาบกพร่องโดยการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต
• ลำเลียงออกซิเจนและสารอาหารจากระบบไหลเวียนโลหิตของมารดาสู่ทารกในครรภ์
• การนำของเสียและคาร์บอนไดออกไซด์จากการไหลเวียนของทารกในครรภ์ไปสู่การไหลเวียนของมารดา
• “การกรอง” จุลินทรีย์เพื่อป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์ได้รับโรคติดเชื้อแม้ว่าฟังก์ชันนี้จะไม่ได้ผล 100%
• ปกป้องทารกในครรภ์จากระบบภูมิคุ้มกันของแม่ซึ่งปกติโจมตีองค์ประกอบ “ต่างประเทศ” ในร่างกายโดยหลั่งสารเคมีต่างๆที่ “สับสน” และกดภูมิคุ้มกัน
• ให้ “ภูมิคุ้มกันแฝง” แก่ทารกในครรภ์โดยการขนส่งแอนติบอดี IgG
• หลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, โกนาโดโทรปิน chorionic ของมนุษย์ (hCG), แลคโตเจนจากรกในมนุษย์ (hPL) และเอสโตรเจน, ฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการรักษาการตั้งครรภ์

หากการทำงานเหล่านี้บกพร่อง การตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดและ/หรือสูญเสียการตั้งครรภ์

ปัญหารกที่อาจเกิดขึ้น

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ในกรณีส่วนใหญ่ รกจะทำงานตามที่ตั้งใจไว้ อย่างไรก็ตาม ปัญหาของรกอาจเกิดขึ้นได้หลายประการ ได้แก่ :

• Chorioamnionitis: Chorioamnionitis คือการติดเชื้อแบคทีเรียของเยื่อหุ้มที่ประกอบเป็นถุงน้ำ โดยปกติการติดเชื้อนี้จะเดินทางผ่านปากมดลูกจากช่องคลอด ภาวะนี้จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการคลอดบุตรอย่างรวดเร็ว เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมสำหรับทั้งแม่และลูก

• Placenta accreta: หากรกเกาะลึกเกินไปในมดลูกจะเรียกว่า accreta ถ้าส่วนเสริมเติบโตในกล้ามเนื้อมดลูก เรียกว่า increta; ถ้ามันโตจนสุดทางมดลูก จะเรียกว่า เพอเครตา (คำว่า accreta สามารถใช้อธิบายทั้งสามประเภทได้) ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย accreta อาจทำให้เกิดการตกเลือดหลังคลอดที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด เช่น การตัดมดลูก

• รกลอกตัว: เมื่อรกแยกออกจากผนังมดลูกก่อนคลอดจะเรียกว่ารกลอกตัว ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตสำหรับทารกในครรภ์ได้ ขึ้นอยู่กับระดับการแยกตัว นอกจากนี้ยังอาจเป็นอันตรายต่อมารดาเนื่องจากการสูญเสียเลือดมากเกินไป “การรักษา” เพียงอย่างเดียวสำหรับการกระทันหันที่รุนแรงคือการคลอดทันที

• Placenta previa: เมื่อรกเติบโตเหนือหรือใกล้กับช่องเปิดด้านในของปากมดลูก จะเรียกว่ารกเกาะต่ำ ภาวะนี้สามารถป้องกันการคลอดทางช่องคลอดได้อย่างปลอดภัย Previa เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทั้งแม่และลูก

• ความไม่เพียงพอของรก: เมื่อรกไม่เกาะติดกับผนังมดลูกอย่างเพียงพอ จะทำให้ถ่ายโอนสารอาหารและออกซิเจนในระดับต่ำไปยังทารก ภาวะนี้นำไปสู่การจำกัดการเติบโตของทารกในครรภ์และอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารก

สัญญาณและอาการ

บางครั้ง หญิงตั้งครรภ์ไม่มีข้อบ่งชี้ว่ามีอะไรผิดปกติกับรก จนกว่าจะพบปัญหาระหว่างการดูแลก่อนคลอด ในบางครั้งอาจมีอาการหรืออาการแสดงที่สังเกตได้ว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้อง รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง
• ปวดหลัง
• การหดตัวในช่วงต้น
• ความอ่อนโยนของมดลูก
• เลือดออกทางช่องคลอด

สาเหตุ

บ่อยครั้งสาเหตุของปัญหารกเป็นเรื่องลึกลับ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์บางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น รวมถึงการสูบบุหรี่และการใช้โคเคน นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ ได้แก่ ประวัติโรคเบาหวาน อายุเกิน 35 ปี ปัญหาเกี่ยวกับรก มดลูก หรือสายสะดือก่อนหน้า และความดันโลหิตสูง การบาดเจ็บ เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการทารุณกรรมทางร่างกาย อาจส่งผลให้เกิดปัญหาเรื่องรกได้

ตัวเลือกการรักษา

ตัวเลือกการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะแทรกซ้อนจากรกที่คุณมี อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป เป้าหมายของการรักษาจะอยู่ที่การหยุดใช้แรงงานจนกว่าทารกในครรภ์จะมีชีวิต มักใช้การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด นอนพักผ่อนที่บ้านหรือในโรงพยาบาล และ/หรือการคลอดทารกในทันที ในกรณีของการติดเชื้อจะใช้ยาปฏิชีวนะเช่นกัน มีโอกาสคลอดก่อนกำหนด

หากปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นก่อนการดำรงอยู่ได้ โอกาสที่การตั้งครรภ์จะลดลง หลังจากคลอดได้ (ประมาณ 23 สัปดาห์) ในแต่ละสัปดาห์ ทารกของคุณสามารถอยู่ในมดลูกได้ โอกาสที่ลูกน้อยของคุณจะอยู่รอดและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเมื่อแรกเกิดหรือในระยะยาว ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจต้องได้รับการดูแลเป็นเวลานานในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) และอาจมีปัญหาด้านพัฒนาการและ/หรือการด้อยค่าถาวร

การเผชิญปัญหา

การค้นหาว่าคุณมีปัญหากับรกของคุณที่คุกคามสุขภาพและความปลอดภัยของทารกที่กำลังเติบโตของคุณและตัวคุณเอง—นั้นน่ากลัวและเครียดอย่างเข้าใจ ตั้งเป้าให้ความรู้เกี่ยวกับสภาพร่างกายและตัวเลือกการรักษาของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณตอบทุกคำถามและ / หรือค้นหาการดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการดูแลการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงประเภทนี้

การรับมือกับความคาดหวังของการคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องตัดมดลูก หรือการแท้งบุตรหรือการตายคลอดนั้นอาจเป็นเรื่องเจ็บปวด ทำลายล้าง และสับสนได้ ขอความช่วยเหลือจากคนที่คุณรักและ/หรือที่ปรึกษาที่มีประสบการณ์ อดทนกับตัวเองและปล่อยให้ตัวเองเศร้าโศกและรู้สึกถึงความรู้สึกที่ซับซ้อนของคุณในขณะที่คุณพยายามผ่านผลลัพธ์ใดๆ ก็ตามที่คุณเผชิญอยู่

หลังคลอด

ปัญหาเกี่ยวกับรกเป็นสาเหตุทั่วไปของการสูญเสียการตั้งครรภ์ซึ่งแพทย์มักจะแนะนำให้นักพยาธิวิทยาตรวจรกหลังคลอดการตรวจรกยังเป็นส่วนสำคัญของการชันสูตรพลิกศพทารกในกรณีที่แท้งบุตรหรือตายคลอด แม้ว่าคุณจะเลือกว่าต้องการชันสูตรพลิกศพหรือไม่ก็ตาม พิจารณาว่าอาจส่งผลให้เกิดข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับสาเหตุของการสูญเสีย

บางวัฒนธรรมมีแนวทางปฏิบัติพิเศษเกี่ยวกับรกหลังคลอด บางชนิด เช่น ชาวเมารีในนิวซีแลนด์ ชาวนาวาโฮในอเมริกาเหนือ และชาวกัมพูชา ฝังรก ในบรรดา Ibo ในไนจีเรีย รกแต่ละอันมีพิธีศพเต็มรูปแบบ แนวทางปฏิบัติทั่วโลกนั้นมีความหลากหลายอย่างมาก รวมถึงการเผยให้เห็นรกกับองค์ประกอบ การปลูกรกพร้อมกับต้นไม้ หรือแม้แต่การกินรก รกยังเป็นส่วนผสมในยาตะวันออกบางชนิด

ในกรณีที่สูญเสียการตั้งครรภ์ หากคุณต้องการฝังหรือฝังรกของคุณพร้อมกับทารก โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

การประสบปัญหากับรกในครรภ์อาจทำให้ตกใจ เครียด และท้อแท้ และแน่นอนว่า การรับมือกับการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดบุตรในครรภ์อาจสร้างความเสียหายได้ รู้ไว้เสมอว่าทารกและแม่ของพวกเขาทำได้ดีแม้จะมีปัญหาเรื่องรก อย่างไรก็ตาม ไม่มีทางแก้ไขได้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการตั้งครรภ์

การยอมรับอาจเป็นเรื่องเลวร้ายมาก แต่ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ส่วนใหญ่อยู่นอกเหนือการควบคุมของคุณ—และหากผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น จงรู้ว่ามันไม่ใช่ความผิดของคุณ การฟื้นตัวต้องใช้เวลา ความสง่างาม และความรัก